Нам в саду собираются делать прививку... хочу узнать по данным, нормальная она или лучше не делать?

Нам в саду собираются делать прививку... хочу узнать по данным, нормальная она или лучше не делать?

ОТКАЗ
Я, ................................................. заявляю об отказе от вакцинации моей дочери ..................................................., против гриппа вакциной «Гриппол плюс», которая состоится 2 ноября.
Основания:
С уважением,
Семенова Елена Владиславовна
27.10.11
(подпись)
вдруг пригодиться)) надо еще добавить на чье имя.. директору дс № итд
Это надо писать? я так понимаю у вас просто подпись не надо ставить, а у нас 2 графы - за и против!