Пренатальная диагностика и генетика человека
Фридрихштрассе 147
10117 Берлин
Проф., др.мед.н. Рабих Чауи
Проф., др.мед.н. Гундула Тиль
Прив.-доц., др.мед.н. Кай-Свен Хелинг
Др.мед.н. Аннегрет Штуке-Зонтаймер
Акушеры-гинекологи
Врачи-специалисты по генетике человека
Тел.: 030-20 45 66 77
Факс: 030-20 45 66 78
Тел.: 030-76 90 38 20
Факс: 030-76 90 38 21
Господину
Старшему врачу, др.мед.н. Станиславу Овруцкому
Немецкий кардиологический центр Берлин
Аугустенбургер Плац 1
13353 Берлин
Страховая медицинская касса:
В частном порядке
Возраст пациентки:
32
Беременностей:
2
Родов:
1
Последняя менструация:
23.06.2011г.
Дата родов:
23.03.2012г.
Неделя беременности:
30+3
Дата обследования:
16.01.2012г.
16.01.2012г.
Уважаемый коллега,
Направляем отчет о пациентке Юлии Белицкой, 16.05.1979г.р., проживающей по адресу: ул. Елецкая 22/25, 115583 Москва, явившейся к нам на прием 16.01.2012г.
Показания:
Исключить пороки развития
Возраст матери (32 года)
Предварительный диагноз: порок сердца
Анамнез:
Возраст матери: 32 года, рост 173 см, вес до беременности 66,5 кг, вес при сборе анамнеза 75,0 кг (ИМТ 25,1). Цикл: регулярный, срок последней менструации известен точно. Зачатие спонтанное. Протекание беременности до сих пор без особенностей.
Предыдущие беременности: беременностей: 2, родов: 1.
Живые дети: рожденные после 37-й недели: 1; 1997г. Вид последних родов: спонтанные роды.
Предыдущие заболевания:
Эссенциальная гипертония.
Последняя менструация: 23.06.2011г.
Дата родов согласно результатам ультразвукового исследования: 23.03.2012г. (рассчитанная дата родов: 29.03.2012г.).
Гестационный возраст: 30 недель + 3 дня (рассчитанный гестационный возраст: 29 недель + 4 дня).
Результат ультразвукового исследования:
Ультразвуковой аппарат: GE Voluson E8. Метод исследования: трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
Условия исследования: достоверность заключения обусловлена степенью точности результата исследования на этой неделе беременности.
Один плод.
Размеры плода (представлены в виде среднего нормального показателя и 5/95-процентилей)
Бипариетальный размер
81,2
мм
Лобно-затылочный размер
97,7
мм
Окружность головки
281,9
мм
Поперечный диаметр живота
78,4
мм
Сагиттальный диаметр живота
90,2
мм
Окружность живота
265,2
мм
Диаметр правого желудочка в диастолу
18,2
мм
Диаметр левого желудочка в диастолу
6,3
мм
Лучевая кость
43,7
мм
Длина бедренной кости
57,0
мм
Большая берцовая кость
49,5
мм
Отношение головка / живот
1,063
34 процентили
Отношение бипариетальный размер / длина бедра
1,425
Отношение бипариетальный размер / лобно-затылочный размер
0,831
Расчет веса по формуле Hadlock
1600
г
Сердечная деятельность: правильная. Головное предлежание плода.
Околоплодные воды: без особенностей.
Пуповина: 3 сосуда.
Плацента: на передней стенке. Структура плаценты: без особенностей.
Ультразвуковая анатомия:
Сердце: (см. также эхокардиографию).
Визуализируются следующие структуры, результат исследования без особенностей:
Череп, мозг, лицо, позвоночник, грудная клетка, брюшная стенка, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт, конечности.
Ультразвуковая допплерография:
Ультразвуковой аппарат: GE Voluson E8. Метод исследования: трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
Условия исследования: достаточные.
Пупочная артерия
Пульсационный индекс (PI)
1,13
Индекс резистивности (RI)
0,66
Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (TAMX)
18,2 см/сек
Максимальная скорость кровотока (Vmax)
31,3 см/сек
Конечный диастолический кровоток
Конечный диастолический кровоток положительный
Левая средняя мозговая артерия:
Конечный диастолический кровоток
Конечный диастолический кровоток положительный
Заключение: Доплер УЗИ артерий пуповины и плода в норме.
Доплер УЗИ сосудов матери:
Левая маточная артерия:
Индекс резистивности (RI)
0,38
Систолодиастолическое отношение
1,62
Выемки отсутствуют
Правая маточная артерия:
Индекс резистивности (RI)
0,37
Систолодиастолическое отношение
1,59
Выемки отсутствуют
Заключение: сопротивление маточно-плацентарных сосудов в норме.
Эхокардиография плода:
Метод исследования: трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Ультразвуковой аппарат: GE Voluson E8.
Условия исследования: достоверность заключения обусловлена степенью точности результата исследования на этой неделе беременности.
В-режим, биометрия
Диаметр правого желудочка
18,2 мм (диастола)
Диаметр левого желудочка
6,3 мм (диастола)
Диаметр легочного ствола:
7,4 мм (систола)
Диаметр ствола аорты:
5,2 мм (систола)
Заключение: критический стеноз аортального клапана, гипопластический синдром левых отделов сердца, фиброэластоз эндокарда.
Передняя перегородочная ветвь в норме.
Обнаруживается типичная картина гипопластического синдрома левых отделов сердца с маленьким гипокинетическим левым желудочком и фиброэластозом эндокарда. Резко выраженная дисплазия митрального клапана, однако он открыт, и кровь поступает. Аортальный клапан открыт, резко выраженный стеноз аортального клапана. Через открытый аортальный клапан (критический стеноз) обнаруживается относительно хорошо развитая дуга аорты.
Результат: критический аортальный стеноз при хорошо развитом стволе аорты (5,2 мм!).
Овальное отверстие сужено и почти закрыто, в легочных венах обратный кровоток в диастолической фазе.
Диагноз:
Порок сердца: гипопластический синдром левых отделов сердца, фиброэластоз эндокарда при критическом аортальном стенозе, хорошо развитой дуге аорты и суженном овальном отверстии.
Дальнейшие меры:
На сегодня назначен прием у старшего врача др. Овруцкого.
Пациентке разъяснено, что в ходе ультразвукового исследования невозможно полностью исключить нарушения развития ребенка или пороки развития.
Благодарим за направление пациентки.
С уважением
/подпись/
Проф., др.мед.н. Р. Чауи