Продолжаем наш цикл постов о лактазной недостаточности (ЛН).
В прошлый раз мы обсуждали, что двумя методами диагностики ЛН является определение количества углеводов в кале, а также pH.
Поскольку превышение углеводов не всегда указывает на ЛН и ориентируются на клинические проявления в большей степени у малышей, основной методикой у педиатров является коррекция диеты кормящей матери и назначение ферментов лактазы (мы пили Бэби-Док), также отмечу, что перевод ребенка на искусственное вскармливание, лично по моему мнению, нежелательно, хотя, конечно, каждый выбирает то, что подходит именно ему.
Какие же еще методы диагностики существуют?
Вновь обратимся к статье .
Более точным считается нагрузочный гликемический тест с лактозой.
Берут анализ крови натощак после чего предлагается выпить раствор 1 г лактозы на кг массы тела, но не более 50 г. После чего берут анализ крови на глюкозу через 15, 30 и 60 мин после нагрузки. При этом уровень глюкозы в крови должен повыситься не менее чем на 20% от исходного (примерно, 1,1 ммоль/л). Значения менее 1,1 ммоль/л говорят о лактазной недостаточности.
Перед проведением теста рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе. Еще могут наблюдаться подтверждающие диагноз симптомы, например боль в животе.
Про следующий способ диагностики я прочитала в указанной выше статье, а также в блоге врача гастроэнтерологам
, который на своей страничке сделал обобщение из иностранного источника по поводу этого метода.
Метод называется определение содержания водорода, метана или меченого 14С углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
Для того, чтобы понять суть метода обратимся к статье .
Избыток сахаров в кишечнике возникает при нарушении их всасывания. А чрезмерный рост микроорганизмов наступает как результат микробного дисбаланса. Например, после инфекций или при хронически протекающих заболеваниях кишечника.
Если бактерий или углеводов становится слишком много, водород образуется уже в значительных количествах. Для его выведения из организма он сначала поступает в кровь, а оттуда выводится через легкие при дыхании.
Количество этого водорода и определяет дыхательный водородный тест.
Тезисно приведу процесс проведения теста ().
Исходя из статьи процесс состоит из нескольких шагов:
1. Для исследования используют пробы выдыхаемого воздуха для измерения базального уровня газов в выдыхаемом воздухе на фоне голодания, до приема тестируемого вещества.
2. Первая базовая проба проводится или с использованием специального пакета, или непосредственно выдох производится в аппарат, используя одноразовый мундштук.
3. Сразу после получения результатов базовой пробы необходимо выпить весь приготовленный раствор с препаратом лактулозы.
4. Последующие пробы проводят через 15, 30, 45, 60, 75, 90, 120 минут.
5. Общее время проведения теста составляет 2 часа.
В следующем посте рассмотрим этот тест подробнее. Буду рада вашим вопросам и идеям для написания постов.