Войти Регистрация
  • Базар
  • СП
  • Новый год 2018
  • Задать вопрос
Сынок — 8 лет 4 месяца
Доченька — 8 месяцев 17 дней
Армавир Россия
1 декабря, 21:56   •  Без категории

оИщу таких же мам как и я у кого есть такие детки !! За день может поспать 30-35 минут... По неврологии проблем особых не выявлено, при рождении была кривошея, с которой уже справились. Проблемы со сном с 1,5 месяцев...Из лечения прописывают только фениб...

Читать далее →

Посмотреть 18 комментариев

20 октября, 22:33   •  Без категории

Просто уже нет сил... с 1,5 месяцев идет пострянная борьба за сон... Ребёнок с 2 месяцев за день может спать урывками по 15 минут в общей сложности 1,5-2 часа. Раньше все списывалось на живот, потом на шею , все вылечили, но ситуация не улучшилась,но ста...

Читать далее →

Посмотреть 26 комментариев

11 сентября, 21:17   •  Без категории

Родила 5 месяцев назад, месячных еще нет,с первым ребенком пришли аж через год, как будет сейчас не знаю, но очень сильно боюсь залететь!!! Детей больше не планирую!!😝.. В голове страх постоянный! Может кто то знает есть ли ОК совместимые с ГВ?!

...

Читать далее →

Посмотреть 17 комментариев

6 сентября, 09:25   •  Без категории

Сегодня утром Варя прокатилась колбаской по всей кровати😂👏! На живот, на спину и опять на живот и так с одного конца кровати до другого! Ура! Очень жду когда же будем ползать и присаживаться, но думаю эти достижения будут не скоро, так как слабоваты ру...

Читать далее →

Посмотреть 4 комментария

Поделилась постом 28 августа, 13:48

Прикорм вводится в зависимости от готовности ребенка, которая обычно происходит в районе конца первого полугодия, а именно 6 мес. Иногда это возможно на несколько недель раньше, или позже 6 мес. Признаки готовности: пищевой интерес к пище родителей, желание попробовать новые вкусы, если поднести ложку- у малыша нет рефлекса выталкивания ложки языком, он с удовольствием пробует содержимое ложки и проглатывает его, после чего не возникает аллергической реакции, нет проблем со стулом, ребенок здоров.

Схема подходит для тех, кто кормит грудью по требованию. После прикорма грудью докармливают обязательно. Кормления не заменяют до 11-12 мес т.к. ГВ — основное питание ребенка первого года.

Первый прикорм. Схема прикорма для малыша с 6 мес.

Читать далее →

Jane
Посмотреть 70 комментариев
14 августа, 21:05   •  Без категории

Девочки, обращаюсь к вам как к опытным и видавшим многое!! Обьясните мне различия сежду всем этим! Далее много букв...

Читать далее →

Посмотреть 7 комментариев

4 августа, 14:04   •  Без категории

Я устала....... и больше не физически , с морально.... я устала, а всего лишь 4 месяца новой жизни.... я пытаюсь взять себя в руки, я пытаюсь радоваться, я люблю дочь, но я не знаю где брать силы дальше... Меня все раздражает, мне кажется, что только у меня все...

Читать далее →

Посмотреть 21 комментарий

Видимо мое настроение могут поднять только покупки!!! Я хоть как то отвлекаюсь.... хочу , чтоб Варюшка скорей подросла( в старости точно буду об этом жалеть 😂)! В общем готовлюсь к прикорму , хотя судя по тому , что мой сын очень плохо ел прикорм , я зр...

Читать далее →

Посмотреть 3 комментария

Очень хочу видеоняню! Но в магазинах на нее цены ну уж очень высокие, не могу себе такого позволить. Зашла на алиэкспресс и естественно там много бюджетных вариантов. Деаочки, ну может найдутся среди вас те, которые там ее покупали.. Порекомендуйте пожалуйста, если знаете...

Посмотреть 11 комментариев

Поделилась постом 22 июня, 22:29

Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога

Пост об атопическом дерматите


Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты - редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и никакого длиннопоста тут не хватит. Поэтому обычно таким родителям я даю несколько статей на домашнее изучение к следующему визиту, для введения в матчасть.


Вот сегодня на приеме накидал пациентке ссылок в емейл, и решил что пора уже объединить их в отдельный пост. А еще сегодня приносили ребенка, которому полтора месяца педиатр «лечит» гидролизатом младенческие угри: http://vk.com/wall10208768_2162 Это стало последней каплей - нужен пост про АтД.


...Прежде всего, что бы я посоветовал изучить по этой теме родителям детей с АтД (да и коллегам тоже).


1) ЧаВошки по АтД:


http://medspecial.ru/for_patients/7/3074/


https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001


2) Меморандум ETFAD/EADV об атопическом дерматите (на русском)


http://vk.com/wall10208768_2360


3) Перевод на русский язык статьи по пищевой аллергии Tam JS. Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):217-231.


http://rus-articles.gsk.com/Ped_Feb17_Article4.html


4) Главу по АтД из учебника "Педиатрическая дерматология"


https://vk.com/doc10208768_444547541?hash=d447c18cd0f7e36672&dl=ae7becb203b774f733


5) Книгу Иммунопрофилактика 2014, страница 186, глава "Вакцинация лиц с хронической патологией", подраздел "Аллергия"


https://vk.com/doc10208768_443934414?hash=d703dfac75dce664a4&dl=71058afdd9e461072d


Спойлер: атопикам можно и нужно делать прививки


6) Пост о том, почему не надо бояться «гормональных» кремов


http://vk.com/wall10208768_2498


7) Ну и для пациентов, владеющих английским, подборка:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eczema/basics/definition/con-20032073

https://www.uptodate.com/contents/atopic-dermatitis-eczema-beyond-the-basics

https://patient.info/doctor/atopic-dermatitis-and-eczema

http://www.aafp.org/afp/2012/0701/p35.html


Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:


а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно - после купания малыша. Это - основа лечения АтД.


Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.


Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.


Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие - не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.


NB! Детский крем - это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».


б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку - очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме - нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).


в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна) http://medstrana.com/articles/3976/


г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.


Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.


Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и тд) - это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).


Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.


Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и тд) - используются когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.


д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» - показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.


Таблица активности основных топических стероидов - в приложенной к посту фотографии.


е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) - по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.


ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.


з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано - нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.


и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.


Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов - все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам: http://vk.com/wall10208768_2735


*****


Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.


Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут: http://vk.com/wall10208768_2853


Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД - очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген - исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.


Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах - назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение - элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.


АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением - вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии - будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.


...Это самые-самые основы. АтД - большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.


Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и резко улучшает комплаенс и, пожалуй, даже прогноз болезни.


Будьте здоровы.

Елена Данилова
Посмотреть 2 комментария

Это длиться уже 1,5 месяца!!!! Я уже хочу выйти в окно/ реально!!!! Не знаю что еще предпринять! Узи головы делали два раза- все в норме! Защемлена шея- делаем массаж, уже почти все наладили. Невролог прописала анвифен и уенаризин- пьем, причем она заверила, что сон нормалищуется уже через неделю- нифига подобного!!!! Вот сегодня дочь проснулась окончательно в 8.00 и сейчас время 12.00, а она еще не спала!!! Передремала 10 минут под грудью когда ела и всееееее!!!! Боже мой, я начинаю впадать в панику! 3 месяца- 4 часа подрстаоаания и не конца ни края!!! Девочки что делать!?

Посмотреть 75 комментариев