Часто болеющие дети

Часто болеющие дети - начало истории.

 О часто болеющих детях. Общие данные.
«Ваш ребенок ЧБД» – многие родители видели эту загадочную аббревиатуру в карточке своего сына или дочери. Это особая группа детей. К таким относят детей, которые болеют частыми ОРВИ и ОРЗ – примерно 10-12 и более раз в году. Эти болезни возникают в результате временных, но очень плохо поддающихся коррекции отклонений в иммунитете ребенка. Однако, не стоит путать частые болезни ребенка и болезни ребенка, который пошел в садик. Садик – это место, куда нетерпеливые или очень занятие родители водят толпами не долеченных, откровенно больных и сопливых детей (со справкой – что это аллергия), и где дети обмениваются своими соплями. Из-за чего постоянно болеют. 

Часто болеющие дети – это дети, которые равно болеют как дома, так и в саду – будь он частный или государственный. Самыми распространенными заболеваниями таких детей являются ОРВИ с осложнениями и формированием хронической патологии – отитов, гайморитов, аденоидитов, тонзиллитов. 

В зависимости от возраста и региона к часто болеющим детям можно отнести от 15 до 60% детей. Наибольшее число ЧБД выявляется среди детей от 2 до 6 лет. 

Особенности заболеваемости.
Врачи предлагают детей, имеющих частую заболеваемость, выделять в отдельную группу и осуществлять за ними диспансерное наблюдение по особой схеме. Этим детям ставится вторая группа здоровья, то есть это дети, которые имеют функциональные отклонения в иммунной системе. Самые основные критерии нарушений в работе иммунитета для этой категории детей – это высокая склонность к инфекциям и изменения в показателях иммунного ответа, что часто вызывает необходимость в иммунной коррекции. 

Как понять, что ваш ребенок часто болеющий? Это осуществляют, рассчитывая особый инфекционный индекс – ИИ, он определяется как сумма всех эпизодов простудных и других болезней поделенная на число лет ребенка. у часто болеющих детей это отношение составляет от 1.1 до 3.5, у тех детей. кто болеет редко – 0.2-0.3. если же ребенка наблюдают менее одного года – можно рассчитать другой индекс – индекс резистентности, это отношение количества ОРЗ поделенное на число месяцев наблюдения. К часто болеющим можно относить детей с индексом выше 0.33.
Однако, группа часто болеющих детей крайне неоднородна. На сегодня иммунологами и педиатрами выделено пять групп ЧБД, которые достаточно сильно отличаются по характерным признакам. 

Группы ЧБД.
В первую группу входят дети, у которых преобладают проявления аллергии или среди близких родственников (мамы, папы, дедушки, бабушки) есть аллергики. Кроме того, в родне у таких детей есть болезни органов пищеварения – гастриты, колиты, дуодениты, есть проблемы с носоглоткой – аденоиды, тонзиллиты, фарингиты. У мамы малыша во время беременности отмечались токсикозы или гестоз, либо она страдала простудами во время беременности.
Дети первой группы обычно весят больше возрастных норм, упитанные, рыхлые, что часто говорит в пользу аллергии. Часто они начинают болеть в период перевода на ИВ, общий стол или с началом посещения садика или детских центров. 

Во вторую группу определили детей с неврологическими заболеваниями и особенностями работы нервной системы. При нарушении баланса в работе центральных и периферических звеньев нервной системы страдает в том числе и работа иммунитета. На этом фоне частыми бывают вирусные и бактериальные инфекции, глисты и лямблии. Эти дети начинают болеть с рождения, и они обычно не ходят в садики. У таких малышей зачастую мамы сами нездоровы, у них есть нарушения в эндокринной системе, иммунной и нервной системе. Часто матери таких деток имеют хронические болезни с частыми обострениями, постоянно болеют простудами, имеют воспалительные нарушения в половой сфере, страдают от невроза и депрессии. У таких женщин тяжело протекала беременность, были угрозы прерывания, кровотечения, а сами роды были патологическими – преждевременными или позже срока, по течению либо стремительными, либо была слабость родовой деятельности с родостимулированием, проводилось кесарево сечение. Это привело к травме нервной системы. 

В третьей группе находятся дети, у которых отмечаются нарушения тонуса сосудов наследственного характера, так называемые ВСД. Обычно и мамы таких малышей страдают от пониженного или повышенного давления, они часто болеют ОРЗ и длительно лихорадят, кашляют по 2-4 недели и более. Часто отмечаются проблемы с пищеварением. 

Четвертую группу детей составляют так называемые «лимфатики». Это дети с поражением лимфатической системы, у которых проявляются частые болезни с высокой лихорадкой, которая потом переходит в длительный субфебрилитет (температура долго держится на 37-37.5). У них часто бывают хронические аллергические поражения кожи в сочетании с респираторной патологией – они часто и длительно кашляют и имеют аллергодерматиты. Обычно у них по папиной линии есть подобные же нарушения.
Беременность женщины таким малышом сопровождают угрозы прерывания и кровотечения, а роды у них обычно стремительные. Дети рождаются с большим весом и признаками лимфатического диатеза, болезни сопровождают их с рождения, эпизоды ОРЗ возрастают с возрастом, особенно при поступлении в садик. 

Наконец, пятая группа детей – это малыши с обменными нарушениями и особенностями конституции. Часто у этих малышей возникают бактериальные инфекции, на фоне нарушений обмена веществ и особенно страдает мочевая система. их болезни склонны к постоянным рецидивам, простуды у ни затяжные, до 4-5 недель и с сохранением субфебрильной температуры. Особенно болезненность возникает при переводе на искусственное питание или раннем посещении садика. Обычно в семье этого ребенка есть больные почечной патологией или страдающие ожирением, нарушением обмена веществ. Беременность таким малышом тяжелая. Сопровождается отеками и гестозом, возможно на фоне пиелонефрита. Роды обычно со стимуляцией. 

ЧБД или не ЧБД.
Иммунологи выделяют условно и истинно часто болеющих малышей. Для условно ЧБД характерна заболеваемость до 5-6 раз в год, а их коэффициент резистентности составляет от 0.33 до 0.49. Эти дети не требуют никакой коррекции – их иммунная система дозревает и справляется сама. 

Истинно часто болеющими детьми считаются дети с индексом резистентности выше 0.5, у такого малыша выражена плохая наследственность, они болеют острыми заболеваниями более 6-7 раз за год, причем это обычно продолжительные и осложненные болезни. Кроме того, при обследовании у них выявляются отклонения в нормальной работе некоторых органов и систем, и поэтому быстро формируется хроническая патология или очаги инфекции – кариозные зубы, хроническое поражение миндалин, аденоидов, боелзни пищеварения. Чаще всего именно истинно ЧБД становятся хрониками – у них зачастую болезни затягиваются и переходят в хронические формы.

Они тоже не все одинаковы.
Среди группы истинных ЧБД выделяется три клинических типа малышей, в зависимости от которых в дальнейшем должна выбираться терапия. 
Соматический тип формируется на фоне поражений нервной системы в родах или на фоне аллергических заболеваний. Обычно такие дети болеют очень часто – более восьми раз за год, причем из болезни протекают тяжело, с интоксикацией, выраженным подъемом температуры, и даже фебрильными судорогами. Обычно после болезни надолго остается затяжной кашель, часто присоединяются осложнения в виде бронхитов, особенно с обструкцией и пневмоний. 

Оториноларингологический тип формируется на фоне проблем с лимфатической системой, присеем самих заболеваний немного – от 4 до 6 в год. Но протекают они длительно, затягиваясь и волнообразно обостряясь. 

К смешанному типу относятся наиболее «тяжелые» дети из группы ЧБД. У таких малышей можно выявить многочисленные проблемы в здоровье, обычно это и неврологическая симптоматика, и отклонения в работе сердца и сосудов с шумами сердца и пролапсами клапанов. У данной группы детей отмечаются сбои в работе системы пищеварения – запоры или неустойчивый стул, есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом и верхними дыхательными путями. 

Кроме того, у этой группы детей можно отметить выраженные проблемы в поведении – они тревожны, преобладают негативные эмоции, нарушается сон, дети слишком тяжело относятся к своей болезни, плохо едят, двигательно расторможены. У таких детей зачастую можно отметить невроз, и обычно это совпадает с возрастными кризисами в 3 и 7 лет. 

Что с развитием?
Обычно у группы часто болеющих детей несколько замедлено нервно-психическое развитие (но речи о диагнозах и отставании до патологии не идет!). Они обычно позже начинают говорить, больше подвержены стороне сенсорного общения, им нравится конструировать и собирать пазлы, у них более развито логическое мышление, они запоминают наглядные образы. Сложнее с мелкой моторикой мышц, это проявляется трудностями в одевании, застегивании пуговичек и завязывании шнурков. 

Как у них протекает ОРЗ?
Наиболее характерно для этих детей в клинической картине ОРВИ и ОРЗ такая картина – резко выражены катаральные проявления – насморк, кашель, краснота в горле. На воспаление резко начинают реагировать регионарные лимфоузлы, они увеличиваются и становятся болезненными. Ребенок становится вялым – снижается тонус мышц и формируется некая рыхлость тканей. Можно обнаружить проявления со стороны сердца и сосудов – тоны сердца приглушены, есть или тахикардия, или реже брадикардия, на коже могут быть проявления аллергии, а сам малыш бледный с синевой под глазами и холодными руками и ногами. 

Если он ходит в садик – пик его заболеваемости приходится обычно на 8-ой, 64-ый, 128-ой дни от начала посещения детского садика. Эти периоды являются критическими точками для развития инфекционной патологии. 

В следующий раз мы продолжим экскурс в иммунологию и продолжим рассказ о ЧБД.

Часто болеющие дети - продолжение истории.

 Роль состояния организма в болезнях.
Мы уже немного поговорили о часто болеющих детях и о классификации причинных факторов и групп риска. Однако, иммунитет – это очень сложный, многоступенчатый процесс, состоящий из определенных звеньев и зависящий от многих факторов. Одним из важных факторов в иммунитете являются первые дни жизни ребенка, способ его рождения и способ его питания в первые дни жизни. Каким образом это влияет? 

Роды и иммунитет.
Роды – это не только момент появления малыша на свет, это еще и важный иммунологический процесс, достаточно сильно влияющий на будущую жизнь. Во время родов организм мамы и малыша, если роды идут через естественные родовые пути, испытывает стресс, но это физиологический стресс. Хотя мы и привыкли думать, что стресс – это нечто плохое, на самом деле встряски для организма иногда очень полезны. Такой вот встряской для пары «мама и малыш», являются нормальные роды. 

В результате у мамы выделяются гормоны, препятствующие кровопотере и запускающие лактацию. А у малыша под действием гормонов стресса активизируются надпочечники, что подстегивает иммунитет крохи к активной работе. Тогда знакомство с микробной флорой, которая окружает малыша, не будет агрессивным. 

Однако, если роды затягиваются, проходят не по классическому сценарию, либо малыш испытывает длительную или сильную гипоксию, стресс переходит в патологию и начинает истощать защитные резервы – отсюда частые болезни малышей, рожденных в тяжелых родах. Кесарево сечение тоже не является физиологическим, в нем нет запуска одновременных механизмов выделения гормонов, которые запускают роды и выталкивают кроху на свет Божий, при нем происходит изъятие малыша через узкий разрез, малыш не готов к появлению на свет и его стресс тоже не физиологичен. 

Вторым важным моментом естественных родов является микрофлора влагалища и половых путей. Мама крошки не стерильна и в процесс прохождения родового канала малыш обсеменяется ее микрофлорой. Это очень полезная для иммунной системы процедура. Микробы – с одной стороны активизируют иммунитет на работу, и малыш начинает бороться с ними. Нарабатывая свой иммунитет. Однако, так как иммунные силы крошки еще очень слабы, мама передает к большей части этой своей микрофлоры малышу иммунитет еще через плаценту, перед родами. Крайне важно для иммунитета, чтобы роды прошли максимально естественно, а затем малыша выложили маме на живот, обсеменив его кожу и слизистые ее микробами с кожи. Конечно, когда речь встает о вопросе спасения жизни крошки и мамы, делают кесарево сечение, невзирая на вопросы естественности и обсеменения микробами – не тот расклад сил, однако, иммунитет, конечно, будет давать сбои – но лучше слабый иммунитет и живой малыш! 

Первые дни жизни.
Крайне важно в первые минуты жизни приложить малыша к груди, чтобы он получил свои главные в жизни капельки молозива. И я это говорю не потому, что я фанат ГВ и консультант по лактации, а потому, что это один из механизмов иммунной защиты ребенка. Кишечник крохи очень нежен и чувствителен, а его стенки очень проницаемы в первые дни для различных чужеродных веществ, в том числе аллергенов и токсинов, микробов. Молозиво – это густая, жирная, вязкая жидкость с концентратом иммунных веществ, обладающих антимикробным, защитным эффектом, молозиво покрывает стенку кишечника тонкой жирной пленкой, закрывающей все поры и не дающей проникать в организм ребенка через кишечник никакой гадости. 

Молозиво помогает нормальной микрофлоре занять полагающееся ей место и не пропускает в кишечник никаких вредных веществ. Если же ребенку в первые дни дают воду или смесь, они просто-напросто смывают эту защитную пленку из молозива и подрывают иммунитет крошки. Именно поэтому важно покормить младенца грудным молоком хотя бы первые месяцы, это конечно не на 100%, но достаточно сильно поддержит иммунитет крошки. Правильное и рациональное питание вообще крайне важно для развития малыша, но первые месяцы в этом плане критические – нарушенное в этот период восстанавливается потом годами, если восстанавливается вообще. 

Причины болезней грудничков.
В большей части болезней наших детей, увы, как ни прискорбно это осознавать, виноваты мы сами. Наше существование за последние лет сто стало гораздо комфортнее и удобнее, и мы стремимся дать нашим детям то, чего нам самим не хватало в их возрасте, чтобы они жили лучше нас. 

Мы одеваем их в самую красивую и теплую одежку. Особенно стараются бабушки, чтобы дитятко не замерзло, укутывают ему носик и ротик шарфом, одевая три кофточки и трое штаников. В результате красный как рак, перегретый ребенок орет на улице и естественно, простывает. Запомните и расскажите это бабушкам – перегрев для ребенка в плане снижения иммунитета гораздо опаснее легкого замерзания. если при легком замерзании малыш начнет активно двигаться, а грудничок кряхтеть возиться, плакать и согреется, то ребенок. который одет слишком жарко, просто вспотеет так, что его надо выжимать. По закону физики, мокрая одежда гораздо сильнее охлаждает тело и как результат – подрывает иммунитет. Поэтому, заботливо укутанный чадушка постоянно не вылезает из соплей. 

Вторая причина – малышу запрещают ходить по полу босым, боясь что он замерзнет. На стопах расположены рефлексогенные зоны, которые укрепляют носоглотку и ее сопротивляемость инфекции – поэтому, ребенок просто обязан ходит дома босым, а в прохладную погоду – в носочках. Кстати – мы постоянно живем в парилке, в квартирах, где живут дети, постоянно задраены все окна и двери, и дышать там нечем совсем. Запомните – не стоит в вопросах температурного режима опираться на свое теплоощущение, у детей обмен веществ интенсивнее и где нам тепло им жарко. А мы уже знаем – что жара и перегрев снижают иммунитет. Оптимально, чтобы в доме, где есть дети, даже самые маленькие, было 22 градуса, летом допускается до 24, а в комнате, где ребенок спит – от 18 до 20. Но это же холодно, немедля воскликнут мамы и бабушки и задраивают все форточки, а потом удивляются. Почему же он болеет от каждого чиха??? 

Дети должны много гулять, бегать на улице, кататься с горок, возиться в песке, ходить по траве босиком. а наши дети, они максимум на час выходят вечерком с вечно занятой мамой потоптаться во дворе и потом возвращаются снова к телевизору, компьютеру и вновь просиживают сутками дома. 

Как мы их лечим?
Современные мамы боятся температуры как огня, почитайте мои консультации, они сбивают температуру уже при 37-37.5, а ведь это защитная реакция организма. Он бросает на защиту от врага весь свой арсенал. И при повышенной температуре иммунные клетки работают активнее. А иммунитет формируется более стойкий. Мы же закармливаем детей нурофенами, панадолами, арбидолами, афлубинами и прочей химией, нагружая печень, которая занята в этот момент синтезом антител. Антитела это один из факторов иммунитета, а когда в организм поступает потенциально опасная химия, часть печени переключается на обезвреживание этой химии. 

Вместо того, чтобы заняться токсинами вирусов и микробов и синтезом защитных факторов, она занимается обезвреживанием лекарств. Да – лихорадка за 39 требует лекарств, доказанное бактериальное воспаление требует антибиотика, герпес – требует ацикловира, особенно если ребенок плохо себя чувствует, но ведь нужно применять медикаменты разумно – банальное ОРВИ не требует особых лечебных мер кроме обильного питья, возможно травяного и постельного режима. Все – остальное иммунитет сделает сам. Ребенок должен изредка болеть по всем правилам – с лихорадкой и соплями, так его иммунитет тренируется. 

А когда мы вмешиваемся в процесс болезни своими «лечениями», мы получаем затяжные вялотекущие инфекции с подрывом иммунитета. Вот вроде они и не сильно вредят, такие вялые микробы, и температура около 37.5, и сопли вторую неделю, и вроде подкашливает, хотя его мама усердно лечила 5-10 препаратами, но иммунных сил на такие болезни расходуется много, отсюда и плохой иммунитет. Дайте вы ему под вашим чутким контролем полихорадить 2 дня, попоите липовым цветом или ромашкой, и на третий день ваш ребенок встанет как огурец! (Естественно, если он у вас не с тяжелыми болезнями). 

Не стоит упорно вмешиваться в иммунитет, сначала по каждому чиху антибиотиками, а потом различными микробными препаратами – все Линексы, бифиормы и прочие бифидумбактерины никакого толку не несут. Они не доходят до толстой кишки, обезвреживась кислым содержимым желудка, а кого не достал желудочный сок, добивает желчь и ферменты поджелудочной. Ну и зачем пичкать ребенка бесполезными препаратами? Для него каждый прием невкусных лекарств – это стресс, а стресс – сильнейший враг иммунитета. Про уколы я вообще молчу – уколы колоть можно детям только в крайне тяжелом состоянии по жизненным показаниям, когда пищеварительная система ребенка не принимает вообще никаких лекарств. При бронхите, ОРВИ, пневмонии и ангине можно прекрасно принимать (если они нужны) антибиотики через рот. 

И это далеко не все факторы, влияющие на иммунитет ребенка. В следующей части мы поговорим о роли семьи и детских коллективов в формировании иммунитета.

Часто болеющие дети - продолжение истории.

 Мы уже говорили о часто болеющих детях (начало тут - http://www.stranamam.ru/article/2634953/) и обсуждали одни из возможных проблем снижения иммунитета ребенка. Однако, это далеко не все вопросы, и поэтому, мы продолжаем выявлять и обсуждать причины снижения иммунитета ребенка, а также меры помощи родителям и детям со стороны врачей.

Компьютер друг или не друг?
Конечно, интернет – это прогресс и компьютеры прочно вошли в нашу жизнь, но интернет нанес достаточно сильный удар по иммунитету. Он дает большие возможности, а компьютерные игры и мультики для детей – это путь в увлекательные миры. Компьютеры усадили детей в теплых, душных и сухих помещениях, они долго сидят в неудобной позе, порой забывая вовремя поесть, напрягая глаза, и замыкаясь от окружающей жизни и уличного мира. Это лишает детей возможности приспосабливаться к внешнему миру и сменам его температур и погодных явлений. Дети стали реже бывать на улице, дышать свежим воздухом, нам некогда с ними гулять, мы заняты. Именно поэтому у детей любой вирус вызывает резкие ответные реакции в виде болезни. 

Отношения внутри семьи.
Мы знаем что длительные и хронические стрессы – это враги иммунитета. Но большую часть стрессов ребенок получает внутри семьи. Дети очень резко реагируют на отношения родителей и общую психологическую атмосферу. Поругалась мама с бабушкой – малыш закашлял, поссорились папа с мамой - у малыша заболел живот… 
Здоровье малыша складывается из любви и значимости в семье, от ощущения своей нужности, ребенок гордится своими родителями, видит их нежные отношения и чувствует себя под надежной их защитой. Аура любви и ласки - мощнейший барьер на пути инфекций и способ становления крепкого иммунитета. А когда малыш знает, что единственный шанс увидеть маму – это заболеть, тогда она останется дома и обратит на него все свои заботы – он заболевает. Так как подсознательно этого хочет – хочет внимания матери, пусть даже таким путем. 

Болезнь – это способ манипуляции родителями – если ребенок знает о разводе родителей, он начинает переживать, подсознательно программируя частые болезни – на время родители забывают ссоры и отдают внимание малышу. Конечно, это не осознанное желание малыша (хотя бывает и так и тогда дети симулируют болезни), но наша психика сильнее нас – иногда стрессы так отражают действительность. Если родители не замечают проблем ребенка – это выливается в болезни. К проблемам, которые могут возникать у малыша могут относиться – неуспеваемость в школе, боязнь выступлений, публичности, нежелание учиться, конфликты с учителями или детьми, он не высыпается, устал, хочет отдохнуть от всего. 

Естественно, все знают, что к нарушению иммунитета приводят и неправильное питавшие, и нарушение режима дня, и резкие смены климата, особенно полеты и поездки на отдых со сменой часовых поясов. И все знают, что нужно делать для того, чтобы иммунитет укреплялся – нормализовать питание, закалять малыша и активно занимать его день. Но – если закаливание будет для него тяжким испытанием или повинностью, не будет доставлять удовольствия – весь его положительный эффект пропадет, нельзя поднимать иммунитет «из-под палки», заставляя ребенка обливаться или пить витамины. 

Чтобы иммунитет был крепким - надо начать с себя и стать положительным примером для ребенка. Сделайте здоровый образ жизни своей нормой, болезни ребенка – зачастую это сигналы, что пора бы поменять что-то в своем образе жизни, оторваться от Интернета, поехать семьей на отдых, наконец, пересмотреть питание, заняться похуданием или спортом, поправить свое здоровье! 

Немного психологических советов для родителей часто болеющего ребенка.
Если ребенок заболел, не нужно вести себя с ним как с тяжело больным и трястись над каждым его чихом и легкой температуркой. Надо продолжать жить в обычном ритме, как если бы малыш был вполне здоров, детям во время болезни можно и гулять, и купаться, и делать все, как обычно, если они нормально себя чувствуют и высоко не лихорадят. Практика задраивания всех окон и дверей, дабы не допустить сквознячков и не простудить дитятю, обычно дает обратный эффект и болезнь ребенка затягивается. 

Прогулки при болезни играют роль одного из способов лечения - во время прогулок ребенок получает положительные эмоции, а ткани обогащаются кислородом, стимулируется носовое дыхание и откашливание – так что гулять нужно просто обязательно. По поводу купания – откуда пошла практика не мыть детей, пока они болеют, мне не известно. Скорее всего, это взялось потому, что в начале 20 века все мылись в банях, а таскать по баням больных детей не стоит, вот и не мылись. Но сегодня-то редкий дом обходится без ванны и теплого туалета. Так что это крайне вредное, но очень распространенное заблуждение. Кожа должна дышать и выводить продукты обмена при болезни, дети потеют и поры забиваются. Грязная кожа отключается от обмена веществ и затягивает болезнь. Так что – купаете малыша, как только снизится температура до 37-37.5 градусов, выше этой – обтираем ребенка губкой и часто меняем белье. 

Не стоит потакать всем капризам малыша, иначе он быстро поймет. Что болезнь – это здорово и мама с папой сделают все. Ведите себя с ребенком как обычно, реагируйте на объективные жалобы, пропуская симуляцию. Не причитайте над ребенком о том, что он постоянно болеет, внушайте ему уверенность в том, что он скоро поправится, и больше не будет болеть. 

И еще – после выздоровления, если ребенок часто болеет в саду, не торопитесь через 1-2 дня отправлять его в сад. Конечно, все проявления болезни утихли (а иногда в сад приводят еще и с остаточными соплями и кашлем), но иммунитет еще работает и он еще слаб, поэтому, ребенок в саду тут же заболеет от первого же чиха такого же не долеченного другого малыша. Конечно, мы себя оправдываем, что надо идти на работу и есть прочие обстоятельства. Но, частые болезни тоже мешают работе… Посидите с ребенком дома 7-10 дней, дайте ему окрепнуть и в эти дни побольше гуляйте, бывайте на свежем воздухе. 

Болезни и их причины в иммунитете.
Одна из частых причин частой заболеваемости малышей – это многочисленность вирусов и специфичность иммунитета к каждому, то есть пока не ребенок не переболеет всеми ими, иммунитета не будет. Кроме того, у ребенка незрелая система терморегуляции, снижение иммунной активности и снижение устойчивости организма ребенка к смене условий среды – дождь, снег, ветер. 

Вы уже знаете, что эпидемии простуд в основном возникают в межсезонье, когда наблюдается физиологическое ослабление иммунных сил за счет изменения условий среды. Кроме того, если от гриппа и детских инфекций возможно проведение вакцинации, что может защитить от заболевания, то от большинства вирусов вакцины создать невозможно или это очень трудно технически. Кроме того, нет и средств, которые бы при регулярном приеме давали защиту от заболевания на время или постоянно. 

Врачами делаются попытки стимуляции естественного иммунитета при помощи имуномодуляторов или стимуляторов выработки интерферона, но пока эти препараты далеки от идеала. Важно также знать об особенностях вирусных инфекций и формировании после них особенного состояния – его называют синдром постовирусной астении, который имеют до 70% детей. Он длится около месяца после начала инфекции и выражается в усталости, недомогании, разбитости, наличии эмоциональных расстройств. Если на этом фоне с наличием синдрома ребенок выходит в сад – он закономерно снова заболевает. 

Особенности вирусов.
У многих вирусов отмечены характерные особенности, которые никак не влияют на степень выраженности иммунитета. Другими словами – не всегда причиной частых болезней и осложнений является дефект в системе иммунитета. Например, аденовирусные инфекции имеют тенденцию обострять хронический тонзиллит или давать ангины, энтеровирусы дают обычно развитие герпетической ангины, при развитии парагриппозных инфекций зачастую возникают ларингиты, что дает осложнения в виде крупа. Переходы вирусной инфекции в бронхиты дают грипп и РС-вирусы, аденовирусы, а пневмонию вирусной или вторичной природы способны давать при гриппе, аденовирусах. Все эти особенности обусловлены действием вирусов на местную иммунную защиту на фоне ослабления общей защиты из-за возраста детей.
Кроме того, многие вирусы способны давать основу для развития аллергии, что существенно изменяет общий фон заболеваемости, аллергики закономерно чаще болеют.

Клиническое течение ОРВИ у часто болеющих детей.
По сути, само течение болезни у обычных и часто болеющих детей не отличается – у них также повышается температура, насморк, красное горло. Но, особенности заключаются в более частых эпизодах простуды, а сами болезни склонны к рецидивам, вплоть до непрерывно-рецидивирующих болезней. У достаточно большого процента часто болеющих детей есть слабые места, на которые обычно инфекция дает осложнения – ушки, миндалины, аденоиды, бронхи. У детей первых трех лет жизни могут возникать еще и пневмонии. 

Важными факторами частой заболеваемости являются наличие аллергенов или вредных веществ в воздухе, низкая влажность, чрезмерно жаркий или чрезмерно холодный воздух, гипоксия (душные помещения). Дома должно быть 20-22 градуса и примерно 50-60% влажности, при наличии дома часто болеющего крохи лучше не пылесосить, а делать влажную уборку. 

В другой раз мы поговорим о мерах стимуляции собственного иммунитета, не медикаментозных и медикаментозных.