Доула - нужен ли медицинский диплом?
Главное заблуждение о моей профессии, пожалуй, относится к вопросу роли доулы и её этических, профессиональных границ.
«Ты же говоришь женщинам о родах, показываешь позы и дыхание, сопровождаешь в родзале - значит, тебе нужно медицинское образование?»
Нет. И это не лазейка в законе, не «недообразование» и не попытка заменить врача. Это чётко очерченная профессиональная роль, которая работает именно потому, что она не медицинская.
Давайте раз и навсегда разберёмся.
1. Роль доулы - поддерживающая, а не клиническая. И в этом большая разница.
Я не измеряю раскрытие, не слушаю сердцебиение плода, не интерпретирую КТГ, не назначаю препараты, не ставлю капельницы и не принимаю роды. Это зона врача и акушерки. Моя зона - эмоциональная, информационная и физическая поддержка: массаж, помощь в смене позы, напоминание о дыхании, объяснение происходящего простым языком, присутствие рядом без перерыва.
«Но она же говорит о физиологии родов - это медицина».
По такой логике все мамы, бабушки и подруги, которые рассказывают во всех подробностях о своих родах и опыте должны иметь медицинский диплом. Однако его отсутствие не мешает щедро делиться своим субъективным опытом, нередко, тем самым, формируя ложное ожидание или представление у беременной, с чем позже приходится работать совместно с психологом и/или доулой.
Я рассказываю о том, как устроен процесс, чтобы женщина понимала, что с ней происходит, и могла задавать врачу правильные вопросы. Это информирование НА ОСНОВЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ и исследований, которые легко можно проверить, найти, прочитать самостоятельно. Это не моё мнение, не домыслы, а самое главное - это не диагностика и не лечение. Разница принципиальная: я помогаю понять информацию, которую даёт медицина, но не произвожу медицинских действий сама.
2. «Тогда почему доулы проходят обучение и сертификацию?»
Потому что поддержка - это навык, а не «просто побыть рядом». Сертифицирующие организации (например, DONA International, CAPPA) требуют пройти специализированный тренинг, изучить литературу по родам, посетить курсы подготовки и сопроводить определённое количество родов под наблюдением. Но это обучение - по поддержке, коммуникации и пониманию процесса, по тренировке доульского мышления, стрессоустойчивости, соблюдению профессиональной этики и границ, а не практика по медицине. Диплом врача или медсестры для этого не нужен и не требуется.
3. «Значит, доула - это несерьёзно?»
Наоборот. Именно потому, что доула не тратит силы на клинические задачи, она может делать то, на что у медперсонала физически нет времени: быть рядом непрерывно. Врач и акушерка заняты медицинской частью, и это правильно. Доула закрывает другой, не менее важный пласт: комфорт, чувство контроля, снижение тревоги. Исследования показывают, что непрерывная поддержка в родах связана с более высокой удовлетворённостью женщины процессом, и это не зависит от наличия медицинского диплома у сопровождающего.
Кроме того, доула оказывает поддержку не только в самих родах, но и на протяжении беременности и в послеродовом периоде. Счастье, если у Вас есть родственники, способные слушать и принимать Ваше состояние без оценок и осуждений, но компетентая профессиональная поддержка, - это всегда немного иначе. Без личного мнения специалиста, без попыток чему-то Вас научить, переубедить, доказать или обесценить. К сожалению, ситуации, в которых сами того не желая, родные и близкие ранят нас неосторожным словом, случаются часто. Да и как быть женщинам, у которых, например, нет ни мужа, ни родственников?
А тревоги, страхи, горевание, одиночество, штормящие гормоны - есть.
4. «А если что-то пойдёт не так?»
Именно здесь важны границы. Квалифицированная доула знает пределы своей компетенции и не лезет в медицинские решения. Если ситуация требует вмешательства - она не «спасает», а помогает женщине понять, что происходит, и поддержать коммуникацию с командой. Это не замена врачу, а дополнение к нему.
Итог:
Медицинское образование для доулы не требуется - и не потому, что «можно и так», а потому что роль доулы по определению немедицинская.
Дополнительно у доулы могут быть дипломы и сертификаты других специальностей (психолог, ароматерапевт, массажист, акушерка, медицинская сестра, социальный работник, юрист и т.д.), но в её прямые обязанности это не входит. Сам факт прикосновения к телу женщины, информирование её по вопросу родов, помощь в коммуникации с врачами, цитирование протоколов и рекомендаций минздрава и федеральных законов, факт присутствия в родзале, не обязывает доулу иметь медицинское образование, и не означает оказание медицинских услуг.
Такие разделения и грани есть и в других профессиях, например, мы приходим к косметологу-эстетисту, которая точно так же выполняет массаж лица, проводит чистки, маски и другие процедуры, но это не является медицинским полем, хотя это такое же взаимодействие с нашим телом и здоровьем. Косметолог-эстетист не выполняет медицинских манипуляций, и не имеет медицинского диплома.
Массажисты.
Вот список процедур, которые может выполнять массажист без медицинского образования:
• Оздоровительный, расслабляющий (релакс) и классический массаж.
• СПА-процедуры, стоун-терапию, тайский массаж.
• Антицеллюлитный и лимфодренажный массаж в целях коррекции фигуры.
• Косметический массаж лица и тела (в рамках бытовых услуг)
Таким образом, выясняется, что сам факт массажа (доула, к примеру, выполняет по запросу женщины расслабляющий), не обязывает массажиста быть медицинским сотрудником.
Большая часть массажистов, к которым мы ходим, доверяя свое тело, кожу, здоровье, время и бюджет, не имеют меддиплома, но клиентов это не смущает так, как остро порой стоит этот же вопрос в отношении доул.
Мы не требуем медицинского диплома от подруг, фотографов и мужей, которые точно так же массируют крестец, приносят воду и стоят в родзале. Более того, немалая часть преподавателей медицинских университетов сами не являются практикующими врачами, они лишь объясняют теорию будущим специалистам, и их функция не лечить, а просвещать и обучать.
Более того, даже если у доулы есть диплом акушерки, она не имеет право (с точки зрения этического и профессионального кодекса) быть для одной женщины одновременно и доулой, и акушеркой, так как это стирает грани и роли двух разных профессий, например, уже тяжелее сохранять нейтралитет и безоценочность, ведь одна из задач акушерки - это как раз оценка. Оценка ситуации, ктг, состояния женщины и плода.
Я не лечу, не диагностирую и не принимаю роды. Я обеспечиваю непрерывную эмоциональную и физическую поддержку, помогаю ориентироваться в процессе и создаю пространство, в котором женщина чувствует себя услышанной.
Если вы ищете доулу, смотрите не на наличие меддиплома, а на сертификацию, опыт и чёткое понимание границ. Именно это отличает профессионала от человека, который просто «побыл рядом».
#родысдоулой #доула #доулаалинаморозова