Всем беременным перед родами необходимо санировать (очистить) родовые пути, т.к.:
- при прохождении ребенка инфекция может попасть в глазки, нос, рот.
- если во влагалище есть хоть небольшое воспаление, то можно получить трещины слизистой влагалища
- мы уменьшаем шанс иметь восходящую инфекцию при длительном безводном периоде, частых вагинальных осмотрах и т.п.
Существует множество методов санации. Мы приводим один из вариантов.
С 36 недели беременности необходимо пройти 3-х недельную санацию.
Потом 39 неделя (4-я неделя санации) - перерыв. Если роды не наступили, то 5-я неделя так же как 3-я.
Принцип:
Необходимо использовать 2 разных антисептика в первые 2 недели для того, чтобы убить “плохие” микроорганизмы. Но вместе с “плохими” патогенными возбудителями мы убиваем и “хороших”, т.е. нормальную микрофлору влагалища. Поэтому в 3-ю неделю мы подсеваем “хороших”, если нет кольпита. Часто после первых 2 недель усиливаются выделения, тогда необходимы лечебные вагинальные свечи.
Не всем подходят все препараты. Если есть на 2-3 день применения какая-нибудь аллергическая реакция на какой-нибудь антисептик – его надо менять на другой.
Практически необходимо делать следующее:
Каждый вечер подмываться (не спринцеваться!) настоем любой антисептической травы (ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба). Если есть проявления молочницы, то необходимо убирать пальцем выделения из влагалища 1-2 раза в день.
Необходимо использовать 2 антисептика из следующего списка:
- Крем «Малавтилин» (Артлайф)
- Мирамистин
- Хлоргексидин (водный раствор)
- Винилин (бальзам Шостаковского)
- Бальзам Витаон
- Элиминатор (Neways)
- Раствор Хлорофилла
1 - я неделя : тампоны с любым из антисептиков на ночь
2 - я неделя: тампоны с другим из антисептиков. Тоже на ночь.
3- я неделя. Возможны варианты:
- Если молочница усилилась, то необходимо использовать лечебные свечи, например с Нистатином. По поводу лечебных свечей необходимо проконсультироваться с врачом.
- Если слизистая влагалища рыхлая, то необходима дополнительная неделя (перед подсеванием флоры) - тампоны с маслом чайного дерева (2 капли масла чайного дерева на столовую ложку подсолнечного масла).
- Если выделения не усилились и ничего не беспокоит, то можно использовать тампоны с Лактобактерином или Бифидокефиром («Клевер») или кисломолочный напиток «Эвита» для нормализации мкфлоры. Можно капсулы Бифиформ разводить в чайной ложке воды и использовать их тоже на тампоне.
Некоторым женщинам трудно ввести влажный тампон во влагалище – тогда можно впрыснуть жидкий антисептик (3-5 мл) шприцом без иглы и заткнуть ваткой влагалище на ночь.
Необходимо отметить, что широко назначаемые перед родами но-шпа и свечи с Красавкой (ректально), никакого отношения к санации родовых путей не имеют. Их назначают для подготовки шейки матки беременным, у которых есть риск медленного раскрытия: "поздним" первородящим, тем, у кого было прижигание эрозии шейки матки и т.п. Еще раз необходимо подчеркнуть, что методов санации множество и они очень индивидуальны.
Л.Е. Шендерова, акушерка
(по материалам центра "Радуга")