права беременных и не только

Законодательная база.

Каждому гражданину РФ необходимо знать «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Очень важными, с точки зрения охраны прав пациентов, являются статьи 30 и 33:

Статья 30: «Согласие на медицинское вмешательство.
Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач».

Статья 33: «Отказ от медицинского вмешательства».
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами».

Кроме того, Россия подписала следующие международные документы:

1. Конвенция о правах детей (сентябрь 1990 г.);
2. Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока (21 мая 1981 г.);
3. Декларация о защите, распространении и поддержке грудного вскармливания детей (1 августа 1990 г.) «Декларация Innocenti»;
4. Декларация Всемирной конференции на высшем уровне по вопросам детства (30 сентября 1990 г.);
5. Всемирная декларация по продовольствию и план обеспечения продовольствием (декабрь 1992 г.);
6. Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения.

Основные права пациентов, актуальные для беременных:

1. Женщина имеет право по своему желанию выбирать врача или учреждение, где она собирается наблюдаться во время беременности.
2. В том случае, если участковый врач акушер-гинеколог не удовлетворяет потребностям пациентки, она вправе поменять врача на любого другого.
3. Назначая что-либо беременной (роженице, равно как, впрочем, и любому другому пациенту) врач обязан информировать о последствиях применения лекарства или исследования, рассказать о противопоказаниях, побочном действии, сравнительных рисках. Любая процедура, назначаемая беременной, должна быть строго обоснована.
4. В отношении беременных, это касается, например, препаратов «курантил» и «трентал». Они не должны назначаться в профилактических целях, поскольку противопоказаны при беременности. Если врач настаивает на отсутствии побочного эффекта и противопоказаний, советует не читать аннотацию к препарату, то это говорит лишь о некомпетентности врача.
5. Женщина не обязана проходить любые медицинские исследования без медицинских показаний.

Основные права пациентов, актуальные для рожениц:

Говоря о правах рожениц, хотелось бы, прежде всего, рассказать о правилах проведения процедур и применения препаратов во время родов. Очень жаль, что этих правил не знают женщины, а медработники пренебрегают ими. Врачи тоже люди и могут ошибаться - их необходимо проверять, как и любого другого наемного специалиста. Поэтому соблюдение этих правил зависит от самих женщин и от их «адвокатов» - помощников и партнеров, сопровождающих их в родах.

1. Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом «педикулёз». В иных случаях это просто произвол медицинских работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)

2. Клизма делается только по желанию роженицы.

Назначение и введение препаратов (как таблеток, так и инъекций)

При физиологических родах женщина не нуждается во введении каких-либо инородных веществ в организм. Очень часто в родильных домах можно слышать «Мы вам сделаем глюкозу для ребеночка. Так мы делаем всем». Обоснование вторжения в организм женщины и ребенка словами «Так мы делаем всем» неубедительно и не может служить аргументом в пользу вторжения.

Чтобы назначить любое лечение в родах, врач должен вначале рассказать женщине, на каком основании он это лечение собирается назначить и что угрожает здоровью матери и ребенка. Мать в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения. (К сожалению, если мать будет во время родов размышлять о предлагаемых препаратах и следить за врачами, она не сможет расслабиться и войти в родовое состояние. Поэтому в роддомовских родах лучше всего иметь с собой представителя, который возьмет на себя общение с врачами, давая матери возможность отключиться от всех внешних обстоятельств.-прим. ред.)

1. Давая женщине таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.
2. Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции.

Медработник не является вашим родственником, Вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать Ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, Вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить.

При поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а также его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.

Очень важно понимать, что наше здоровье и здоровье наших детей в первую очередь в наших руках, и от степени подготовки родителей к появлению ребенка зависит его будущее.

Источники:

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» 1993 г.

«Перинатальное воспитание и поддержка грудного вскармливания. Ежеквартальный информационный бюллетень. Выпуск 2» М 2000г

законодательные права, составленные на основании приказа N 345 от 26.11.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" Минздрава Российской Федерации и "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" . Так каковы же права пациентов и обязанности врачей.

Беременность

Вы имеете право:

• выбрать любую женскую консультацию независимо от места прописки
• в любой момент поменять врача, если врач, ведущий беременность, Вас не устраивает
• отказаться от приема любых препаратов или госпитализации "на сохранение"
• не сдавать платные анализы
• отказаться или перенести на другой день очередное посещение женской консультации без объяснения причин (хотя, чисто по-человечески, лучше причины объяснить)

Сотрудники женской консультации обязаны:

• оказывать Вам медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
• поставить Вас на учет по беременности, независимо от места прописки, если Вы гражданка РФ и у Вас есть медицинский полис
• выдать обменную карту, если анализы на инфекции были сданы хотя бы один раз за беременность
• предоставит Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения

Роды

Вы имеете право:

• выбрать любой родильный дом, независимо от места прописки
• в любой момент поменять врача, если врач, принимающий роды, Вас не устраивает
• отказаться от приема любых препаратов или акушерских пособий
• отказаться от любых платных процедур
• отказаться при поступлении в роддом от клизмы и бритья лобка (за исключением случаев, когда у роженицы обнаружен педикулез)
• в любой момент уйти из родильного дома под расписку и забрать с собой ребенка

Сотрудники роддома обязаны:

• оказывать Вам медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
• принять женщину со схватками даже при отсутствии каких-либо документов (при отсутствии обменной карты женщину направляют в обсервационное отделение)
• допустить использование для новорожденного подгузников, памперсов промышленного производства, белья, одежды при совместном пребывании матери и ребенка
• предоставить Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения
• выписать мать с ребенком до отпадения у новорожденного пуповины, если нет других противопоказаний к выписке
• установить порядок посещения родственниками беременных и родильниц
• с разрешения дежурного врача (если состояние женщины позволяет) допустить присутствие мужа (близких родственников) на родах при наличии условий (индивидуальные родзалы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания и при наличии у него сменной одежды, халата, бахил, маски.
• при выписке женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), после родов крупным плодом (более 4 кг.), двойней при многоводии - ей обязаны провести УЗИ - обследование
• в течение первого получаса после рождения приложить новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний)
• при желании родильницы обеспечить ее совместное пребывание с ребенком

Мать

Вы имеете право:

• выбрать любую детскую поликлинику независимо от места прописки
• в любой момент получить медицинскую карту ребенка на руки
• в любой момент поменять врача, если врач, наблюдающий ребенка, вас не устраивает
• отказаться от приема любых препаратов или госпитализации ребенка
• не сдавать платные анализы
• отказаться или перенести на другой день любых медицинских вмешательств без обьяснения причин (хотя, чисто по-человечески, лучше причины объяснить)
• написать отказ от проведения вакцинации или перенести прививку на другой день

Медицинские сотрудники обязаны:

• оказывать вашему ребенку медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
• прикрепить ребенка к поликлинике, независимо от места прописки, и обслуживать до трех месяцев без полиса ОМС, а с трех месяцев - при наличии такового
• выдать направление на молочную кухню в случае нехватки молока
• предоставит Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения ребенка

Приказ N 345 от 26.11.97 г.

"О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

Минздрав Российской Федерации, г. Москва.


...

2.6. Допустить использование для новорожденного подгузников, памперсов промышленного производства, белья, одежды, при совместном пребывании матери и ребенка.
...

3.5. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (2-4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из роддома способствует снижению заболеваемости ВБИ(внутрибольничная инфекция).

3.6. Ранняя выписка(на 2-4 сутки) после самопроизвольных родов у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания ЖПО (женских половых органов) и др.), родов крупным плодом (4 кг и более), двойней, при многоводии возможна после УЗИ матки. Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям.
...

3.9. Разрешаются посещения родственниками беременных и родильниц. Порядок посещений устанавливается администрацией роддома.

3.10. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родзалы), отсутствии у посещаемого лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).
...

4.3.13. В родзале НЕОБХОДИМО в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний). Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма.
...

4.4.1. Совместное пребывание родильницы и новорожденного в палате послеродового отделения роддома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: снижается заболеваемость ВБИ новорожденных и родильниц, интенсивность циркуляции госпитальных штаммов, колонизация различных биотипов ребенка осуществляется материнскими штаммами.