от 0 до 6 месяцев (2 часть)

http://www.gorodmam.ru/advices/library/book/199/

Детская одежда должна быть комфортной для малыша. Натуральные ткани (хлопок), легкость надевания-снимания, просторные рукава и широкий или расстегивающийся воротничок — основные критерии выбора.

Переодевай ребенка только по необходимости, и не после еды, а до начала кормления. Во время и после кормления используй большой слюнявчик на случай срыгивания. А если это не спасло, просто протри пятна на одежде детской влажной салфеткой.

Одевай малыша на плоской поверхности (стол для пеленания, ровная постель), и воспринимай это, как форму общения. Добродушно разговаривай с ребенком, и пусть под рукой будут игрушки. Это отвлечет кроху от неудобств и облегчит ваше взаимопонимание.

Надевая вещи через голову ребенка, руками растяни шире ворот одежды.
Голова должна проходить через него легким движением, а не всовываться силой.

Старайся натягивать ткань на ручки и ножки ребенка, а не просовывать их в неподвижные части одежды. Застегивая «молнию», оттяни ее вверх, чтобы не прищемить кожу младенца.

Одежда грудничка должна быть гигроскопичной, воздухопроницаемой, мягкой и не слишком теплой. Излишне не кутай ребенка. Это может привести к перегреву, что опасно для малышей, а также затруднить закаливание.

Гуляем

Все свое носим с собой!

Гулять с малышом — просто необходимо.
А поскольку в хорошую погоду ты можешь проводить на улице с ребенком много времени, надо позаботиться о том, чтобы все, что может понадобиться крохе в этот период, было при тебе. А именно: бутылочки с питанием и водой (если допаиваете между кормлениями) для ребенка и легкая закуска для себя, пустышка в чистой пластиковой коробочке, подгузники, подстилки для их смены, маленькие пластиковые пакеты для складывания грязных подгузников и запачканной детской одежды, одну-две смены одежды для ребенка, погремушки или другие легкие игрушки, дополнительные теплые вещи или одеяло на случай внезапной перемены погоды, и, конечно, гигиенические салфетки. Для этого случая идеальны детские влажные салфетки HUGGIES® в сменных блоках. Этот формат удобен для того, чтобы взять с собой на прогулку. Влажными салфетками можно протереть кожу малыша и свои руки до и после смены подгузника.

Для всего вышеупомянутого хорошо иметь в хозяйстве вместительную прогулочную сумку с несколькими разделами и карманами, в том числе, с отдельным — для бутылочек.

При зимних прогулках с грудничком надо быть особенно внимательной, ведь в этом возрасте малыш не сможет пожаловаться, что ему холодно. Поэтому тебе надо знать признаки обморожения и общего переохлаждения:
— ребенок лежит тихо, не проявляя интереса к окружающему миру — «экономит» тепло;
— кожные покровы бледные, холодные, пульс частый;
— болевая чувствительность отсутствует или резко снижена;
— при отогревании возникают сильные боли, покраснение и отек мягких тканей.
Помощь:
Необходимо согреть ребенка в теплом помещении. Согревание должно быть постепенным, пассивным. Недопустимо растирать отмороженные участки тела чем бы то ни было! Это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей. Укутай малыша в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложи на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев). Совет от HUGGIES Школа раннего развития

Контакт с малышом

Для правильного полноценного развития малышу необходимо чувствовать рядом маму, слышать знакомые удары сердца. Не упускай возможности лишний раз погладить ребенка, прижать его к себе. Очень важно чутко и быстро реагировать на все проявления дискомфорта. Не бойся избаловать кроху, дай ему почувствовать, что любишь его, заботишься и поддерживаешь. С самых первых дней относись к малышу как к личности, сопровождай свои действия ласковым разговором. Поощряй улыбки малыша: эмоциональное общение имеет мощный развивающий эффект.

С самого первого мгновения разговаривай с малышом как можно больше. Ребенку необходимо слышать речь взрослых, и она должна быть ему адресована. Малыш должен понимать, что это не просто шумовой фон или ничего не означающие звуки. Обращаясь к ребенку, постарайся сопровождать словами свои действия. Малыш легче понимает обращенную к нему речь, если она объясняет то, что с ним или вокруг него происходит. Описывай события, времена года, игрушки, их цвет, размер и другие особенности. Помни, что много информации ребенок получает не из самих слов, а из сопровождающих их интонации, мимики и жестов. Не забывай о том, чтобы твоя речь была грамматически правильной, четко произноси все слова: использование «детского» языка навредит формированию «нормальной» речи ребенка.

Развитие слуха

Дети от природы музыкальны — еще до рождения у человека формируется мелодический слух. Нередко при «правильном» музыкальном воспитании дети, приобщенные к миру музыки, уже в 3-4 месяца могут воспроизвести услышанную от мамы мелодию. Музыка может помочь, если
у малыша есть проблемы со здоровьем. Для этого существует музыкотерапия. Помни, что музыка не только лечит, но и необходима ребенку для интеллектуального
и эстетического развития его личности.

Чем увлечь малыша, когда он бодрствует?

Для малыша игрушка — это источник получения новой информации и развития органов чувств (тактильной чувствительности, зрения, слуха, моторики). Для взрослого — это способ привлечения внимания ребенка, инструмент общения. Играя, малыш приобретает новые знания и двигательные навыки, развивает интеллект. Покупай игрушки, изготовленные только из безопасных для малыша материалов, и такого размера, чтобы он не мог их проглотить. Не размещай вокруг кроватки слишком много предметов и игрушек, внимание малыша не будет на них задерживаться. Для ребенка хватит 2-3 игрушек, которые необходимо менять через 5-6 дней, так как ребенок перестает на них реагировать.

В возрасте от 0 до 3 месяцев можно использовать следующие игрушки:

Цветной «мобиль» — подвижная конструкция с укрепленными на ней пластмассовыми фигурками. Способствует развитию зрения малыша, заставляет его фиксировать взгляд, стимулирует зрительное сосредоточение и прослеживающие движения глаз. «Мобиль» закрепляется на расстоянии 15-20 см от глаз ребенка, на нее подвешивается 2-4 игрушки, которые необходимо менять с периодичностью 4-5 дней.

Воздушные шары. Они также способствуют развитию зрения (стимулируют зрительное сосредоточение) и координации движений. Воздушный шарик можно подвязать к ручке малыша. Со временем малыш установит взаимосвязь между движением своей руки и шарика.

Схематическое изображение человеческого лица. Малыш наделен способностью узнавать человеческие лица и рассматривает их с большим интересом, чем другие объекты.

Музыкальные игрушки (погремушки, колокольчики, резиновые пищалки). К 3-му
месяцу у ребенка формируется реакция локализации источника звука — малыш поворачивает голову в сторону звучащей игрушки.

Погремушки и любые другие игрушки, которые можно хватать и сжимать. Способствуют развитию координации движений и моторики. Лучше подбирать погремушки и пластмассовые кольца контрастных цветов.

Мягкий яркий браслет с колокольчиком или бубенчиком. Такая игрушка будет способствовать развитию координации движений рук и развитию слуха (стимулировать слуховое сосредоточение). Браслет надевается малышу на запястье, попеременно на правую и левую руку.

Игрушки из разных тканей (например, меха, фланели, перышек — для детей без аллергии и т. д.) развивают тактильную чувствительность. Не забывай
их регулярно стирать!

Деревянные или пластмассовые кольца, закрепленные над кроватью. Помогут понять свои двигательные возможности, способствуют развитию координации движений. К концу 3-го месяца над кроваткой можно прикрепить кольца так, чтобы они были доступны для малыша. С их помощью малыш научится двигать полуоткрытой ладошкой по направлению
к предмету.

Игрушки для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев:

Кольцо-прорезыватель — предназначено для жевания, сосания, засовывания в рот. Необходимо малышу при прорезывании зубов.

Игрушка-подвеска способствуют развитию зрения, мелкой моторики и тактильных ощущений. Малыш уже может дотянуться до игрушек и потрогать их. На такие игрушки подвешиваются не только разнообразные яркие погремушки, но и резиновые и тряпичные фигурки животных и птиц.

Тряпичный мяч или кубик способствует развитию зрительно-моторной координации, развивает навык хватания. Мяч желательно использовать небольшого размера и удобный для захватывания. Если внутри мяча находится бубенчик, то такая игрушка будет развивать еще и слух. К концу 6-го месяца малыш сможет играть с мячом, сидя на коленях у взрослого или лежа на животе и опираясь на вытянутые руки.

Музыкальные игрушки (дудки, свистки, погремушки). Они способствуют развитию слухового восприятия, с их помощью малыш учится находить источник звучания. Расстояние до источника звука уже можно увеличить. Развитие слуха стимулируют также громкие и тихие звуки, отличающиеся по тембру.

Деревянные или пластмассовые бусы — способствуют развитию тактильных ощущений и совершенствованию координации движений. Бусы отлично подходят для хватания, ощупывания, трясения.

Поющий волчок, игрушки типа «Ванька-встанька». Они предназначены для игры ребенка со взрослым. Такие игрушки способствуют развитию зрения, слуха и познавательных способностей. Играйте с ребенком, пока ему не надоест.

Игры с пальчиками

На формирование и развитие речевой функции ребенка существенно влияет мелкая моторика — тонкие движения пальчиков рук. Систематические упражнения по их тренировке стимулируют кору головного мозга и способствуют развитию мышления и внимания. Такие тренировки можно начинать с 2-х месячного возраста. В этот период важное значение отводится массажу. Поглаживай кисти рук ребенка по направлению от кончиков пальцев к запястью, беря каждый пальчик, сгибай и разгибай его. Большой пальчик нужно отводить вперед-назад и в стороны.

Оставляя кроху в одиночестве, включайте ему детские песенки и сказки. Но не телевизор! Телевизор завораживает малышей, но постоянная смена картинок на экране является слишком серьезным раздражителем для незрелой детской психики и может стать причиной перевозбуждения. Совет от HUGGIES Мама

Бэби-блюз: все пройдет как по нотам

Ты недавно стала мамой, и тут же заметила, что вместо ожидаемой бесконечной радости зачастую испытываешь чувство тревоги и подавленности? Неуверенность в себе, повышенная раздражительность, а подчас и агрессивность, недовольство и частые слезы... Не пугайся, это симптомы послеродовой депрессии («бэби-блюз», «постнатальная печаль», «материнская меланхолия»). Это состояние возникает у женщины через 3-5 дней после родов. Оно может проходить легко и быстро, но может длиться и до года, принимая более сложный характер и требуя вмешательства врача. Физиологические причины: снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона, общая физическая и психическая усталость. Психологические причины — перестройка сознания, его адаптация к новому для тебя статусу матери. Ты будто оказываешься «в тени» собственного ребенка, и, кажется, что все внимание ему, а про тебя все забыли. Более того, вечно плачущий «инопланетянин» поначалу совсем не похож на милый образ, который ты создала себе за 9 месяцев. Все усугубляют постоянное недосыпание и тревоги за «неблагодарного» малыша. Как быть?

Пока ты не можешь сама всего успеть, поэтому распредели обязанности между всеми членами семьи.

Во-первых, не паниковать! Через это состояние проходят почти все женщины, а, значит, ты не одинока в этом и справишься не хуже других. Не держи все в себе, расскажи о своем состоянии родным, особенно супругу. Это предотвратит многие конфликты. Не стесняйся обратиться за помощью, ты пока не можешь всего успеть, поэтому распредели обязанности между всеми членами семьи. Старайся не брать ребенка, когда раздражена: младенцы очень чувствительны к проявлениям материнского негатива. Постарайся выспаться сама, когда уложишь малыша. Попроси мужа (сестру, подругу) на время побыть твоим психотерапевтом. Важно периодически выговариваться и выслушивать успокоения и ободрения со стороны близких людей. Подводи позитивные итоги. Вскоре малыш станет старше и не будет таким беспомощным. С каждым днем за ним будет наблюдать все интереснее. Обращай внимание на родных и хотя бы изредка благодари их за помощь.

Возвращаем прежнюю форму

Возвращение к своему привычному весу способствует выходу из послеродовой депрессии. Но здесь важно не переусердствовать. Не забывай, что для твоего организма роды стали настоящим стрессом, поэтому восстанавливать фигуру после родов нужно постепенно, без фанатизма. Кормящим грудью матерям врачи вообще не рекомендуют увлекаться диетами. В месяц нормой считается потеря 1 кг веса.

Для начала сбросить лишний вес помогут сбалансированное питание и нехитрый комплекс упражнений. Начнем с питания. Принимать пищу стоит 6 раз в день, но небольшими порциями, последний прием — не позднее 19 часов. Не злоупотребляй калорийной пищей, сладостей и кондитерских изделий — по минимуму. Помни, чтобы прокормить себя и ребенка тебе нужно в среднем 500-600 дополнительных калорий в день. Если твой вес во время беременности был выше нормы, то калорий может потребоваться меньше, ведь можно постепенно «расходовать» свои «подкожные запасы». По совету врача принимай витамины. Не помешает увеличить потребление кальция (глюконат кальция и др.). Однако, принимать его следует вместе с витамином D — только так он усваивается организмом.

Хотя бы час в день удели физическим нагрузкам. Они не должны быть изнурительными! Идеальный вид физической нагрузки в послеродовой период — плавание. Очень полезны танцы, причем, это еще и приятно, и удобно, можно даже увеличить нагрузку, взяв на руки ребенка. Прибавь к этому пешие прогулки с малышом, не менее 1 часа в день. Но не забывай, что устанавливать и усложнять нагрузки можно только с разрешения врача!

Уход за телом. Самое важное — перетерпеть первые полтора месяца, когда твое тело, пострадавшее при родах, будет восстанавливаться. Помогай ему, ведь, ухаживая за малышом, ты не должна забывать и о себе. Мазями и антибиотиками (это не повлияет на молоко) обрабатывай разрывы до полного заживления. Не допускай косых движений, чтобы не травмировать мышцы живота. Носи бюстгальтер, чтобы под тяжестью груди не сильно болела верхняя часть спины. Подкладывай в него прокладки, чтобы останавливать подтекающее молоко. А главное, не переживай — скоро вернется прежняя привлекательность, а вместе с ней и отличное настроение.

Убираем послеродовой животик

Итак, как уже говорилось, на послеродовом этапе физические упражнения не должны быть слишком сложными и резкими. Для начала достаточно будет периодически втягивать живот или, лежа на спине, несколько раз в день поднимать ноги. После рождения ребенка живот является для женщины «больным местом» и в прямом, и в переносном смысле: еще дают о себе знать разрывы, которые нужно тщательно обрабатывать. Поэтому, «убирать» его следует, подбирая нагрузку с осторожностью. На 6-8 недель нужно просто смириться с «неформатным» для тебя животиком, потому что его мышцы должны восстановиться. Только потом, начиная с нескольких повторений одного упражнения, ты постепенно увеличишь занятия до 30 минут в день. Но это будет только через полгода ежедневных занятий. А для начала самое простое упражнение для нижней части живота — это подъем согнутого колена.

Позднее, когда все заживет, можно добавить в свой комплекс послеродовой гимнастики более сложное и эффективное упражнение для брюшного пресса. Его можно выполнять в любом положении несколько раз в день. Просто сделай глубокий вдох, затем медленно выдыхай и одновременно втягивай мышцы живота, а потом удерживай их в подтянутом состоянии в течение нескольких секунд после полного выдоха. Спина в этот момент должна быть прямая.

Мелкие проблемы после родов

После родов почти у всех женщин появляются «мелкие» проблемы, которые еще больше осложняют и без того нелегкую послеродовую жизнь. Более того, если не обратить на них должного внимания, они могут усугубиться и иметь более серьезные осложнения. К таким болезненным неприятностям в послеродовой период, в первую очередь, относятся проблемы с мочеиспусканием, запоры и выхождение наружу геморроидальных вен.

Болезненные ощущения при мочеиспускании (особенно если швы наложены в промежности или во влагалище) можно уменьшить, если попробовать мочиться под душем (не забывай, что ванну в этот период принимать категорически нельзя!). Первые 4-5 дней делать это надо каждые 4-5 часов, несмотря на то, что из-за измененных размеров брюшной полости, ты можешь часто не чувствовать позывов к мочеиспусканию.
В этом случае «спровоцировать процесс» может помочь звук бегущей из крана воды. Организм освобождается от лишней жидкости и это также способствует сокращению матки и возвращению ее к исходным размерам.

Чтобы избежать запоров придерживайся диеты, стимулирующей работу кишечника. Продукты, богатые клетчаткой — курага, хлеб грубого помола, орехи, качественные макароны, чернослив, свекла, отруби — вот, что тебе сейчас нужно. Кроме того, физические упражнения и обильное питье. Однократно (но не часто!) может быть использована клизма. Любые слабительные средства во время кормления грудью принимаются только с разрешения врача.

Во время беременности и после родов геморрой — частое явление. В период воспаления помогут холодные компрессы. Для облегчения процесса очищения кишечника используй глицериновые свечи. После каждого посещения туалета обязательно подмывайся, потом в больном месте можно оставить ватный тампончик с облепиховым или оливковым маслом. Употребляй в пищу больше овощей и фруктов, чтобы стул был мягким.

Послеродовые растяжки, к сожалению, до конца убрать практически невозможно. Однако, если они появились не более 6 месяцев назад и имеют ярко красный цвет, то с помощью косметических процедур и лечебных средств вы можете сделать их почти незаметными, поскольку в этот период в них еще происходят активные обменные процессы. Рекомендуемый курс лечения — не меньше 8 недель. В домашних условиях используйте крема от растяжек, содержащие витамины А и Е, эфирные масла и экстракты водорослей. Также хорошо помогает применение чистого витамина А (раствор Ретинола пальмитата в масле), который продается в аптеке, т.к. он стимулирует производство клетками кожи волокон коллагена и эластана. Если растяжки заметны, следует избегать чрезмерного загара, так как кожа растяжек не загорает и контраст между ней и загорелыми участками тела выглядит неэстетично. Совет от HUGGIES

Об использовании антигеморроидальных свечей обязательно консультируйся с врачом, так как сильно действующие препараты проникают в молоко.

Психологические трудности этого периода — недовольство своей внешностью и послеродовая депрессия -
в большинстве случаев проходят сами собой.

Внешность ты всегда сможешь скорректировать, выполняя специальные физические упражнения, которые тебе подскажут в роддоме. Депрессия также постепенно уйдет, когда закончится гормональная перестройка организма.

Возобновление интимных отношений

После родов семейная жизнь меняется. Это касается всего, в том числе и половых отношений. Временное ослабление влечения — не повод ставить на них крест. Снижение полового интереса друг к другу — это закономерное для послеродового периода состояние. К физическому стрессу от рождения ребенка прибавляется и психологический: вы оба боитесь испытать (причинить) боль, помятуя о перенесенных страданиях. При этом муж даже может испытывать чувство вины за желание сексуального удовольствия.

Поэтому врачи рекомендуют пережить 6 недель воздержания, чтобы за это время и организм «пришел в себя», избавившись от болевых ощущений, и вы смогли успокоиться. Хотя, конечно, каждой парой этот срок устанавливается по-своему. В любом случае, возобновление интимных отношений не должно быть слишком резким. Поначалу лучше использовать презерватив со смазкой. Такой способ контрацепции не только уменьшит болевые ощущения за счет дополнительного увлажнения, но и защитит от бактерий, которые, будучи безобидными при нормальном состоянии, начинают быстро размножаться на раневой поверхности.

Если отношения до родов не были омрачены скрытыми конфликтами, то и после ничто не помешает их естественному восстановлению, как бы ты себя не чувствовала в данный момент.

Старший ребенок и малыш

Появление в доме второго ребенка, несомненно, сказывается на внутрисемейных отношениях. Особенно тяжело в психологическом плане придется первенцу. Хорошая новость о «прибавлении» в семье может со временем стать для него причиной беспокойства и боязни потерять родительскую любовь. Однако, этот сложный момент можно пережить благополучно, если принять во внимание все, о чем пойдет речь далее.

Начни заранее готовить старшего ребенка к появлению в его жизни братика или сестренки. Для этого бери его с собой покупать «приданое» новорожденному, советуйся с ним при покупке игрушек. Сразу объясни ребенку, что родившийся младенец вначале будет беспомощным и очень нуждающимся в твоем внимании, ведь он воспринимает его, как товарища для игр и разочаруется, увидев плачущий «сверток». Ревность к младенцу может заставить старшего ребенка начать подражать его поведению. Требуя твоего внимания, старшенький может вдруг стать «новорожденным» (закутываться в одеяло, как в пеленку, требовать бутылочку и даже мочить штанишки). Можно какое-то время поиграть с ним в эту ролевую игру, выделяя минут 15-20 в день. Вскоре она сама ему надоест и ребенок потянется к конструктору и другим, соответствующим его возрасту, увлечениям.

После выписки из роддома подключай первенца к помощи в уходе за новорожденным. Принести пеленку или привлечь внимание плачущего младенца игрушкой вполне под силу 2-3-х годовалому ребенку. При этом у него самого будет расти ощущение самоуважения и нужности, а также причастности к взрослой жизни. Известно, что многие дети с удовольствием помогают мамам управляться с новым членом семьи. При этом они будут чувствовать себя опекунами и это будет для них не только приятно, но и полезно, ведь самостоятельность с малых лет — это хорошо. Со своей стороны постарайся найти время побыть с малышом один на один, выслушать его тревоги, утешить, приласкать. Обязательно хвали старшего ребенка за помощь и не бойся лишний раз (особенно в присутствии других) подчеркнуть его достоинства. Этим ты дашь понять своему первому малышу, что он не забыт и по-прежнему любим.

Малыш месяц за месяцем

Новорожденный Малыш находится в позе «эмбриона» с прижатыми к туловищу ручками и ножками, его движения хаотические, медленные, кисти сжаты в кулачки. Жмурится от яркого света. От резкого звука вздрагивает или моргает. Новорожденный много спит и просыпается только чтобы поесть или когда мокрый. 1 месяц В положении на животе поднимает голову, пытается ее удержать. Следит за движущимися предметами. Недолго сосредотачивается на звуках и голосах, вздрагивает от резкого звука. Прислушивается, может улыбаться, произносит недифференцированные звуки, кричит. 2 месяца В положении на животе хорошо держит голову, удерживает вложенную в руку игрушку. Фиксирует взгляд, следит взглядом за перемещениями людей, рассматривает лицо матери. Поворачивает на звук голову. Начинает гулить, при общении со взрослыми улыбается. 3 месяца Держит голову. В положении на животе опирается на руки под острым углом. Пытается захватить висящие перед ним игрушки. Если потянуть за ручки — приподнимает голову. Начинает переворачиваться со спины на бочок и живот. Рассматривает предметы, плавно следит за ними. Отыскивает источник звука и поворачивает голову, слушает музыку. Гулит нараспев, пытаясь подражать интонациям взрослых. «Комплекс оживления» — увидев взрослого или игрушки улыбается, двигается, гулит, узнает знакомые ситуации. Рассматривает, ощупывает свои руки. 4 месяца Полный объем движений головой, повороты со спины на живот и обратно. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, если потянуть за ручки - сгибает их в локтях, подтягивается. Узнает людей, различает голоса близких, тянется и захватывает игрушку. Испытывает «комплекс оживления», страх, смеется, гулит. Ощупывает ручки, тело, одежду, тянет их в рот. 5 месяцев Полный объем движений головой, перевороты со спины на живот и обратно. Хватает и удерживает предметы всей кистью. Лежа на животе опирается на кисти рук, высоко поднимая плечи, при потягивании за ручки — присаживается. Отличает чужих, может сосредотачиваться на разных предметах попеременно. Гулит, появляются согласные звуки, начало слоговой речи. Испуг, смех, эмоциональная дифференцировка. Хватает предметы, двумя руками держит бутылочку. 6 месяцев Полный объем движений головой, повороты со спины на бочок. Попытки сидеть, опираясь на руки. Хватание и удержание всей кистью, симметричные движения обеими руками, перекладывание из одной руки в другую. Узнает лица близких, голоса, тянется к общению со взрослыми, понимает отдельные жесты. Предпочитает мать, высказывает неудовольствие. Издает многосложные звуки. Может выражать разнообразные эмоции, подкрепляя их мимикой. Занимается с игрушками. Будь здоров, малыш!

Рост и развитие малыша

Параметры, считающиеся стандартными для новорожденного: масса тела — от 2,5 до 4,5 кг, длина от 45 до 55 см, окружность головы — от 33 до 37 см. Сразу после родов малыш немного теряет в весе (физиологическая убыль массы тела не превышает 6-10% от первоначальной массы и восстанавливается к 8-10 дню жизни, если малыш недоношенный или крупный — восстановление происходит медленнее). Дальнейшее увеличение веса, роста и окружности головы — важнейшие параметры состояния здоровья твоего малыша.

В течение первого месяца жизни малыш прибавляет по 20-30 г в день и 0,66 см в неделю, а голова растет на 0,33 см в неделю. У большинства детей масса тела удваивается к 5 месяцам, а окружность головы увеличивается примерно на 1 см в месяц в течение первого полугодия. Помни, что масса тела — очень чуткий параметр здоровья малыша. Ухудшение аппетита, нарушения сна, недомогание — все отразится на весе крохи. Но не забывай и о том, что прирост массы тела по дням может быть неравномерным и не стоит слишком переживать по этому поводу. После первого месяца взвешивай малыша 1 раз в месяц.

Для оценки темпов развития ребенка мало только сравнивать их с нормальными показателями. Необходимо сверять их значения с диапазоном нормальных величин веса и роста (учитывая возможность отклонений от средней величины). Чтобы оценить индивидуальные показатели своего малыша, отложи значения на графике. Если кривая веса твоего ребенка идет параллельно стандартным кривым — все в порядке, если она сильно отклоняется вверх или вниз, пересекая стандартные кривые — посоветуйся с врачом.

На первом году жизни ребенок не только быстро растет, но и очень быстро развивается. Следить за этим — огромное удовольствие. Каждый день ты будешь замечать что-то новое. Многие родители, однако, озабочены — в какой степени развитие их ребенка соответствует возрасту.

Ты можешь сверить развитие своего малыша с приведенной таблицей. Учти, что все дети разные, поэтому твой малыш может опережать или отставать в развитии от своих сверстников. Различия на 1-2 месяца — нормально; важно, чтобы отставание не увеличивалось. Отмечай, когда ребенок приобрел тот или иной навык.

Твое присутствие, игра с ним, общение и разговор — важные элементы воспитания, все это способствует его нервно-психическому развитию.

Малыш плачет. Что делать?

Ребенок может плакать, если:

• голоден — обычно об ощущении голода малыш сообщает внезапным требовательным криком. В таком случае ребенка необходимо покормить, даже если еще не подошло время очередного кормления;

• у него вздутие живота — чаще всего он издает короткие, резкие, болезненные выкрики, между которыми бывают более или менее длительные перерывы. Выкрики бывают очень пронзительными. У малыша обычно крепко зажмурены глаза, лоб наморщен, ножки прижаты к животу. В таких случаях ребенка надо прежде всего взять на руки, чтобы он срыгнул воздух. Если это не помогает, можно приложить к животу теплую пеленку, сделать массаж живота (по часовой стрелке), дать ребенку препараты, помогающие отхождению газов (симетикон), фитопрепараты — укропная вода, раствор ромашки. В крайнем случае поставить газоотводную трубку или клизму;

• ему холодно — внезапный пронзительный крик, постепенно переходящий в тихое и продолжительное хныканье, может говорить о том, что ребенок замерз. Об охлаждении говорят в большей степени холодные ручки и ножки, чем холодный носик. В таком случае необходимо согреть ребенка;

• перегрелся — малыш начинает хныкать — то сильнее, то слабее, он не спокоен, разбрасывает ручки и ножки, кулачки у него сжаты. Лицо и тело краснеют, на теле появляются красные пятна, может повыситься температура тела. Необходимо раскрыть ребенка, обмыть водой и дождаться, чтобы кожа приобрела обычный бледно-розовый цвет, после этого одеть в более прохладную одежду;

• ему скучно — при этом малыш плаксиво подхныкивает. После 4-х месяцев ребенок может кричать пронзительным криком, переходящим в тихий плач и вновь призывный крик, особенно если увидел тебя. Нужно успокоить и развлечь малыша.

Признаки недомогания малыша. Оказание первой помощи

Апноэ — это внезапная остановка дыхания на 5-10 секунд, после чего у младенца учащается дыхание и сердцебиение. Часто апноэ страдают недоношенные дети. Это очень серьезный симптом, особенно если задержка длится более 15 секунд. Именно это может привести к внезапной смерти ребенка во сне. Наличие апноэ у малыша — серьезный повод обратиться к врачу.

Чем ты можешь помочь малышу, когда врача рядом нет? При внезапной остановке дыхания — «растормоши» ребенка. Если дыхание не восстанавливается — сделай искусственное дыхание рот в рот (вдохи каждые 3-4 секунды). Если сердцебиение отсутствует необходимо провести закрытый массаж сердца. Важно не паниковать и действовать решительно и четко. Закрытый массаж сердца делают большими пальцами рук, остальные пальцы должны быть на спине ребенка — ты как бы держишь его тельце в руках. С частотой примерно
100 раз в минуту вдавливай большие пальцы в грудину малыша на глубину 1,5-2,5 см; после 4-5 толчков производят дыхание рот в рот. Этот цикл повторяют до полного восстановления дыхания и кровообращения.

Кишечные колики — приступы внезапной схваткообразной боли в животе, при которых ребенок первых 4-х месяцев громко кричит, подтягивает ножки к животу. Приступ может закончиться при полном изнеможении ребенка или же после отхождения кала или газов. Во время приступа, особенно первого, следует исключить серьезные причины:

• наличие опухоли в паху — ущемления грыжи;

• напряжение живота, его болезненность, рвота — «острый живот»

• задержки стула более 1 дня, кровь в стуле — кишечная непроходимость.

Такие приступы могут быть связаны с перееданием, с заглатыванием воздуха или с брожением углеводов с образованием газа. Колики могут быть вызваны пищевой аллергией, непереносимостью коровьего молока; их связывают и с диетой матери (употребление молочных продуктов, овощей, орехов, содержащих кофеин продуктов).

Плачущего малыша возьми на руки, подержи в вертикальном положении до отхождения воздуха, прижми спинкой к себе, согнув ноги или положи на колени на живот (можно на теплую грелку или пеленку). Отхождение газов обычно прекращает колики.

Допустимо использование для этой цели газоотводной трубки, можно также дать симетикон, облегчающий отхождение газов.

Препятствуют развитию колик смеси с загустителями, массаж живота (по часовой стрелке) и ветрогонные средства (укропная вода) часто дают эффект.

В любом случае, твое волнение не должно передаваться малышу. Колики прекратятся в 3-4 месяца.

Срыгивание съеденной пищей после кормления — частая причина дискомфорта у детей раннего возраста. У части детей срыгивания можно рассматривать как вариант нормальной реакции организма, поскольку они не приводят к выраженным изменениям в состоянии здоровья и самостоятельно проходят к 6-8 месяцам. Если эти нарушения носят выраженный, стойкий характер или наблюдаются в старшем возрасте, то нуждаются в специальном лечении, так как могут привести к ряду серьезных заболеваний. Среди причин срыгиваний необходимо отметить особенности строения пищевода и желудка у новорожденных, заглатывание воздуха во время кормления (аэрофагию), неврологические расстройства. Максимальная частота срыгиваний регистрируется в первые 4-5 месяцев жизни. Срыгивания чаще отмечаются у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Если срыгивания нарушают развитие ребенка, необходимо специальное лечение. При естественном вскармливании, в первую очередь, необходимо создать спокойную доброжелательную обстановку для кормящей матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм и аэрофагию. Вероятность срыгивания увеличивается в вертикальном положении. Поэтому после кормления часто срыгивающего ребенка надо положить грудью на ладонь (рука должна находиться ниже сосковой линии) и подержать 5-10 минут под углом 45°. Воздух, который ребенок проглотил вместе с пищей, легко выйдет наружу. Спать ребенка следует укладывать в приподнятом положении (угол должен составлять 30-45°) и желательно на животе. Это необходимо для предотвращения попадания желудочного содержимого в дыхательные пути и профилактики возможной остановки дыхания.

При искусственном вскармливании следует также обратить внимание на режим вскармливания ребенка, адекватность получаемых им заменителей женского молока и их количество, которое должно соответствовать возрасту и массе тела ребенка.

Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть комплексным и при необходимости включает применение лекарственной терапии и хирургические методы.

Повышение температуры тела малыша может вызвать у тебя естественное беспокойство. Но не забывай, что температура — это только следствие болезни.

Нормальная температура у младенцев может колебаться в пределах 36,0-37,5°С, к вечеру она обычно выше, чем утром.

Если температура не поднимается выше 38,5-39,0°С, не старайся ее снизить. Если же повышение температуры сопровождается спазмом сосудов кожи (кожа стала «мраморная», пестрая, температура выше 38,5°С, ноги и руки на ощупь холодные) — необходимо немедленно вызвать врача, дать ребенку жаропонижающее или растереть кожу ребенка водой (спиртом)до ее покраснения: необходимо помочь телу ребенка эффективнее отдавать тепло. Основное жаропонижающее средство у детей — парацетамол. Если нужна еще и противовоспалительная терапия — используется ибупрофен. Запрещены к применению у детей: ацетилсалициловая кислота («аспирин»), метамизол натрия («анальгин»), нимесулид («найз», «нимулид»).

Малышу необходимо создать покой, уложить его в постель, обильно поить, так как с потом он теряет жидкость. Но не обязательно всегда снижать повышенную температуру. Надо дать возможность организму ребенка самому бороться с возбудителями болезни.

Если ребенок тяжело переносит повышенную температуру, жаропонижающее можно дать при 38,0°С. Также не дожидайся дальнейшего повышения, если ранее у твоего малыша были судороги при повышении температуры.

Небольшое повышение температуры (до 38,0°С) может наблюдаться при перегревании ребенка, а иногда как последствие перенесенной инфекции.

В этих случаях давать жаропонижающие не надо.

Если температура у малыша поднимается выше 38,0°С и держится более 3-х дней — повторно обратись к врачу: он назначит необходимую терапию. Постарайся воздержаться от приема жаропонижающих, если назначен антибиотик. Эти препараты замаскируют отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, который проявляется в первую очередь падением температуры. Исключением могут стать только судороги и нарушения теплоотдачи.

Проблемы со стулом. Тебя может беспокоить нерегулярный стул малыша. Известно, что стул у младенца должен быть после каждого кормления, а начиная с 4-6-месячного возраста, после введения прикорма и более плотной пищи, стул должен быть не реже одного раза в день. При исключительно грудном вскармливании стул светло-желтый, кашицеобразный, могут наблюдаться белесоватые комочки. С введением новых продуктов изменяется консистенция и цвет: кал становится более плотным и приобретает коричневую окраску (особенно после употребления мяса). Появление кала зеленого цвета пугать не должно: зеленый цвет ему придает непереваренная желчь, что является свидетельством ускоренной перистальтики (быстрого продвижения пищи) кишечника.

У малышей могут наблюдаться следующие проблемы: задержка стула, запор и понос.

Задержка стула обычно характерна для периода раннего младенчества и связанна с незрелостью нервной системы — ведь сложный акт дефекации еще не отлажен. Чтобы помочь малышу, часто достаточно немного простимулировать анус кончиком клизмы (предварительно смазав ее кремом). Запор — это нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 6 раз в неделю. Его причиной могут стать неврологические факторы, возникшие в результате неблагоприятно протекавшей беременности и родов. При этом нарушается нервная регуляция кишечника, и как следствие возникает запор. Дефекты развития и заболевания кишечника также могут привести к запору. Эти состояния должны быть исключены врачом.

Прием лекарственных препаратов при запоре — только дополнение к соблюдению гигиенических норм и правильному питанию. Употребление пищевых волокон способствует увеличению объема каловых масс, их разрыхлению, учащению актов дефекации. Они положительно влияют на кишечную микрофлору, стимулируя рост и активность бифидо- и лактобактерий. Существуют специальные смеси, содержащие олигосахариды — вещества, обладающие эффектом пребиотиков, например NESTOGEN 2. Перед тем как изменять питание своего малыша обязательно проконсультируйся с педи?атром.

Диарея. Причинами диареи (поноса), могут стать: кишечная инфекция, неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании, переедание, изменение привычного рациона питания, пищевая аллергия, врожденный недостаток ферментов и дисбактериоз. Довольно частой причиной диареи у детей раннего возраста является лактазная недостаточность, при которой полностью или частично отсутствует кишечный фермент (лактаза), расщепляющий молочный сахар — лактозу. Снижение активности фермента может быть не только врожденным, но и развиться вторично, после перенесенной кишечной инфекции. У малыша, который ранее, до болезни, прекрасно переносил молочную смесь, отмечается урчание в животе, его вздутие. Повышенное газообразование является причиной кишечных колик и беспокойства ребенка. Развивается понос, стул имеет неприятный кислый запах.

Для лечения лактазной недостаточности необходимо правильно подобрать диету, включающую низколактозные или безлактозные смеси. Полное исключение лактозы нежелательно, так как она необходима для нормального функционирования организма ребенка: желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, обладает стимулирующим действием на рост бифидобактерий. Хотя это и полностью адаптированные смеси для детей раннего возраста, применять их надо только после консультации врача.

Острая кишечная инфекция у ребенка, как правило, не является показанием для прекращения грудного вскармливания (за исключением случаев с особыми показаниями). По мере восстановления функции пищеварения, нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и проведения необходимых лечебных мероприятий (через 5-7 дней) следует постепенно переходить на обычный для ребенка режим вскармливания.

Развитию колик препятствуют смеси с загустителями, массаж живота (по часовой стрелке) и ветрогонные средства (укропная вода).

Отит (воспаление среднего уха). В связи с возрастными особенностями строения органов слуха у детей раннего возраста на фоне острой респираторной вирусной инфекции или гриппа часто развивается воспаление среднего уха — отит. Тебя должно насторожить, если малыш беспокоен, периодически плачет, внезапно вскрикивает, особенно в начале сосания, крутит головкой. Температура тела поднимается до 38,5-39,5°С, нередко бывает рвота. Если отит не лечить, из уха может начаться гноетечение.

Во время болезни малыша не стоит делать ему массаж и заставлять его много двигаться. А вот новая игрушка будет как раз кстати и сможет доставить ему много радости. Совет от HUGGIES

Чтобы облегчить боль, ребенка следует уложить повыше, наложить на ухо согревающий компресс с водкой. Терапию малышу должен назначить врач. Быстрый эффект дают антибиотики. Лечение продолжают обычно 7-10 дней даже при быстром наступлении эффекта. Жаропонижающие применять после введения антибиотика нецелесообразно. Капли в ухо оказывают эффект при катаральном отите, но будут неэффективны при гнойном отите, поскольку они не достигают полости среднего уха и могут воздействовать только на барабанную перепонку.

Диспансеризация детей от 0 до 6 месяцев

Так выглядят последние рекомендации по проведению оптимальной диспансеризации детей от 0 до 6 месяцев:

0-1 месяц педиатр — 4 (1 раз в неделю) 1 месяц педиатр + прививка;
невропатолог;
офтальмолог;
УЗИ тазобедренных суставов;
нейросонограмма (НСГ) 2 месяца педиатр 3 месяца педиатр + прививка;
невропатолог;
офтальмолог;
ортопед;
хирург;
врач ЛФК;
ЭхоКГ;
общий анализ мочи, крови, анализ кала (копрология, дисбактериоз, углеводы) 4 месяца педиатр 4,5 месяца прививка 5 месяцев педиатр + прививка 6 месяцев педиатр + прививка;
невропатолог;
ортопед;
офтальмолог;
врач ЛФК;
УЗИ почек;
общий анализ мочи

Вакцинация

Вакцинопрофилактика — это наиболее надежный способ предотвращения тяжелых заболеваний детского возраста. Вакцинация — это метод активной иммунизации, при котором у ребенка формируется иммунитет к определенному заболеванию. Календарь вакцинации определяет перечень прививок, проводимых в стране, возраст их проведения; предусматривает одновременное введение вакцин, положенных по возрасту, так как это сокращает количество необходимых посещений и не сопровождается угнетением иммунного ответа или ростом числа осложнений.

В России разработан календарь прививок, включающий обязательную вакцинацию против наиболее опасных и распространенных в нашем регионе инфекций. Помни, что своевременная вакцинация — это залог здоровья твоего малыша!

Календарь профилактических прививок России

12 часов Первая вакцинация — гепатит В* 3-7 день Вакцинация — туберкулез 1 мес. Вторая вакцинация — гепатит В 3 мес. Первая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит 4, 5 мес. Вторая вакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит 6 мес. Третья вацинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит.
Третья вакцинация — гепатит В 12 мес. Первая вакцинация — корь, эпидемический паротит, краснуха 18 мес. Первая ревакцинация — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит 20 мес. Вторая ревакцинация — полиомиелит 6 лет Вторая вакцинация — корь, эпидемический паротит, краснуха 7 лет Вторая ревакцинация — дифтерия и столбняк
Первая ревакцинация — туберкулез 13 лет Вакцинация против вирусного гепатита В**
Вакцинация против краснухи (девочки)*** 14 лет Третья ревакцинация — дифтерия, столбняк, полиомиелит
Ревакцинация — туберкулез Взрослые Ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

*Дети, родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В в 3-м триместре беременности прививаются по схеме 0-1-2-12 месяцев.
**Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым.
***Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.

Ложные противопоказания к проведению вакцинации

Речь идет о ложных противопоказаниях, т.е. состояниях, при которых ошибочно не проводится вакцинация.

Состояния Перенесенные ранее: Перинатальная энцефалопатия Недоношенность Стабильная неврология Сепсис Анемия Болезнь гиалиновых мембран Увеличение тени тимуса Гемолитическая болезнь новорожденных Аллергия, астма, экзема Осложнения после вакцинации в семье Врожденные пороки Аллергия у родственников Дисбактериоз Эпилепсия Поддерживающая терапия Внезапная смерть в семье Стероиды местного применения

Календарь профилактических прививок России

В дополнение к Календарю вакцинации рекомендуется прививать детей от инфекции гемофильной палочки типа b (в возрасте 3, 4, 5, 6 и 18 мес.), гриппа (ежегодно, начиная с 6 мес.), гепатита А (двукратно, с 2-3 лет). По особым показаниям проводят прививки от пневмококковой и менингококковой инфекций (с 2 лет), клещевого энцефалита (с 3 лет), желтой лихорадки (с возраста 9 месяцев), от особо опасных инфекций. Все вышеперечисленное, в отличие от вакцин календаря прививок, проводится на платной основе и ты сама также можешь воспользоваться комбинированными препаратами, уменьшающими число инъекций.

Перед проведением прививки ребенок должен быть осмотрен медицинским работником для исключения острого заболевания. Специальных исследований, а тем более, исследований антител или на иммунодефицит, как это иногда требуют в прессе, проводить не требуется, так как они не информативны и при массовом применении чреваты рядом опасностей. При наличии у педиатра сомнений ребенка направляют в центры иммунопрофилактики, где при необходимости проводят дополнительные исследования и проводят вакцинацию. Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации даже больше, чем здоровые, вопреки бытующему мнению они не составляют «группу повышенного риска» и не нуждаются в «щадящей вакцинации». Речь идет о необходимом лекарственном «прикрытии» и о выборе свободного от обострения периода для обеспечении безопасной вакцинации.

Осложнения и реакции. Не всякое расстройство здоровья в поствакцинальном периоде имеет причинную связь с прививкой. Каждой вакцине свойственны определенные реакции, которые возникают закономерно, хотя и не у всех. Так, АКДС часто вызывает местные реакции и повышение температуры на 1-2-й день, у 1% вакцинированных выше 38,5°. Коревая (живая) вакцина также может вызвать с 4-6-го дня повышение температуры и сыпь. К этим реакциям ты должна быть готова, для борьбы с температурой следует дать парацетамол — сразу после АКДС и на 4-й день после коревой вакцины.

Ребенок после прививки должен находиться на общем режиме, он не нуждается в диете, продолжает получать те же лекарства, что и до прививки. Если повысилась температура в 1-2-й день после АКДС, гепатитной В и после 4-5-го дня после коревой прививки, это, скорее всего, реакция и достаточно дать парацетамол; при наличии других симптомов или затянувшейся лихорадки следует обратиться к врачу.

Если бы не было прививок. Вряд ли ты спокойно отнесешься к тому, что твой малыш:

• обязательно переболеет корью с риском умереть от нее — 1 % и стать инвалидом — 5 %;

• в течении 1-2 месяцев будет мучительно кашлять во время коклюша с риском энцефалита — 1%;

• имеет 10-20 % шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;

• рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;

• не будет ничем защищен от туберкулеза;

• перенесет свинку (паротит) и, возможно, станет по этой причине бесплодным (1/4 всех случаев бесплодия у мужчин связано с осложнениями этой болезни);

• возникнет необходимость после каждой травмы введения противостолбнячной сыворотки, что чревато развитием анафилактического шока и другими неприятностями;

• останется незащищенным от гепатита В с перспективой цирроза и рака печени;

• вырастет и родит ребенка — инвалида с синдромом врожденной краснухи.

Вакцинация — ответственная процедура, которая оградит твоего ребенка от опасных заболеваний.

Родители иногда считают, что прививок слишком много, и незачем прививать, ведь многих инфекций практически нет. Однако за исключением оспы еще не ликвидировано ни одной инфекции. Надо помнить, что возврат инфекции в случае отмены вакцинации гарантирован. Пора привыкнуть к тому, что человечество стало «вакцинозависимым».

Помни, что вакцинация — это ответственная процедура, которая оградит твоего ребенка от опасных заболеваний. Все прививки необходимо согласовывать с педиатром и строго фиксировать в амбулаторной карте и сертификате профилактических прививок. Позаботься о своевременной вакцинации своего малыша!

Схема роста зубов

Зубки малыша прорезаются неравномерно, большей частью между 6 и 8 месяцами. Обычно зубы прорезаются в определенной числовой последовательности (см. рисунок).

В возрасте 2-3 лет ребенок обладает уже полностью сформировавшимися 20 молочными зубами.

Название зуба Нижняя челюсть Верхняя челюсть Резцы центральные (1, 2)* 6-8 мес. 8-9 мес. Резцы боковые (3, 4) 10-12 мес. 9-11 мес. Клыки (7, 8) 16-20 мес. 16-20 мес. Моляры первые (6, 5) 12-18 мес. 12-20 мес. Моляры вторые (9, 10) 18-24 мес. 20-30 мес.

*Номер зуба соответствует номеру на рисунке.