Травма некормления - это разновидность ПТСР (посттравматический стрессовое расстройство) в результате психологической травмы
Психологическая травма - это нарушение целостности функционирования психики, которое вызвано экстремальной ситуацией, не входящей в область нашего обычного жизненного опыта. Эта экстремальная ситуация делит нашу жизнь на ДО и ПОСЛЕ.
Не любая травма влечет за собой ПТСР. В большинстве случаев ОСР (острое стрессовое расстройство) длится от 3х дней до 1 месяца и заканчивается адаптацией, тогда ПТСР не возникает. По статистике, ПТСР возникает всего лишь примерно в 5% случаев травмы. В конце концов, наша психика создана природой для того, чтобы с травмами справляться. Но эти 5% мам достойны того, чтобы получить квалифицированную помощь, а не обесценивание их опыта, как сейчас часто происходит: «да не парься ты, главное - спокойная и счастливая мама».
Когда может возникнуть травма некормления:
- Грудное вскармливание не началось и прекратилось в самом начале
2. Женщина была вынуждена прекратить грудное вскармливание раньше, чем считала правильным
3. Грудное вскармливание было сопряжено со значительными трудностями, на уровне ощущения опасности для жизни своей или ребёнка
4. Реальность грудного вскармливания резко отличается от образа грудного вскармливания, созданного во время беременности, в худшую сторону
5. Женщина кормила или кормит по принуждению, в этом случае, и в этом случае, очень вероятно наличие сильных травматичных событий до родов и даже до беременности
6. Женщина в родах пережила угрожающие жизни состояния для себя или ребенка
ПТСР может возникнуть, даже если женщина продолжает кормить грудью. Ключевое в данном случае - наличие травматичного опыта, связанного с грудным вскармливанием, превышающего адаптационные возможности психики. К количеству молока, сроку и типу вскармливания вся эта история имеет очень опосредованное отношение.
Еще раз необходимо повторить, что далеко не все мамы, пережившие перечисленные события, будут испытывать ПТСР. При наличии внутренних ресурсов, информации, поддержки любые, самые тяжелые события смогут переработаться в позитивный опыт.
Почему неудача в грудном вскармливании может стать психологической травмой:
- грудное вскармливание - часть единого биологического репродуктивного цикла «зачатие-беременность-роды-кормление ребенка», который имеет в том числе и гормональную регуляцию
- наш мозг большей частью «не в курсе», что мы отрастили себе цивилизацию и культуру, изобрели радио-няни и искусственное питание для детей, «древние» структуры мозга до сих пор «уверены», что нет кормления ребенка = ребенок в родах не выжил
- травма возникает в результате событий, угрожающих жизни самого человека или его близких - с учетом всего вышесказанного, прекращение гв на бессознательном уровне может оцениваться психикой как событие, угрожающее жизни ребенка
Как может проявляться ПТСР после травмы некормления:
- Повторяющиеся мысли о гв, как бы это было, если бы произошло, в том числе и негативные
2. Флешбеки - воспоминания о тех событиях, которые связаны с прекращением гв, как было тяжело, повторение тех же действий, которые производились тогда вплоть до того, что женщина может обнаружить себя повторяющей какие-то бессмысленные уже действия вплоть до рефлекторных сцеживающих движений груди
3. Сильная эмоциональная реакция на напоминания о гв, в том числе и символические, например: везде видится символ груди, запах грудного молока вызывает тошноту, дети того возраста вызывают отвращение
4. Стремление избегать любых упоминаний о гв, например, человек отворачивается от картины в музее, на которой Мадонна кормит младенца, или, наоборот, тяга к местам, действиям, ситуациям, связанным с травмой: женщина читает паблики или группы о гв, подписана на гв-блогеров, приходит на встречи группы поддержки кормящих мам
5. Сложные чувства: «это так гадко, что я не могу заставить себя на это не смотреть», - как сказала одна из травмированных женщин, с одновременным обесцениванием этих чувств и своего опыта «перетянулась, 2 дня помучалась, зато потом красота и свобода»
6. Аффекты, вспышки гнева, агрессивность по отношению к кормящим женщинам, грудному молоку, консультантам по грудному вскармливанию, врачам, ребенку
7. Гиперболизированная сексуализация груди - грудь начинает приравниваться к половым органам
8. Демонстративное обесценивание «мои выросли на смеси и ничего»
9. Физиологическая реакция на вид кормящей женщины - подступает тошнота, потеют руки, краснеет лицо и т.п.
10. Магическое мышление, негативный фильтр, гиперболизация: в моем роду все немолочные, и со следующим ребенком так же будет, все консультанты только денег заработать хотят
10. Чувство вины перед ребенком, злость на себя, ощущение собственной испорченности - «мое тело меня подвело» и бессилия, ощущение, что окружающие стали хуже относится к женщине
10. Неспецифические симптомы: сверхбдительность, хроническое снижение настроения, повышение тревожности, нарушения сна, обеднение чувств, диссоциации, аутоагрессия, коммуникативные нарушения
Главное - счастливая мама?
ПТСР существенно снижает качество жизни. Кроме симптомов, связанных непосредственно с ПТСР, часто наблюдаются следующие негативные последствия:
- снижается толерантность к фрустрации
- снижается способность к концентрации внимания, иногда ухудшается память
- повышается уровень внутреннего напряжения
- повышается риск развития генерализированного или панического тревожного расстройства
- повышается риск депрессии вплоть до суицида
- снижается интерес к любимым занятиям
- повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и всех болезней, связанных с хроническим стрессом
Эти последствия могут проявиться как сразу, так и быть отсроченными во времени и проявиться даже через несколько лет. Не смотря на то, что само грудное вскармливание длится максимум несколько лет, ПТСР от травмы некормления может сохраняться десятилетиями.
Как-то это не очень вяжется с образом «счастливой» женщины. Хотя, если кто-то чувствует себя счастливым, не смотря на вышеперечисленное, то почему бы и нет?
Ретравматизация
Кроме того, человек с ПТСР подвержен такому явлению как ретравматизация. Тоже штука не из приятных.
Ретравматизация (вторичная травма) психологическая - это когда «тем же самым по тому же месту» досталось. Хотя, впрочем, даже не очень важно, чем. Эффект все равно будет впечатляющим.
Ретравматизация - это внутреннее воссоздание психотравмирующего события или ощущений от него самим человеком в ответ на какие-то стимулы внешней среды (триггеры). Самое неприятное в этом явлении - это неопределенность триггера. Невозможно предсказать, что станет причиной ретравматизации и на сколько сильной она будет.
В случае травмы некормления часто треггером для ретравматизации становятся любые факты о важности сохранения гв, упоминания о рисках ив, нарушениях Кодекса ВОЗ, разнице в составе грудного молока и смеси. Хотя все это просто факты. Они не имеют эмоциональной окраски. Но люди с травмой некормления воспринимают их как унижения и оскорбления, так как для них эти факты имеют свою личную интерпретацию.
Фраза «гв - это биологическая норма» для человека без ПТСР травмы некормления означает ровно то, что она означает: автор фразы считает гв биологической нормой. Та же фраза для женщины с ПТСР может прозвучать как «я плохая мать» или в форме другого убеждения непринятия себя, своего опыта или ощущения собственной беспомощности.
Почему происходит ретравматизация? ПТСР не дает забыть о травме. Даже если воспоминания вытесняются в бессознательное, психика продолжает функционировать на их основе. Энергия эмоциональных переживаний, застрявшая в прошлом событии, настойчиво ищет выхода, разрядки.
Что делать, если вы обнаружили у себя ПТСР после травмы некормления?
Увидеть свою травму можно, когда есть к этому готовность. Самостоятельно справиться с таким состоянием почти невозможно. Жить с ПТСР мучительно.
Первое, что стоит помнить в этом случае - как минимум то, что у этих реакций есть серьезные и глубокие основания, и нет смысла себя за них осуждать или винить.
Что может помочь:
Фокус внимания на развитии бондинга или привязанности с ребенком. Этот непрерывный процесс длится на протяжении всей жизни. Здоровая привязанность помогает исцелению.
Совместный сон, совместное купание, контакт кожа-к-коже, ношение ребенка на руках или в слинге, материнский массаж, расслабленное кормление из бутылки на руках у мамы (если ребенок кормится из бутылки)
Группа поддерживающих подруг и родственников, разделяющих ценности матери и готовых помочь ей в реализации ее ценностей.
Работа по уменьшению собственного чувства беспомощности: поиск причин и реалистичное решение проблем с грудным вскармливанием, отказ от принципа «все или ничего» и «черно-белого» мышления.
Практики осознанности помогают ослабить «контроль» головного мозга центрами тревоги - миндалинами, и дают больше пространства для действия нейронам коры больших полушарий, что помогает.
Любые ритуалы, помогающие принятию негативных чувств и проживанию горя и печали - послеродовое пеленание, банные практики, женский круг… Все, что вы считаете для себя подходящим и приемлемым.
В сети можно найти много разных упражнений по трансформации эмоций, но хочется предупредить, что в случае ПТСР самостоятельная работа может быть как эффективной, так и опасной за счет возможной ретравматизации. Так и хочется написать: не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам.
Как выбрать психолога для работы с травмой некормления?
Задайте всего несколько вопросов:
- Каким методом вы работаете с ПТСР?
Хорошие результаты в излечении ПТСР дает КПТ - когнитивно-поведенческая, ТФП - травмофокусированная терапия, EMDR - десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз.
- Какое место вы отводите грудному вскармливанию в репродуктивном цикле?
Если психолог не расценивает грудное вскармливание как нечто ценное, ему или ей будет очень сложно в принципе поверить в то, что о трудности с грудным вскармливанием можно травмироваться. К сожалению, до сих пор часть специалистов недооценивают роль грудного вскармливания в репродуктивном цикле женщины и в становлении отношений матери и ребенка.
- Есть ли у вас опыт работы с женщинами с трудностями с грудным вскармливанием, и как вы обычно им помогаете?
Если вы услышите, что специалист рекомендует прекратить грудное вскармливание, не интересуясь, что оно значит для женщины, или дает другие жесткие рекомендации, значит, он учился давно или у тех, кто в этой части давно не повышал квалификацию. Устаревшие жесткие рекомендации до сих пор путешествуют по некоторым обучающим программам, книгам и постам некоторых специалистов.
- Знаете ли вы о концепции травмы некормления? Что вы о ней думаете?
Важно еще найти психолога, кто не только знает техники, но сам не имеет или проработал свою травму некормления. Помню, как долго я искала такого специалиста для себя, когда этот вопрос встал передо мной в полный рост.
Иначе, специалист, отрицающий или нуждающийся сам в проработке такой травмы, будет лечиться об вас, и в результате терапии мы получим двух еще более травмированных человек, чем до нее
Ну и напоследок: травма некормления бывает не только у женщин.
Автор: Ольга Родичева