Около двух тысяч младенцев в США, несколько десятков в Израиле ежегодно умирают от «синдрома встряхивания». Безусловно, родители не специально хотят убить своих детей. Просто они не понимают, что от тряски могут повредиться внутренние органы и кости малыша. Российские специалисты утверждают, что в нашей стране такой проблемы не существует, да и в мире об этом никто не говорит. Речь идет о детях до года, большинство из которых умирают от синдрома «встряхнутого ребенка» случайно, в результате не информированности родителей о вреде встряхивания для детского организма. К сожалению, известны случаи, когда сильное встряхивание являлось формой жестокого обращения с детьми. Голова ребенка непропорционально велика по отношению к туловищу, мышцы шеи слабы, а стенки сосудов не прочные. Когда ребенка с силой встряхивают, взяв его за плечи, то голова резко перемещается, что приводит к разрывам сосудов головного мозга. Согласно отчетам Минздрава, в Израиле ежегодно умирают 650 младенцев в возрасте до года. Во многих случаях точную причину смерти ребенка установить не удается, и эксперты пишут в заключениях, что это была «смерть в колыбели», сообщают «Израильские новости». В большинстве эпизодов смерти младенца от «синдрома встряхивания» на теле ребенка нет никаких внешних повреждений или признаков, указывающих на действительную причину гибели. Вероятно, именно поэтому в последние годы в Израиле официально не зарегистрировано ни одного случая смерти ребенка от «синдрома встряхивания», и даже специалисты предпочитают не затрагивать эту тему. В России же этим вопросом мало кто обеспокоен. Как утверждает акушер-гинеколог Ольга Пустотина, такого термина в медицине вообще не существует. «Для ребенка встряхивание – это физиологично, абсолютная норма, - рассказывает она, - Девять месяцев он находится у мамы в утробе, и женщина все время двигается: ходит, прыгает, некоторые даже спортом занимаются. Не так давно в Малайзии состоялся международный конгресс акушеров-гинекологов, на котором врачи делились своими наработками. Обсуждались вопросы, касающиеся новорожденных детей, например, проблема внутриутробной гипоксии, проблема инфекций и их влияния на дальнейшее развитие ребенка, но о проблеме встряхивания никто не говорил». Пустотина предположила, что ребенок может умереть от кровоизлияния в мозг, только это не является следствием тряски, причину надо искать в другом. И без «синдрома встряхивания» достаточно различных заболеваний, от которых дети умирают в возрасте до года. Родители должны быть более внимательны к здоровью чад, регулярно посещать врача, делать снимки головы, если что-то волнует и т.д. Выходит, что российским мамам пока не о чем беспокоиться. Однако нужно быть более сдержанными по отношению к своим детям, особенно такого возраста. Все равно, физическое наказание, если прибегать к нему регулярно, может привести к серьезным последствиям.

Наступление беременности - это еще не повод для отказа от привычного питания. Любое резкое изменение пищевых привычек сказывается на обмене веществ. Поэтому строгие ограничительные диеты во время беременности и кормления грудью в большинстве случаев не всегда оправданны. - Но как же быть с тем длинным списком запретных продуктов, который любая женщина получает одновременно с известием о беременности? - Этот список может и должен быть гораздо короче. Ведь очень часто те или иные продукты исключаются совершенно немотивированно, просто для перестраховки. А на самом деле абсолютных запретов не так уж и много. Это продукты, содержащие консерванты, - промышленные мясные и рыбные консервы с длительным сроком хранения. Те, на которых написано "без консервантов", есть можно. По той же причине, из-за наличия консервантов, нужно избегать и сладкой газированной воды. В числе запретных также шоколад, копченые колбасы - салями, сервелат, очень крепкий черный кофе и чай и цельное коровье молоко. Последний запрет больше касается кормящих матерей, хотя и во время беременности цельное молоко лучше не пить. Оно содержит слишком много аллергенного белка. И не важно, какую оно имеет жирность - 3,5% или 0,5%. Любое молоко, имеющееся в продаже, цельное. - Как же обойтись без молока? - Очень просто - не пить его в цельном виде. Вы можете готовить на молоке, добавлять его в кофе или чай или пить после кипячения. Опять-таки не забывайте, что есть еще и кисломолочные продукты, сметана, творог, йогурты, кефир, которые легко восполнят имеющуюся у вас потребность в молоке. - Даже не верится - неужели все остальное можно есть? Практически да. Но только не увлекаясь теми продуктами, которые нужно есть с осторожностью, то есть в ограниченном количестве. Это консервы без консервантов - домашние, овощные, икра рыб. Сладости в разумных пределах не противопоказаны. Красные или экзотические фрукты и соки из них тоже лучше во время беременности отнести к разряду деликатесов. - А как насчет запретных цитрусовых? - Если вы любите апельсины, мандарины и грейпфруты, то нет никакого смысла их исключать. Есть можно все, разве что только не по килограмму в день. А когда беременным запрещают есть жареное, жирное и острое, то это вовсе не значит, что надо переходить на отварную пресную пищу. Достаточно просто недожаривать мясо, рыбу или картошку до грубой корки и не злоупотреблять чипсами. Съешьте вместо сала ветчину, а аджику замените горчицей - только и всего. - А еще ведь беременных очень любят ограничивать в питье? - Это тоже на всякий случай - вдруг появятся отеки. Питьевой режим не должен быть излишне строгим. Пейте жидкости столько, сколько вы привыкли пить. Если, конечно, нет особых, мотивированных медицинских противопоказаний. А вот кормящим мамам вообще не следует ограничивать себя в питье. И обязательно выпивать стакан воды, компота, чая с молоком, сока за 30 минут до и через полчаса после кормления. - Во время кормления грудью тоже можно есть почти все? - Да, в этом смысле кормящая женщина мало чем отличается от беременной. Правда, иногда приходится учитывать индивидуальную непереносимость малышом того или иного съеденного мамой продукта. Но следует помнить, что аллергическая реакция у ребенка возникает через 2-3 часа после того, как мама что-то съела, и не позднее чем через 12 часов. То есть, если сегодня у него появилась сыпь или газы, то не стоит винить в этом съеденный вчера утром апельсин. Ищите причину в своем завтраке или ужине. И еще по одной причине не нужно преувеличивать значимость диет при грудном вскармливании - на самом деле состав грудного молока среди прочих факторов внешней среды влияет на состояние ребенка процентов на 15-20, не больше. Поэтому и нет никакого смысла подвергать себя жестким ограничениям в пище. А если к тому же мать кормит только 1-2 раза в день, а остальное время ребенок получает смеси, то можно позволить себе еще больше излишеств. И чем старше становится малыш, тем меньше влияет на него мамино питание. - Примерно с какого возраста можно вздохнуть спокойно? - Грудное молоко как единственный продукт питания имеет смысл только до 4-5 месяцев. Как фактор защиты, влияющий на иммунитет ребенка, - до полугода. После 6 месяцев ребенок уже ничего нового в биологическом плане от мамы не получит. И необходимость кормления грудью дальше остается чисто психологической. Уже нет смысла бороться за молоко, это не принципиально. Относительная свобода в питании при беременности чревата, пожалуй, лишь одной бедой - перееданием. Питание женщины при нормальном течении беременности должно быть полноценным и сбалансированным по белкам, жирам и углеводам - и никаких ограничительных диет: белковых, углеводных, обезжиренных, водных, суповых, фруктово-овощных. Рекомендуемый ежегодный калораж беременной с учетом современного образа жизни, рабочего режима и двигательной активности - 2300-3000 ккал в день. Разумеется, не надо скрупулезно подсчитывать калории, но старайтесь держаться в допустимых рамках и соблюдать указанные пределы. Не стоит забывать, что в период беременности возрастает опасность появления целлюлита, особенно при наследственной предрасположенности к нему. Поэтому питание должно быть хотя и полноценным, но антицеллюлитным. Сократите потребление жареных блюд, жирного мяса и сыров, колбас, паштетов, солений, маринадов, калорийных кондитерских изделий, особенно с кремом. Птицу готовьте без кожи и избегайте заменителей еды с красителями, ароматизаторами и имитаторами вкуса. Хлеб лучше есть из муки грубого помола, молочные продукты - нежирные, рыбу, птицу и мясо - без соусов. Полезны сырые овощи, особенно салат и капуста, огородная зелень, фрукты, зерновой хлеб, каши на воде, рыба, морепродукты, растительные масла. Во избежание вздутия живота не ешьте слишком много черного хлеба, бобовых, винограда и квашеной капусты. Во время беременности можно принимать холодный и контрастный душ, делать легкий щадящий массаж, пользоваться антицеллюлитными кремами. А вот антицеллюлитные пояса и штаны для похудения носить не стоит даже на ранних сроках - ну зачем малышу преть в одежде с эффектом сауны? И не спешите сразу после родов начинать худеть. В первый год после рождения ребенка организм еще не пришел в себя - продолжается его эндокринная перестройка. Допустимы только разгрузочные дни и гимнастика.

Как нужно вести себя во время беременности, чтобы родить здорового малыша? Что использует современная медицина для наблюдения за здоровьем будущей мамы и ребенка?Советует акушер-гинеколог, эндокринолог московского медицинского центра "Studio Smile" Татьяна Львовна Самохвалова.– Когда следует начинать наблюдение у врача, чтобы беременность прошла удачно?– Рождение здорового ребенка – это серьезное и ответственное дело, требующее максимального внимания от обоих родителей. Примерно за полгода до планируемой беременности хорошо пройти обследование у врача.Обращать внимание стоит не только на гинекологические проблемы. Ведь неполадки в работе почек или желудка также могут повлиять на течение беременности. Один из самых важных пунктов программы – лечение инфекций. Доказано, что невылеченные инфекции мочеполовой сферы очень часто приводят к проблемам с беременностью.Если обследование не выявило никаких проблем, будущим родителям назначают специальный курс витаминотерапии.– Если женщина посещала врача до беременности, ей уже не нужно будет проходить полное обследование после зачатия?– Вовсе нет. Даже если до беременности женщина была обследована, ей предложат еще раз пройти необходимые исследования. Чем больше данных будет у доктора, тем легче ему будет следить за состоянием будущей мамы и плода.Важно не ждать каких-то сроков, а идти к доктору при первых признаках беременности. Он назначит программу исследований, которые позволят одновременно следить за состоянием и мамы, и плода.– Что это за исследования?– В первый триместр женщинам обычно назначают анализы крови на определенные гормоны. Также нужно сделать тесты Эли-П и РАРР-А. Это анализы крови, которые позволяют проследить, нормально ли развивается плод. Если у мамы до беременности были проблемы со здоровьем, могут потребоваться дополнительные анализы. Будущей маме следует спокойно реагировать на возможные отклонения результатов исследований от нормы. Они показывают лишь косвенные признаки проблемы, но не дают стопроцентной уверенности в том, что она действительно есть. Это скорее повод к более тщательному наблюдению за состоянием мамы и малыша.– Сколько раз во время беременности необходимо пройти УЗИ?– Три раза: на 12–14-й неделе, затем на 20–24-й неделе и последнее – на 32–34-й неделе. Эти сроки специально рассчитаны так, чтобы "поймать" все возможные проблемы.Во время второго УЗИ проводят фетометрию. Врач исследует пропорции тела малыша, смотрит состояние плаценты и околоплодных вод. А во время третьего триместра делают доплерометрию. Она помогает отследить работу сердечно-сосудистой системы плода. Если на каком-то этапе появляется подозрение на патологию, женщину сразу же направляют в перинатальный центр. Это учреждение является вторым звеном после женской консультации.– Можно ли сейчас лечить заболевания плода во время беременности?– Сейчас эта область развивается. Были только разовые попытки проводить внутриутробные операции. Но уже сейчас мы можем корректировать некоторые состояния плода во время беременности. Например, если у малыша обнаруживают небольшую водянку или опухолевый процесс, можно попробовать откачать лишнюю жидкость.– Как вести себя женщине, которая хочет попробовать родить после первой неудачной беременности?– Для начала ей следует один-два года отдохнуть, пережить стресс. Затем потребуется выяснить причины проблемы. Часто необходимы консультация генетика, дополнительные исследования.После того как все необходимые меры по устранению причины были приняты и врачи дали положительный прогноз, можно планировать беременность.Обычно таких женщин определяют в группу повышенного риска. Это подразумевает большее количество исследований. Нужно будет регулярно проходить все обследования. И еще: очень важно сохранять положительный настрой и не впадать в панику. Разговаривайте со своим будущим малышом, старайтесь радоваться каждому моменту совместного общения.