Ребенок не ест: что делать?
« Ложечку за маму….а за папу? А за бабушку?..» Даже самый замечательный малыш может довести до белого каления самую терпеливую маму. Достаточно каждый завтрак-обед-ужин выплевывать предлагаемую кашу и закатывать истерики за столом, требуя освобождения от занудной обязанности приема пищи.
Этот ритуал знаком почти каждой семье, ведь накормить ребенка - естественный материнский инстинкт, и нежелание ребенка есть, зачастую воспринимается, как явный признак тяжелой болезни.
Однако, прежде чем бежать по врачам и психологам, задумайтесь, действительно ли ребенок недоедает? Конечно, темпы прибавки веса и роста являются индивидуальными характеристиками, но, тем не менее, существуют определенные ориентиры, позволяющие родителям внимательно следить за здоровьем малыша. Серьезное отклонение от норм веса вашего ребенка говорит о том, что отказ от пищи - не просто капризы малыша, как правило, это является тревожным сигналом и требует обязательного обращения к врачу, так как может являться первым симптомом заболевания.
Интенсивнее всего младенец набирает массу тела в первые 6 месяцев жизни ( в среднем от 400 до 1500 гр в месяц). Маловесные от рождения дети прибавляют в весе меньше, чем их более крупные сверстники. Оценивая массу тела малыша, помните о том, что вес должен в большей степени соответствовать его росту и в меньше степени возрасту. После года жизни масса тела ребенка растет меньшими темпами( в среднем масса тела увеличивается на 1,2 -1,6 кг). Пик увеличения веса приходится на промежуток между 2 и 3 годами - за этот год ребенок набирает от 2 до 3 кг. В промежутке от 3 до 5 лет масса ребенка возрастает равномерно - на 2-2,3 кг в год.
Если масса тела чада меньше индивидуальной нормы на 10% и более, то это плохой признак.
Второй вопрос, который должен вас озаботить: ребенок не может или не хочет есть?
Не может есть
Если у малыша аппетит явно присутствует, но во время приема пищи ребенок начинает морщиться, капризничать, отказываться от пищи или плакать, причин этому может быть несколько. Обычно проблема кроется в физическом состоянии малыша, мешающем ему принимать пищу, например:
- сложности с поступлением молока или смеси - плоский сосок, "тугая" грудь, маленькая дырка в соске;
- заболевания полости рта ( режутся зубки, кариес, молочница, стоматит, тонзиллиты, фарингиты и т.д.) - процесс приема пищи просто вызывает боль;
- нарушения дыхания ( насморк у грудного малыша может значительно осложнить процесс приема пищи);
- индивидуальная непереносимость пищи (лактозная недостаточность - непереносимость молока и молочных продуктов, целиакия - непереносимость таких злаков, как пшеница, рожь, ячмень и овёс.)
Если аппетита изначально нет, малыш грустный вялый и малоподвижный, означит, что проблемы с приемом пищи вызваны отнюдь не капризами вредного отпрыска. Необходимо обратиться к педиатру и выяснить, не страдает ли кроха такими заболеваниями, как острые или хронические инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы, эндокринные заболевания, туберкулез, анемия, глистная инвазия, а также хронический стресс.
В этом случае нужно:
- выявить и вылечить заболевание, если оно является причиной отсутствия аппетита;
- нормализовать обмен веществ малыша при помощи физических упражнений, закаливания, массажа и т.д.
- обеспечить полноценный сон и прогулки на свежем воздухе
- подключить под присмотром педиатра витамино- и диетотерапию (необходима легкоусвояемая питательная пища, богатая белками, углеводами и витаминами).
НЕ хочет есть
Если же ребенок здоров, а аппетита как не было, так и нет - не стоит впадать в панику и искать здесь свою вину. Есть абсолютно естественные причины сниженного (на наш взгляд) аппетита.
1. Индивидуальные особенности обмена веществ. Одному человеку необходимо одно количество калорий на кг массы тела, а другому - в несколько раз меньше или больше. Это естественные особенности каждого ребенка. Если ваш малыш не выходит за возрастные и индивидуальные рамки веса, значит, не стоит беспокоиться о небольших противоречиях между ним и вами в вопросах частоты и качества питания.
2. Интенсивность выработки гормонов. Процесс роста и увеличения массы тела не равномерен. На первом году жизни и в подростковом возрасте гормоны вырабатываются в большем количестве, ребенок активно растет, усиливается аппетит. В этот период аппетит повышается. А в периоды замедления роста (например, в конце первого года жизни) - соответственно замедляется.
3. Наследственность. Ребенок - дитя своих родителей. И если сами родители имеют рост и вес чуть ниже нормы, не стоит ожидать, что ваше чадо будет демонстрировать богатырский аппетит.
4. Уровень энергозатрат. Здесь все вполне очевидно - чем больше ребенок тратит энергии, тем лучше аппетит. Подвижный непоседа тратит огромное количество калорий и энергии в течение дня, поэтому может похвастаться отличным аппетитом, в отличие от его более спокойного ровесника, который привык проводить время за книгами и телевизором. Кстати, в отличие от предыдущих причин снижения аппетита, эту причину родители вполне могут исправить самостоятельно - давая ребенку достаточную физ.нагрузку и поощряя активные виды спорта.
До 6 месяцев большинство причин отсутствия аппетита у малышей связано с физиологическим причинами. Однако, с 6 месяцев, малыш становится достаточно зрелым, чтобы начинать проявлять характер. Кроме того, с этим возрастом обычно совпадает введение прикорма, что дополнительно обостряет ситуацию с обедами и может способствовать тому, что здоровый ребенок начинает отказываться от пищи. Что же происходит с нашим малышом:
1. Отсутствие привычки к новой пище. В этом случае, в первые дни введения прикорма, давайте его в середине кормления молоком или смесью. Переходите на новую пищу постепенно, начиная с очень небольшой дозы (на кончике ложечки). Кроме того, не огорошивайте малыша сразу разнообразием рациона - постарайтесь давать один продукт за раз.
2. Отсутствие привычки к новой посуде. Малыш привыкает к своей бутылочке и соске, и непривычные столовые предметы могут убить аппетит напрочь. Для того, чтобы перешагнуть этот рубеж, попробуйте как можно раньше начать приучать малыша к ложке и чашке, пока ребенок не отлучен от груди. Так процесс привыкания пройдет проще. Пусть малыш сам выберет себе чашку понравившейся расцветки (лучше с двумя ручками и утяжеленным дном - так посуду тяжелее опрокинуть). Если чадо выплевывает еду, откажитесь на время от тех блюд, которые его на это провоцируют( каши, йогурты, протертые овощи).
3. Отсутствие аппетита. Точнее, «перебитый аппетит». Запомните, перебить аппетит можно парой печений, стаканом молока, соком, фруктовым пюре перед ужином.
4. Отсутствие желание сидеть смирно. Если у вас гиперактивный малыш, его тяжело заставить усидеть на месте за столом. Позвольте в этом случае ребенку есть самому. Главное, не аккуратность, а вовлеченность чада в процесс питания. Чтобы больше еды доходило до рта, чаще готовьте «липкую» пищу - овсянку, овощное пюре. Если кроха постоянно переворачивает тарелку - воспользуйтесь тарелкой на присоске, и не кладите сразу по многу.
В любом случае, чем бы не был вызван отказ ребенка от пищи, запомните, ни в коем случае, не кормите ребенка насильно, не заставляйте его съесть больше, чем он уже съел. Такие принудительные меры формируют либо отвращение к еде, либо нарушение пищевого поведения, которое в подростковом возрасте может привести к прямо противоположным результатам. Известно, что более половины молодых людей, страдающих ожирением, в детстве страдали от отсутствия аппетита и постоянных «закармливаний»!