Вот нам сегодня стукнуло восемь.. Когда сыночек родился, я считала часы его пребывания в этом мире. Потом на счет пошли денечки, затем - недели, месяцы. Сейчас чувствую, что скоро мы перейдем на подсчет годиков. Даже не вериться. Вроде каждый день одно и тоже, бытовуха, так сказать, а малыш растет, развивается.... А с ним и я.

Малютка начал садиться с положения стоя. Долго готовиться и бух на попку. С четверенек он чего только не умеет...! садиться, встает, двигается и пр.

Вверху режется зубчик. Сынок нервный. Ночью много раз даю няму. Это, конечено, все фигня, лишь бы был спокоен. Мне пока не напряжно. Хотя мысли крадуться - что ждет дальше, когда я закончу кормить грудью, как это сделать, как он перенесет, когда мы будем спать отдельно, лишь бы он не упал еще раз..

Только что ушла от нас врач-ортопед. Вызывала опять на дом, т.к. Юрка не очень здоров еще. Сказала, что внешне все хорошо. Но для страховки надо сделать бы рентген. Будем делать в сентябре. Мама моя успокоиться точно. Назначила массаж самим делать, ножки отводить и не нагружать стоянием, вернее не водить за ручки, если только сам будет просить. Еще можно будет попить глюканат кальция. Одну таблеточку поделить пополам, измельчить. По полтаблеточки два раза в день. Если будет жевать, значит, он ему нужен. Нет-нет. Пришла хирург-ортопед и говорит: "чего вы меня позвали?" Так смешно..

Съездили на съемку передачи "НАШЕ ВСЕ!", беседовали на тему дисплазии с профессором.

Показывать будут в сентябре. Меня гриммировали!!! Ааа.. столько слоя штукатурки нанесли. Гримерши - классные. Видела новую ведущую, вернее общались. Жаль, Катя ушла в декрет. К ней все так привыкли. Вот вот должна родить. Видела все три студии, где снимают передачу. На экране как-то выглядит по-суперскому, а в живую обычненько. Работают они три дня в неделю. За эти дни снимают 7-12 передач. Елена, новая ведущая, читает текст, если ошибается повторяет его. И в конце тоже самое. ДО начала съемок к ней подошел редактор и озвучил тему передачи, сказал каких тем надо коснуться, о чем спросить. Все очень естественно получилось. Юрка устал пока ждали мы своей очереди для съемки. Во время начал капризничать, хотеть спать, глазенки покраснели...ой. Да, получили в подарок от спонсора программы корзинку с продукцией Нестле.

Так устали все за весь день. Ничего нового я не узнала. Кроме только мнения профессора на тему подушки Фрейка. Он сказал, что вообще не понимает как можно назначать такую штуку. Т.к. Фрейк придумал подушку из гусиного пуха и она была мягенькая. До этого втроем ходили в маккой (ресторан в высотке на Баррикадной). Обажаю это место! Клевые бизнес-ланчи. Приходилось развлекать Юрчика, чтобы смочь покушать.

Будет что вспомнить, когда выростет, как почти восьми месячный малыш сидел с нами за трапезой))

Юркино лицо все красненькое. Не знаю от чего. И какает уже, наверное, третий день по три-четыре раза. Вроде как типа понос... Давала ему 5-7 дней творожок детский. И еще хлеб в ресторане дала. От чего же все это? Задолбала эта краснота. Ладно уже на эти каки, но краснота на лице, просто бесит. Когда же это закончится???

Когда он зевает произносит - ГУМН.

Засыпал раньше с БУФ

Когда кричит - МА,

Стоя на четвереньках, раскачиваясь, раньше произносил - БА, БАБА

Потом наступила очередь - ОДАЙ, ДАЙ, ДЕДЕ

Сегодня посмотрел на папу и сказал - ПАПА!

До этого говорил еще - МАМ, МАМА!

У меня просто счастья полные штаны!

Юра своей истерией меня скоро сделает психичкой, чес слово! Ложу его в кроватку - просыпается, ложу снова - засыпает, через 3 мин. на животе, проснулся, ложу еще раз - истрерия на полчаса... И что? Лег рядом и уснул, спустя тыщу слез..!!!! Еще эта простуда или фиг знает что..! Сыновы сопли, недающие ему нормально дышать. Мой нос тоже уже еле дышит. Горло! Когда же это все закончиться??? Еще муж, у которого "болит живот" и он не может вместо меня покачать, подержать малыша на ручках, уложить спать, послушать ОР!!!!

приехали сегодня от родителей. Так хорошо там! ой.. Правда, я приболела еще до отъезда в Клин. Сейчас тоже нездорова еще. Юрка вроде тоже заразился: кашлеет, нос заложен. Носик сегодня Аквамарисом капала. Как же он не любит, когда кто-то касается носа!

В понедельник договорилась идти на съемку передачи. А наше самочувствие оставляет желать лучшего.. Но делать нечего - не подводить же людей.

Юрочка у меня сейчас с утрица кушает творожок. Чередую кормление грудью с другой пищецой. Это цветная капуста/броколли+кролик, гречка с маслом. А еще пробуем рисовую кашку. Планирую в ближайшее время ввести яичный желточек. Печенько мы кушаем между прочем. Вернее, когда кушаем мы, предки. Яблочко любит только сам кушать, тоже самое касается других фруктиков. Что же я еще должна ввести в рацион сынульки. Буду планировать. Как только увеличение порции рисовой каши дойдет до порции одного кормления, она у меня будет чередоваться с гречневой кашой. Итак, с чем еще я должна познакомить Юрчика..?

потом надо будет еще раз попробовать дать картошку..

Были сегодня у нашего любимого педиатра. Юрка сейчас 74 см и 9800 кг. Прививку не сделали, т.к. доктор сказал полностью окрепнуть и восстановиться после температуры. Посмотрела горло - красновато! Узнала по поводу налета во рту у сына. Она меня успокоила: все у нас в порядке, налета нет, естественный цвет. К ортопеду не попали, у нее сегодня не приемный день, как и завтра. Как я и предполгала наша врачиха сказала, что раз сам встал, значит, ножки окрепли. Съездили в Ашан. Купила Юрчику половки, футболочки и др. Я бы весь магазин купила. А Гриша, как никогда мне заявляет, что я полчаса все выбираю.. Поход по магазинам состоялся не совсем, как я планировала.

Дисплазия тазобедренных суставов — порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышца­ми, связками, капсулой, заключающийся в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного аппарата выявляется у но­ворожденных и детей грудного возраста (по разным данным, она имеет­ся в 5—40 случаях из 1000). У девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодич­ном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих бедра (самая тяжелая степень дисплазии).

Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра и полукруглая, охватывающая головку со всех сторон вертлужная впади­на. Их объединяет эластичная, прочная суставная капсула, которая при движениях в суставе не позволяет головке бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной кости, соединяющая между собой центры основных элемен­тов сустава.

В недоразвитом суставе может быть замедлен процесс окостенения головки бедренной кости. Капсула сустава, особенно в задней и верхней ее части, может быть еще слишком тонкой, а вертлужная впадина — не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюд­це, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки бедренной кости, бывают излишне расслабленными. При движениях головка бедра начинает переме­щаться в сторону недоразвитого участка впади­ны и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это застав­ляет находящиеся рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых сус­тавных поверхностей друг на друга, что ухудша­ет циркуляцию крови и лимфы, замедляет об­менные процессы, а значит, и рост сустава.

Со временем происходит разрушение хря­щей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих суставов) — диспластический коксартроз. Движения при этом заболева­нии ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, изменяется походка и пр.

Почему возникает такая патология? Форми­рование дисплазии тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факто­ров. Из внешних факторов следует указать на тесное положение плода в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у перворо­дящих) и при ягодичном предлежании. Опреде­ленное значение имеет и наследственная пред­расположенность: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопеди­ческая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, иск­ривление позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение сво­дов стоп. Все это говорит о наследовании сла­бости связочно-мышечного аппарата.

Зафиксировать ножки младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать нехитрые приспособле­ния, которые в дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление проложенной между ногами пеленки не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, — свести ножки и изменить угол их разведения.

Оба эти приспособления надеваются на ползунки или комбинезончик.

Диагностика

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов помогает осмотр новорожденного вра­чом еще в роддоме. Врач определяет, насколько хорошо разводятся ножки малыша в положении лежа на спине на ровной поверхности при сги­бании их в коленных и тазобедренных суставах. В норме ножки разводятся на 180°, т.е. факти­чески ложатся на поверхность.

При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка направляют к ор­топеду, где проводится более точная диагности­ка и лечение заболевания. В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов является наибо­лее достоверным и безопасным методом при ди­агностике патологии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до 1 года и позволяет оценить строение не только костных структур тазобедренного сустава, но также хрящевых и мягкотканных компонентов сустава. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и, в отличие от рентгенологического метода, позволяет приме­нять его для новорожденных и грудных детей два раза в месяц.

Плановые осмотры грудных детей ортопе­дом должны проводиться в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес. и 1 год, с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при дисплазии — УЗИ и рентгенологический контроль в динами­ке лечения.

Мама и сама может заподозрить у своего малыша патологию тазобедренных суставов:

Кроме того, при сгибании ножек в колен­ных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. Все это должно зас­тавить маму показать малыша ортопеду.

Но бывают случаи бессимптомного («не­мого») течения дисплазии, когда даже опыт­ный врач не может заподозрить заболевание, основываясь исключительно на внешних проявлениях. Также необходимо отметить, что симптомы дисплазии часто бывают расп­лывчатыми, так как на первоначальных эта­пах ребенок почти не реагирует на наличие вывиха.

Независимо от того, есть ли подозрение на данную патологию или вы уже обследовали ре­бенка на наличие заболевания (а если оно подтвердилось, то тем более), необходимо поз­накомиться с широким пеленанием, при кото­ром ребенок сохраняет естественную для него позу с несколько согнутыми и отведенными бед­рами. Эту позу новорожденный обычно прини­мает самостоятельно, когда его разворачивают. Широкое пеленание способствует нормальному формированию тазобедренного сустава и пре­дупреждает развитие подвывиха или вывиха бедра. Оно применяется в качестве лечебнойпроцедуры при раннем выявлении дисплазии нетяжелой степени с первых дней и иногда до 5—6-месячного возраста. Его основная лечеб­ная задача — как можно раньше установить пра­вильное соотношение головки бедра и вертлужной впадины, чтобы предупредить непоправи­мые изменения в суставе. Для широкого пеленания придуманы специальные труси­ки, но вполне можно обойтись и обыкновенными пеленками. На пеленальном столе расстелите в длину легкую пеленку, сверху положите другую большую пеленку, сложив ее по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой — книзу). Положите малыша в одноразовом подгузнике на пеленки, согните его ножки в коленных и тазо­бедренных суставах и отведите на 80—90° (возможно, ребе­нок и сам примет подобную позу). Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро (сбоку, спере­ди, с внутренней стороны, сзади), а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Проложите между ножками еще одну байковую пеленку, сложенную в несколько раз по длине, ши­риной 20 см. Далее оберните вокруг живота один край легкой пеленки, затем — другой — так, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Нижний, свободный край расправляют, свободно загибают наверх, до подмышек, и фиксируют, закрепляя свободные концы пеленки за верхний край. Ножки ребенка должны быть зафиксированы по отно­шению к туловищу под углом 90°. Есть и другие способы ши­рокого пеленания, но в любом случае важен принцип: ножки должны быть раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ре­бенок в пеленках должен лежать так, как он обычно лежит раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные усло­вия для развития тазобедренного сустава. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо его переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в нуж­ном положении.

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно для лечения вывиха и подвывиха бедра, т.к. в первые часы и дни жизни ребенка головка бедра легко вправляется во впадину. Конечно, подобная процедура накладывает некоторые ограни­чения на образ жизни мамы и малыша, но все трудности нес­ложно преодолеть. Таким несложным способом можно избе­жать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, ког­да диагноз ставится слишком поздно, особенно если ребенок уже начал ходить и головка бедренной кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже необходимы серьезные лечебные меры и хирургическое вме­шательство, причем процент благоприятных исходов умень­шается.

В заключение хочется отметить, что если у малыша есть риск развития патологии или если по каким-либо причинам вы не можете на первом месяце жизни проконсультировать ре­бенка у ортопеда и провести УЗИ тазобедренных суставов, то лучше начать широко пеленать малютку с первых дней жизни. Успех лечения при дисплазии тазобедренных суставов зависит от сроков начала лечения: чем раньше диагностировано забо­левание и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход.

— Многие мамы, узнав, что на первом году жизни ребенок должен обязательно наблюдаться у ортопеда, недоумевают: зачем, если у крохи как будто бы все в порядке?

— Заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей первых месяцев жизни достаточно много. Чаще всего встречается дисплазия тазобедренных суставов, о которой и пойдет речь. Выделяют несколько степеней выраженности данной патологии, крайней из которых является вывих тазобедренного сустава. Опасность этого состояния заключается в том, что оно является скрытой врожденной патологией, т.е. своевременно распознать его может только специалист. Поэтому нередки случаи, когда диагноз ставится слишком поздно и драгоценное время, которое можно было бы использовать для лечения, упущено. К сожалению, такие ситуации всегда оборачиваются для ребенка серьезными последствиями, прежде всего связанными с грубыми нарушениями двигательного развития и, конечно, походки.

— Каковы причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов?

— Дисплазия тазобедренных суставов возникает в результате неправильного развития составляющих элементов тазобедренного сустава — костно-хрящевой основы, связочно-капсульного или мышечного аппаратов сустава — во внутриутробном периоде. У девочек эта патология встречается в 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Причем в 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.
Причиной дисплазии является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода, обусловленная наследственностью, «пожилым» возрастом родителей, инфекционными заболеваниями матери во время беременности, эндокринными патологиями, токсикозом (особенно первой половины беременности), ягодичным предлежанием плода. На развитие дисплазии могут оказать влияние также плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.

— Когда у ребенка проверяют наличие симптомов дисплазии и каковы они?

— Диагностировать у новорожденного это заболевание врачи-неонатологи начинают еще в родильном доме. Кроме того, в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год малыша должен осмотреть ортопед.

Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы:

1) при попытке отвести бедро ребенок начинает плакать;
2) появляется симптом «щелчка» или соскальзывания (при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой);
3) асимметрия ягодичной складки (на стороне дисплазии ягодичная складка глубже и несколько выше);
4) укорочение ножки;
5) часто при дисплазии обнаруживается поворот стопы кнаружи.
Эти симптомы могут проявляться вместе или по отдельности. При их выявлении врач рекомендует провести ультразвуковую диагностику. Также для диагностики дисплазии используют рентгенографию, которая позволяет более точно определить степень заболевания.

— Как лечат данную патологию ?

— При менее выраженной степени заболевания лечение может ограничиваться широким пеленанием. В более тяжелых случаях применяют шины-распорки и другие специальные приспособления — вплоть до гипсования.

— Как можно обезопасить новорожденного ребенка от развития дисплазии?

— Врач-ортопед должен регулярно следить за физическими показателями развития вашего ребенка. Сроки, предназначенные для посещения этого специалиста, определены не случайно: каждый из них связан с определенными вехами в жизни малыша. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.