Как проходила моя беременность и роды с ГСД; сначала диета - потом инсулин...

Всем привет! Продолжаю фиксировать свои воспоминания о беременности после ЗБ, ВБ, бесплодия. Беременность с тромбофилиями и, как оказалось, вишенкой на торте стал ГСД... Но мы справились))

Надеюсь, мои "очерки" кому-то помогут, потому что, когда я столкнулась с диагнозом ГСД, половина форумов, которые я читала, содержали жалобы и советы из серии "ой, да я (моя сестра, сноха, подруга) имела сахар 5.5 и ничего, родила здорового ребенка"; или "ну вы пересдайте еще раз - я вот на диете посидела, пересдала, сахар 5 и нормально все".

Я не буду описывать все опасности ГСД, как раз этого в интернете полно. Опишу лишь свои аргументы, почему я стала мерить сахар и впоследствии колоть инсулин. Итак, меня пугали следующие возможные последствия ГСД:

- Крупный плод. Пугал не вес ребенка для ЕР (я знала, что будет ПКС),пугала возможность преждевременных родов из-за крупного ребенка и незрелость его систем внутри.

- Увеличение печени у ребенка. При ГСД у матери (некомпенсированном, то есть если мать не следит за сахаром и ест все подряд) в 3 триместре поджелудочная ребенка берет на себя компенсацию ГСД и помогает обжоре маме с сахаром. Почему от этого увеличивается печень, я не знаю, я не врач, но перспектива так себе((

- Гипогликемия у ребенка после рождения. После длительного пребывания в "сладкой" водичке у мамы с некомпенсированным ГСД ребенок при рождении сталкивается с реальностью того, что сахар ниоткуда не поступает, и у него в крови он может резко упасть в первые 48 часов после родов, поэтому мама не должна идти на роды с сахаром больше 6.8 (кажется такая цифра плюс-минус). Ребенок моей коллеги был в гипогликемической коме после рождения, это последствие пугало меня пожалуй больше всего(((

Как я узнала про ГСД: Я вела спокойную прожорливую беременную жизнь до 12 недели, на которой моя АГ после взвешивания (+6кг) погрозила мне кулаком))) и сказала сесть на диету. Глюкоза в анализах (из вены) была 4.9-5.0, так что я не переживала, просто села на диету без обжорства и перестала набирать такими темпами))) На 24 неделе АГ отправила меня на ГТТ и к эндокринологу.

ГТТ был проведен неверно, в хеликсе почему-то взяли анализ не из вены, а глюкометром, но результат был 5.7, и меня отправили домой без нагрузки глюкозой. Эндокринолог, посмотрев мои данные сказала следующее: "У тебя ИМТ выше 30, наследственность по диабету 2 типа, возраст 35, натощак из вены 5.0, из пальца 5.7 - это ГСД. Можешь, конечно, пересдать, но имей ввиду, что с увеличением срока сахар тоже растет (станет лучше только после 36 недели). Купи глюкометр и используй рекомендации по диете. Там где глюкоза сегодня 5 - в другой день она может быть и больше".

Я купила глюкометр и села на диету с ограничением углеводов. Целевые показатели были: менее 5.1 натощак из пальца, менее 6.7 через час после еды. Из вены всегда показатель меньше, тоже есть какое-то объяснение (к примеру, на глюкометре 5.3, из вены 4.7 через 20 минут, сама проверяла и не раз; когда 5.8 было - 5.1 из вены).

Ключевые рекомендации, которые мне помогли: 1 прием пищи = 1 сложный углевод (то есть к гречке добавлять хлеб нельзя; хлеб с сыром может быть перекусом; 1 фрукт = отдельно от всего; стараться в каждый большой прием пищи есть сложный углевод; приемов пищи 5-6); мясо, яйца, творог и проч. белки = сахар не повышают; найти цельнозерновые макароны и хлеб (брала хлеб "Житный" во Вкуссвилл и там же цельнозерновые спагетти Барилла). Есть крутая еда на перекусы, от которой не вылетает сахар (протеиновые печенья Shock, Bombbar, батончики, протеиновый шоколад даже; во вкуссвилле полно завтраков и десертов без сахара). Если хочется сладкого - то смотреть десерты, где углеводов до 10 (не всегда получается, хотя бы до 15 смотрела).

Спустя 2 недели пищевого дневника стало очевидно - натощак сахар стабильно 5.2 - 5.7; через час после еды пару раз в неделю он "вылетает", несмотря на мои старания... Это показания к инсулину...

Ввиду возможной аллергии, мне не назначили Левемир, на котором сидят многие беременяшки; моим выбором стал Протафан. Начинала с 6 единиц на ночь - это совсем не помогло((( Утренние сахара все остались такими же. Каждые 2 дня я повышала инсулин на 2 единицы по назначению эндокринолога, и дошла до 20, когда было принято решение добавить и утренний инсулин 6 единиц. Подстава Протафана в том, что у него есть пики действия((( причем ни разу не через 6 часов, как написано в инструкции(((

Мои гипогликемии. Первый раз меня бомбануло вечером. Я лежала в роддоме на обследовании, и через 1.5 часа после введения Протафана почувствовала, что с меня течет пот... даже с коленей... даже с ушей... и трясет... и сознание спутанное. Померила сахар - 3.3. 30-я неделя - бежать звать медсестру- значит упасть по дороге. Хорошо, девочки рядом помогли. Следующая гипогликемия уже была на сахаре 2.6((( было еще интереснее. Таких разов было еще 3-4((( Сделала вывод: каждый, вот прям каждый прием пищи должен содержать сложный углевод, а то беда((( Тогда дозы уже были 26 вечером и 6 (или 8) утром.

Что здесь важно - лучше гипергликемия, чем гипо-. Поэтому дозу немного снизили.

К слову сказать, тощаковые (утренние) сахара у меня показывали стабильность. То есть я повышала инсулин, когда они становились совсем бессовестными + были вылеты сахара на еду днем, дневные сахара приходили в норму, а утренние так и любили цифру 5.4... Те дни, когда чудом удавалось тощаковый сахар сделать 4.9 или 5.0 - почти всегда в скором времени означали вечернюю гипо-... (К слову сказать, только на 37неделе мне удалось неделю !! удержать сахар на отметках около, но не больше 5, так что объективно я с ГСД не очень-то справилась((( )

Что по самочувствию: меня задолбала эта диета))) я не набирала вес (это хорошо). Ужасно надоело ходить с глюкометром и инсулином(((

Что показывало УЗИ: а вот УЗИ подтверждало то, что игру я не выигрываю((( уже с середины срока мне говорили о тенденции к крупному плоду; с 30 недели стали говорить о многоводии; на 36 неделе намерили объем живота малыша больше, чем объем головы.

А дело кончилось так: за день до ПКС мы с эндокринологом снизили утренний инсулин до 4 единиц; и вечерний (за 12 часов до ПКС) сделали ровно вполовину меньше, чем был накануне, чтобы не вызвать из-за вечерней голодовки новую гипогликемию. Я запаслась шоколадкой и соком на случай все-таки падения инсулина. Ложилась спать с сахаром 4.7- проснулась собственно с таким же. Было страшно, что во время КС сахар еще упадет, но я успокоила себя тем, что малыша то уж точно уже достанут)))

В операционной я напомнила врачам наверное трижды)))) про свой сахар. После того, как малыш родился, у меня взяли кровь из пальца, и еще дважды это сделали в реанимации. У малыша тоже брали кровь (2 дня следили кажется). В итоге он сахара держит на хорошем уровне сам; мои сахара пришли в добеременную норму. Натощак около 4.5-5 (это было после КС, сейчас уже не меряю). Инсулин мне сразу отменили.

К слову сказать, малыш родился 3.5 кг, никакой не крупный для срока 38 недель. На мой взгляд обхват живота был все-таки меньше головы (на УЗИ накануне КС вес 3600 +- 200 г говорили). Вобщем мое мнение - за сахарами следить все-таки надо, это не шутка, и сахар и правда растет со сроком. Удается скомпенсировать диетой - круто! Не удается - на инсулин. Но с инсулином очень осторожно - следить за самочувствием - гипогликемия с большим животом - это просто страшно((( Но делать это все нужно под прикрытием хорошего эндокринолога.