В норме влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский эпителий.
Причины возникновения "эрозий" шейки матки очень
многообразны. Одна из причин - механическая травма. В результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс. Спровоцировать появление эрозии могут инфекционные заболевания, передающиеся половым путем - гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Нарушения менструального цикла и гормонального статуса часто являются спутниками "эрозии" шейки матки. Существует иммунологическая теория, доказывающая возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма. Часто "эрозия" встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, воспалительными заболеваниями половых органов и наличием большого числа абортов. К этой же категории принадлежат женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
Эрозия шейки матки - это состояние при котором происходят изменения эпителия слизистой шейки матки. Данное состояние видит гинеколог при осмотре на кресле, иногда даже невооруженным глазом.
Шейка матки
Шейка матки - это часть матки, находящаяся во влагалище. Шейка матки место где может образоваться злокачественная опухоль женской половой системы.
Эрозия шейки матки, состоит целиком из цилиндрического эпителия, поддерживающего воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками). Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли - сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы - генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.
Многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание". Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия может прохойти сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом… Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?
Рак шейки матки - злокачественная опухоль женских половых органов.
Средний возраст возникновения рака шейки матки – около 35-40 лет.
Любая патология шейки матки при длительном существовании или неправильном лечении может перейти в рак шейки матки.
Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.
Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта.
Регулярно посещайте гинеколога, даже если вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.
Напоминаем: Регулярность посещения гинеколога (даже если нет жалоб) минимум 1 раз в год, лучше 2 раза.
Специалисты по патологии шейки матки есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов.
Осмотр шейки матки
Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. Осмотр шейки матки должен производится до двуручного исследования, т.к. руками можно травмировать шейку. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала. При помощи зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.
Кольпоскопия
Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - кольпоскопия. Гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль.
Процедура кольпоскопии достаточно долгая (10-20 мин).
Поэтому приготовьтесь к долгому осмотру и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.
Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.
Следующий раствор - т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.
Если обработка растворами вызывает сильное жжение - это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.
Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия - это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.
"Эрозии шейки матки" бывают различных видов:
Истинная эрозия - это повреждение многослойного плоского эпителия, чаще всего механическим путем.
Эктопия - это смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
Эктропион это выворот слизистой цервикального канала, происходит после родов или абортов.
Лейкоплакия - ороговение многослойного плоского эпителия.
Эндометриоз шейки матки - трансплантация эндометрия из полости матки на поверхность шейки.
Так же существуют полипы шейки матки и цервикального канала, остроконечные кондиломы.
Данные заболевания считаются фоновыми предраковыми состояниями. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать рака !!!
Цитологическое исследование
Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология - это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.
Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом - шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки - места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.
Диагноз цитолога может звучать "атипические клетки не обнаружены" - норма или "обнаружены". Атипические клетки - это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.
Определение типа вируса папилломы человека
Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки.
Биопсия
Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование - это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.
Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз.
Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции назначают антибиотики. Патологически измененные участки ткани удаляют хирургическим путем.
В нашем центре применяются следующие методы:
криодеструкция (замораживание с использованием жидкого азота); диатермокоагуляция (прижигание электрическим током);химическая коагуляция лекарственными препаратами. хирургическое удаление шейки матки (или ее части ) при онкологической опасности.Метод лечения выбирается в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от клинической ситуации лечащим врачом. Перед хирургическим вмешательством обязательно производится биопсия шейки матки для исключения онкологического процесса.
