Юлия 12 лет

перевод обследования на русский язык

Пренатальная диагностика и генетика человека

Фридрихштрассе 147

10117 Берлин

Проф., др.мед.н. Рабих Чауи

Проф., др.мед.н. Гундула Тиль

Прив.-доц., др.мед.н. Кай-Свен Хелинг

Др.мед.н. Аннегрет Штуке-Зонтаймер

Акушеры-гинекологи

Врачи-специалисты по генетике человека

Тел.: 030-20 45 66 77

Факс: 030-20 45 66 78

Тел.: 030-76 90 38 20

Факс: 030-76 90 38 21

Господину

Старшему врачу, др.мед.н. Станиславу Овруцкому

Немецкий кардиологический центр Берлин

Аугустенбургер Плац 1

13353 Берлин

Страховая медицинская касса:

В частном порядке

Возраст пациентки:

Беременностей:

Родов:

Последняя менструация:

23.06.2011г.

Дата родов:

23.03.2012г.

Неделя беременности:

30+3

Дата обследования:

16.01.2012г.

16.01.2012г.

Уважаемый коллега,

Направляем отчет о пациентке Юлии Белицкой, 16.05.1979г.р., проживающей по адресу: ул. Елецкая 22/25, 115583 Москва, явившейся к нам на прием 16.01.2012г.

Показания:

Исключить пороки развития

Возраст матери (32 года)

Предварительный диагноз: порок сердца

Анамнез:

Возраст матери: 32 года, рост 173 см, вес до беременности 66,5 кг, вес при сборе анамнеза 75,0 кг (ИМТ 25,1). Цикл: регулярный, срок последней менструации известен точно. Зачатие спонтанное. Протекание беременности до сих пор без особенностей.

Предыдущие беременности: беременностей: 2, родов: 1.

Живые дети: рожденные после 37-й недели: 1; 1997г. Вид последних родов: спонтанные роды.

Предыдущие заболевания:

Эссенциальная гипертония.

Последняя менструация: 23.06.2011г.

Дата родов согласно результатам ультразвукового исследования: 23.03.2012г. (рассчитанная дата родов: 29.03.2012г.).

Гестационный возраст: 30 недель + 3 дня (рассчитанный гестационный возраст: 29 недель + 4 дня).

Результат ультразвукового исследования:

Ультразвуковой аппарат: GE Voluson E8. Метод исследования: трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Условия исследования: достоверность заключения обусловлена степенью точности результата исследования на этой неделе беременности.

Один плод.

Размеры плода (представлены в виде среднего нормального показателя и 5/95-процентилей)

Бипариетальный размер

81,2

мм

Лобно-затылочный размер

97,7

мм

Окружность головки

281,9

мм

Поперечный диаметр живота

78,4

мм

Сагиттальный диаметр живота

90,2

мм

Окружность живота

265,2

мм

Диаметр правого желудочка в диастолу

18,2

мм

Диаметр левого желудочка в диастолу

6,3

мм

Лучевая кость

43,7

мм

Длина бедренной кости

57,0

мм

Большая берцовая кость

49,5

мм

Отношение головка / живот

1,063

34 процентили

Отношение бипариетальный размер / длина бедра

1,425

Отношение бипариетальный размер / лобно-затылочный размер

0,831

Расчет веса по формуле Hadlock

1600

Сердечная деятельность: правильная. Головное предлежание плода.

Околоплодные воды: без особенностей.

Пуповина: 3 сосуда.

Плацента: на передней стенке. Структура плаценты: без особенностей.

Ультразвуковая анатомия:

Сердце: (см. также эхокардиографию).

Визуализируются следующие структуры, результат исследования без особенностей:

Череп, мозг, лицо, позвоночник, грудная клетка, брюшная стенка, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт, конечности.

Ультразвуковая допплерография:

Ультразвуковой аппарат: GE Voluson E8. Метод исследования: трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Условия исследования: достаточные.

Пупочная артерия

Пульсационный индекс (PI)

1,13

Индекс резистивности (RI)

0,66

Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (TAMX)

18,2 см/сек

Максимальная скорость кровотока (Vmax)

31,3 см/сек

Конечный диастолический кровоток

Конечный диастолический кровоток положительный

Левая средняя мозговая артерия:

Конечный диастолический кровоток

Конечный диастолический кровоток положительный

Заключение: Доплер УЗИ артерий пуповины и плода в норме.

Доплер УЗИ сосудов матери:

Левая маточная артерия:

Индекс резистивности (RI)

0,38

Систолодиастолическое отношение

1,62

Выемки отсутствуют

Правая маточная артерия:

Индекс резистивности (RI)

0,37

Систолодиастолическое отношение

1,59

Выемки отсутствуют

Заключение: сопротивление маточно-плацентарных сосудов в норме.

Эхокардиография плода:

Метод исследования: трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Ультразвуковой аппарат: GE Voluson E8.

В-режим, биометрия

Диаметр правого желудочка

18,2 мм (диастола)

Диаметр левого желудочка

6,3 мм (диастола)

Диаметр легочного ствола:

7,4 мм (систола)

Диаметр ствола аорты:

5,2 мм (систола)

Заключение: критический стеноз аортального клапана, гипопластический синдром левых отделов сердца, фиброэластоз эндокарда.

Передняя перегородочная ветвь в норме.

Обнаруживается типичная картина гипопластического синдрома левых отделов сердца с маленьким гипокинетическим левым желудочком и фиброэластозом эндокарда. Резко выраженная дисплазия митрального клапана, однако он открыт, и кровь поступает. Аортальный клапан открыт, резко выраженный стеноз аортального клапана. Через открытый аортальный клапан (критический стеноз) обнаруживается относительно хорошо развитая дуга аорты.

Результат: критический аортальный стеноз при хорошо развитом стволе аорты (5,2 мм!).

Овальное отверстие сужено и почти закрыто, в легочных венах обратный кровоток в диастолической фазе.

Диагноз:

Порок сердца: гипопластический синдром левых отделов сердца, фиброэластоз эндокарда при критическом аортальном стенозе, хорошо развитой дуге аорты и суженном овальном отверстии.

Дальнейшие меры:

На сегодня назначен прием у старшего врача др. Овруцкого.

Пациентке разъяснено, что в ходе ультразвукового исследования невозможно полностью исключить нарушения развития ребенка или пороки развития.

$Описание: C:\Documents and Settings\Перец\Local Settings\Temporary Internet Files\Content.Word\0007.jpg$

$Описание: C:\Documents and Settings\Перец\Local Settings\Temporary Internet Files\Content.Word\¦¬¦-TБ¦¬ TБTВTА.JPG$

Благодарим за направление пациентки.

С уважением

/подпись/

Проф., др.мед.н. Р. Чауи

Посмотрите еще 20 записей на эту тему