Отвлекающие процедуры (доктор Комаровский)

Отвлекающие процедуры… Все в общем-то понимают, что это такое и о чем пойдет речь, но найти в специальной медицинской литературе внятное определение не удается.
И в этом есть определенный резон, поскольку термин «отвлекающие процедуры» объединяет множество самых разнообразных тепловых, механических и раздражающих воздействий на человека. Упомянутое разнообразие затрагивает разнообразие зон воздействия (грудная клетка, ноги, шея и т. д.), разнообразие источников тепла, разнообразие средств, специфически раздражающих кожу и слизистые оболочки.

Современная медицинская наука относится к отвлекающим процедурам весьма специфически. Ни в одном серьезном руководстве, ни в одном учебнике, ни в одной монографии вы не найдете конкретных указаний, дескать при ОРВИ следует в обязательном порядке поставить горчичники, или пренепременно надо парить ноги или надлежит незамедлительно обмотать шею теплым платком. Все указания какие-то странные, неопределенные, неконкретные. «Иногда помогает…», «можно попробовать…», «нередко применяют…», «могут быть эффективны…» — и все в таком духе. Но чем дальше от учебников и монографий, чем ближе к справочникам для медсестер, к книжкам и журналам для родителей — тем чаще упоминаются и рекомендуются отвлекающие процедуры, тем большее значение придается их применению.

Тем не менее, чтобы там не писали учебники, книги и журналы, у каждого взрослого человека имеется свое, строго индивидуальное представление о том, эффективны эти процедуры или нет, что обусловлено опытом их применения на себе и ближайших родственниках. Ведь необходимость ставить банки, парить ноги и обматывать шею теплым платком уходит своими корнями в детство… В детство, когда мы болели и когда любящие родители нам засыпали в носки горчицу и мы засыпали в этих носках и просыпались почти здоровые… И четкая взаимосвязь — сначала горчица в носках (банки, теплые платки) — потом выздоровление — присутствует в головах большинства взрослого населения на подсознательном уровне.

Поэтому, еще раз повторюсь, чтобы там ни писали умные и не очень умные книжки, изменить отношение среднестатистических мам и пап к отвлекающим процедурам почти невозможно, поскольку отношение это обосновывается не здравым смыслом и логикой, а эмоциями, воспоминаниями, ностальгией по детству…

А что говорит медицинская наука?

В последнее время почти ничего. Т. е. никаких современных исследований, посвященных эффективности и целесообразности отвлекающих процедур при ОРЗ не существует. И этому есть вполне научное объяснение.

Подавляющее большинство ОРЗ — это ОРВИ. И именно при ОРВИ отвлекающие процедуры используются чаще всего.

Средняя продолжительность ОРВИ — 5-7 дней. Сократить эти сроки невозможно никак, поскольку обусловлены они незыблемыми биологическими законами — сроками образования интерферона и сроками выработки антител. Доказать, научно доказать, что выздоровление в течение 5-7 дней произошло не благодаря интерферону и антителам, а под воздействием горчичников, банок и компрессов невозможно.

И что самое интересное — никто и не доказывает.

Удлинение сроков болезни связано со свойствами вируса, с состоянием иммунитета, с нарушением правил ухода за больным — т. е. с несоблюдением основных принципов, касающихся параметров воздуха, режима, питания и питья. Доказать, научно доказать, что отвлекающие процедуры способны предотвратить развитие осложнений, не говоря уже о том, чтоб осложнения излечить — невозможно. Невозможно прежде всего потому, что свойства вируса, состояние иммунитета и организация ухода за больным — факторы многократно более значимые, нежели насыпанная в носки горчица.

Очевидное следствие — никто доказывать и не пытается!

Но ведь именно врачи многие годы рекомендовали и продолжают рекомендовать отвлекающие процедуры — это ведь не в чистом виде народное творчество, здесь влияние людей в белых халатах явственно ощущается. И все эти «многие годы» врачей спрашивали: а зачем? Зачем это надо делать, почему это помогает? И профессора в медицинских институтах, перечисляя возможные варианты лечения ОРЗ, объясняли несмышленым студентам «физиологические механизмы терапевтического эффекта отвлекающих процедур».

Давайте и мы приобщимся к этим объяснениям и еще раз повторим вопрос: почему это помогает?

Легче всего обосновать и объяснить эффективность тепловых процедур. Тепловое воздействие приводит к расширению сосудов, к активизации кровообращения в органе, подвергнутом тепловому воздействию. К тепловым процедурам относят ванны, согревающие компрессы, прикладывание горячего парафина, укутывания и обертывания, припарки и грелки.

Расширение сосудов и активизацию кровообращения может вызвать не только тепло, но и раздражение кожи определенными веществами — горчицей, перцем, ментолом (таких веществ сотни). На этом эффекте, т. е. на раздражающем воздействии, построено теоретическое обоснование эффективности многочисленных растираний, перцового пластыря, горчичников, горчичных обертываний и т. д.

И тепловое, и раздражающее воздействие может быть узконаправленным. Т. е. мы воздействуем не на организм вообще, не на шею или грудную клетку, а на особую зону, обладающую рефлексогенным влиянием. И здесь мы вторгаемся в довольно-таки специфическую область медицины, под названием рефлексотерапия.

Суть рефлексотерапии состоит в том, что воздействие на определенную биологически активную точку сопровождается совершенно конкретными физиологическими эффектами — уменьшением боли, спазма, улучшением кровообращения и т. д. Самое интересное состоит в том, что активная точка и получаемый эффект на первый взгляд никак друг с другом не связаны — точка может быть расположена на мочке уха, а боль и спазм будут уменьшаться в желчном пузыре. Рефлексотерапия включает в себя, к примеру, иглоукалывание, аурикулотерапию, электропунктуру1.

Помимо биологически активных точек есть и биологически активные или, говоря другими словами, рефлексогенные зоны. Типичный пример такой зоны — стопа. Воздействие на стопу холода — заложенный нос, воздействие тепла — восстановление носового дыхания. Вот этим раздражением рефлексогенных зон и обосновывается эффективность знаменитой отвлекающей процедуры под названием «парить ноги». Еще один пример — горчичники, которые ставятся на икроножные мышцы: принято считать, что это уменьшает отек гортани и рекомендовать, соответственно, при крупах и ларингитах.

Здесь следует заметить, что умные рассуждения о раздражении рефлексогенных зон вызывают, как правило, раздражение у неподготовленной родительской аудитории, поэтому врачи сплошь и рядом в столь сложные материи не углубляются и объясняют все это намного проще. Примерно так: у ребенка отек гортани, мы поставим горчичник на икроножные мышцы, кровь к мышцам прильется, а от гортани отольется — вот отек и уменьшится. Подобные разъяснения однозначно устраивают всех, поскольку вызывают ассоциации с распространенными школьными задачками про бассейн и две трубы, из которых что-то там вливается и что-то выливается…

Отдав должное теории, т. е. предоставив заинтересованным читателям теоретическое обоснование целесообразности отвлекающих процедур, позволим себе еще некоторые разъяснения — теперь уже практические.

С незапамятных времен народные целители знали, что тяжелая инфекционная болезнь, протекающая с нормальной температурой тела — это очень плохо и надежд на излечение практически нет, поскольку организм, как это принято говорить «не борется». Шанс на спасение — любой ценой повысить температуру тела. Один из способов — втереть в кожу ребенка животный жир (козий, гусиный, барсучий, медвежий и т. д.) после чего закутать во множество одежек. Жир блокирует теплоотдачу через кожу, а уменьшение потерь тепла приведет к повышению температуры тела. Второй способ — опустить ребенка в горячую воду (если нет бани), третий — обертывание в простыню с местнораздражающим средством (самые известные обертывания — горчичные).

В результате этих мероприятий есть призрачная надежда на то, что температура тела действительно повысится и в течении болезни наступит перелом, и один из нескольких тысяч выздоровеет. И тогда из уст в уста, из семьи в семью, из племени в племя будут стремительно распространяться предания о чудодейственных свойствах барсучьего жира и все это будет сопровождаться массовым истреблением барсуков и ростом благосостояния охотников за барсуками.

Еще раз обратим внимание на тот факт, что тепловые и раздражающие воздействия расширяют сосуды и активизируют кровообращение. Но расширение сосудов и активизация кровообращения являются, в свою очередь, главными составляющими любого острого воспалительного процесса.

Вирус гриппа вызвал бронхит. Это значит, в слизистой оболочке бронхов возникло воспаление и это значит, что в слизистой оболочке бронхов расширились сосуды и усилилось кровообращение.

Стрептококк вызвал ангину. Это значит, возникло воспаление лимфоидной ткани миндалин и это значит, что в воспаленных миндалинах расширились сосуды и усилилось кровообращение.

Цветение амброзии привело к развитию аллергического ринита — в воспаленной слизистой оболочке носовых ходов расширились сосуды и усилилось кровообращение.

Из приведенных примеров вытекает важное и очевидное правило:

в остром периоде респираторных заболеваний, когда имеет место повышение температуры тела и реальное нарушение общего состояния, тепловые и раздражающие отвлекающие процедуры противопоказаны, поскольку активизируют и без того активный воспалительный процесс.

В течение болезни наступил перелом — началось выздоровление. Если речь идет о неосложненной ОРВИ, так все восстановится само по себе за несколько дней. Но если имел место серьезный, интенсивный, обширный воспалительный процесс — пневмония, бронхит, синусит и т. д. — понятно, что потребуется время на восстановление, заживление поврежденных тканей. Активизировать кровообращение в поврежденной области — значит ускорить процесс выздоровления.

Поэтому тепловые и раздражающие отвлекающие процедуры могут быть эффективны на этапе выздоровления, поскольку активизируют кровообращение в органах и тканях, затронутых воспалительным процессом.

Ребенок заболел пневмонией. Через неделю состояние улучшилось, нормализовалась температура, но еще есть кашель и доктор слышит справа под лопаткой ослабленное дыхание. Полежать правым бочком на теплой грелке, погреть парафином, растереть ароматным растительным бальзамом — почему бы и нет.

Еще один важный аспект тепловых (раздражающих) процедур — понимать, что мы греем (раздражаем) и для чего. Взять, к примеру, очень распространенный метод лечения «больного горла» — согревающий компресс на шею. Максимум что при этом удается нагреть — так это кожу шеи, но дополнительный шарфик никоим образом не влияет отрицательно на течение болезни, да и многим детям ходить в таком шарфике нравится — ходите на здоровье.

Горчичники, установленные на грудную клетку, приводят к раздражению кожи и усилению кровообращения в тех участках кожи, что контактируют с горчицей. Покрасневшая кожа под горчичником вовсе не означает, что активизация кровообращения затронула органы и ткани ниже зоны покраснения — подкожно-жировую клетчатку, ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы, плевру и добралась аж до легкого! Ничего подобного не происходит и произойти не может. Есть предположение, что горчичник раздражает на спине рефлексогенные зоны и это активизирует кровообращение в легких. Но доказать это сложно, почти невозможно. Невозможно, поскольку испытываемые ребенком боль и дискомфорт, сопровождаются увеличением частоты и глубины дыхания, что, в свою очередь, усиливает легочный кровоток. И как здесь разобраться — кровообращение активизировалось вследствие рефлексогенного влияния горчицы или из-за того, что ребенок рыдал? И как же можно посоветовать горчичники, если неведомо, будет ли от них толк, но наверняка известно, что ребенку это будет неприятно?

И еще один, точнее два момента, касательно воздействия на рефлексогенные зоны: практически все серьезные научные руководства утверждают, что есть два противопоказания к проведению рефлексотерапии —

острые инфекционные болезни. возраст младше 1 года.

С возрастом в принципе все не так просто. Функциональная незрелость нервной системы именно у детей часто проявляется нестабильностью рефлексов, когда ответная реакция на вполне стандартное воздействие оказывается совсем не такой, как ожидалось. Поэтому воздействие на рефлексогенные зоны далеко не всегда себя оправдывает и эта ненадежность, неопределенность, неуверенность в результатах лечения выражены тем сильнее, чем дитя младше. Неудивительно, что до года рефлексотерапия противопоказана, а после года и лет, примерно до семи — рискованна.

Отвлекающие процедуры затрагивают ряд моментов, относящихся скорее к психологии, нежели к рефлексотерапии.

Представим себе классическую ситуацию: пятилетнему Сереже поставили горчичники. Мальчик мужественно терпит, т. е. старается плакать негромко, вокруг бегают озабоченные родственники. Постоянно слышатся комментарии: «молодец», «надо потерпеть еще немного», «настоящий мужчина», «матросы не сдаются» и т. д. Через десять минут экзекуция подходит к концу. Горчичники снимают, Сережа перестает плакать. — Тебе стало легче? — заботливо спрашивают экзекуторы. — Намного! — отвечает несдавшийся матрос и родственники делают весьма «логичные» выводы касательно того, что легче стало именно благодаря горчичникам.

Другая ситуация. У девочки Наташи ОРВИ. Чувствует она себя неплохо, изредка покашливает, температура тела невысокая — в общем, ничего страшного. И Наташина мама «ничего не делает»: проветрила комнату, наварила компота и все. Но рядом находится Наташина бабушка, которая вот уже пятый раз за вечер рассказывает о том, что когда болел Наташин папа, она не ленилась и обязательно парила ему ножки… Выбор у Наташиной мамы невелик — или парить ножки, или выяснять отношения (с мамой папы!!!). Ножки парить, разумеется, проще…

Ребенок заболел! Как помочь? Что делать? И вообще, нельзя сидеть, сложа руки! Надо облегчить страдания, устранить симптомы, постараться, подсуетится. Короче говоря — НАДО ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ! Что? И варианты возможных действий выстраиваются в очередь, действий таких множество, на любой вкус, на любой возраст, на любой характер. Надо лишь выбрать — компрессы, банки, припарки, грелки, горчичники… Выбрали. Делаем. Как становится легко! Во-первых, мы не сидим, мы действуем, мы действительно помогаем, во-вторых, отвлекающие процедуры реально отвлекают нас от ненужных мыслей, от причитаний, от страхов, от беспокойства, от неизвестности.

Итак, подводим итоги.

Все отвлекающие процедуры могут быть разделены на три группы, в зависимости от механизма получения лечебного эффекта — тепловые, раздражающие и воздействующие на рефлексогенные зоны. Тепловые и раздражающие процедуры противопоказаны в остром периоде ОРЗ и могут применяться лишь на этапе выздоровления. Воздействие на рефлексогенные зоны противопоказано при инфекционных болезнях и у детей первого года жизни, рискованно у дошкольников. Доказать эффективность отвлекающих процедур невозможно, поскольку болезни, при которых эти процедуры используются очень кратковременны и благополучно заканчиваются выздоровлением без отвлекающих процедур. Важнейший и наиболее убедительный эффект отвлекающих процедур состоит в том, что родственникам ребенка представляется возможность сделать «хоть что-нибудь» для заболевшего малыша.

T T T

Поскольку главное в отвлекающих процедурах — отвлечение родителей от грустных мыслей, очень важно, чтоб они (и мысли, и процедуры) не доставляли ребенку неприятных ощущений и не представляли угрозу для его здоровья.

Ниже мы опишем некоторые из возможных отвлекающих процедур. Описания эти нельзя воспринимать как рекомендацию: автор этой книги в принципе не назначает своим пациентам отвлекающие процедуры, поскольку убежден в том, что беседа с родителями — более рациональный способ психотерапии. Тем не менее, мы ведь с вами живем в стране, где мнение бабушки, подруги или соседки по подъезду нередко оказывается более значимым, нежели рекомендации доктора. И вам все-таки очень захочется поставить ребенку банки. А задача автора сделать так, чтобы, повторимся, свести к минимуму угрозу для здоровья и призвать вас к тому, чтобы вы сознательно не доставляли собственным детям неприятные ощущения.

Для начала самые главные правила:

Отвлекающие процедуры никогда не носят неотложного и обязательного характера. Волнуетесь, дрожат руки — дождитесь того, кто спокойнее. Не знаете как — не делайте. Сомневаетесь — надо или не надо — не надо! Задумались — хватит или еще немного — хватит! Нагреть еще или достаточно? — достаточно! Не получается — прекратите и забудьте! Ребенок плачет, сопротивляется, убегает, будучи пойман и «пролечен» долго не может успокоиться — отвлекающие процедуры не для вас.

T T T

Горячая ножная ванна (именно так официально называется процедура под названием «парить ноги»).

Когда папа парит себе ноги, то температура воды зависит только от терпения самого папы и может достигать 80 °С, но, по данным большинства отечественных справочников, температура воды при проведении ребенку горячей (!) ножной ванны не должна превышать 40 °С. Такая цифра может показаться многим читателям по меньшей мере странной, поскольку нередки случаи, когда грудных детей в принципе и без всякого лечения купают в сорокаградусной воде…

Стандартно рекомендуемая длительность процедуры — 10-15 минут, ноги желательно погружать в ведро или глубокий таз до уровня колен. Температуру воды поддерживают эпизодически доливая в ведро горячую воду. Находящийся в здравом уме организатор процедуры никогда не будет наливать в ведро кипяток из чайника, не убедившись в том, что в этом ведре нет детских ног! К сожалению примеров, когда у мамы дергается рука или у ребенка дергается нога, после чего мы лечим ОРЗ в ожоговом центре — сколько угодно! Поэтому еще раз призываю всех к осторожности и здравомыслию. Если уж вы так верите в эффективность горячих ножных ванн — имейте в конце концов два ведра — и пусть спасаемый ребенок эпизодически переставляет ноги из того ведра, в котором вода остыла, в то, куда вы долили кипяток.

Банки.

Теория выглядит так: присосавшаяся к коже банка приводит к резкому приливу крови, вплоть до разрыва капилляров и мелких сосудов. Микрокровоизлияния активизируют иммунитет. Это собственно все — ничего более внятного не придумано, а имеющееся обоснование эффективности наводят на мысль о том, что банки, розги и отцовский ремень помогают примерно одинаково…

Неудивительно, что современная, цивилизованная медицина в банки не верит и банки не рекомендует, более того, всячески предупреждает о том, что банки грубо нарушают кровообращение в коже и подкожной клетчатке, могут приводить к необратимым повреждениям сосудов и провоцировать возникновение кровотечений.

Техника постановки лечебных банок не очень проста. Тех, кто не владеет, утешим констатацией того факта, что без этих знаний вполне можно обойтись, а для овладевших навыками заметим: банки и их садистскую разновидность «баночный массаж» нельзя применять при любых кожных, аллергических или инфекционных болезнях, при склонности к кровотечениям, в ситуациях, когда ребенок получает препараты, понижающие свертываемость крови (например, аспирин). Банки в принципе не рекомендуются детям и категорически не рекомендуются детям дошкольного возраста. В любом случае продолжительность процедуры не должна превышать 10—15 минут.

Согревающие компрессы.

Очень распространенная, совершенно безвредная процедура, оказывающая выраженное психотерапевтическое воздействие на родителей заболевшего ребенка. При ОРЗ в большинстве случаев речь идет о компрессе на область шеи.

Теоретически компресс состоит из трех слоев. Влажный внутренний слой (бинт, несколько слоев марли) смачивают теплой водой, водой в смеси со спиртом или водкой, водой с камфорным маслом и т. п. (вариантов тысячи). Средний слой — изолирующий (клеенка, полиэтилен, вощеная бумага). Наружный слой — утепляющий (вата + бинт, шерстяной платок и т. п.). Важное правило — средний слой на 2-5 см шире внутреннего, наружный на 2-5 см шире среднего. Все эти слои, как правило, готовят одновременно, накладывают друг на друга на столе, затем переносят на шею пациента.

Описанная технология наложения-приготовления традиционно рекомендовалась при тонзиллитах, фарингитах, ангинах, ларингитах, крупах, трахеитах. Стандартный режим использования — 4-8 часов в компрессе, 1-2 часа отдыхаем.

В ХХI веке мало кто знает правила приготовления компрессов и мало кто готов сооружать вышеописанные трехслойные конструкции. Но многие убеждены в том, что шея в тепле — залог скорейшего выздоровления. Поэтому каждый второй ребенок имеет во время ОРЗ шарфик на шее и это замечательно: не вредно ребенку, полезно родителям, а по эффективности вполне эквивалентно согревающему компрессу.

Еще один частный и частый случай применения согревающих компрессов — компресс на область уха. Здесь следует обратить внимание на два принципиальных момента:

Боль в ухе — симптом отита. Разновидностей отита превеликое множество и есть варианты, при которых тепло (прогревание) категорически противопоказано. Рекомендации по лечению отитов (любых отитов!) изложенные в современных медицинских справочниках слово «компресс» не содержат.

Таким образом, научная медицина считает, что при отите никакие компрессы не способствуют выздоровлению, в то же время есть ситуации, когда они исключительно опасны. Отсюда вполне конкретная рекомендация: про согревающие компрессы при отитах надо забыть.

В то же время примитивное «утепление» уха — шапочка или платок, полностью ухо закрывающие плюс несколько слоев ваты, расположенные между шапкой (платком) и ушной раковиной — субъективно облегчают переносимость боли и такая «отвлекающая процедура» вполне может быть рекомендована кому угодно и когда угодно.

Горчичники и горчица.

Горчичник представляет собой бумажную основу, на которую нанесен сухой обезжиренный порошок, полученный из семян горчицы.

Отечественная промышленность выпускает горчичники разных размеров и модификаций. В то же время многочисленные поклонники этой процедуры часто изготавливают горчичники в домашних условиях, обращая особое внимание на качество и аромат горчицы, плотность и структуру бумаги и т. п.

При лечении респираторных заболеваний горчичники принято накладывать на область грудной клетки — на грудь, спину, бока, но так, чтобы не затрагивались позвоночник и область сердца. Еще один вариант (мы о нем уже упоминали) — при крупах, ларингитах, ларинготрахеитах рекомендуется ставить горчичники на область икроножных мышц.

Техника процедуры: горчичник опускается в теплую воду на непродолжительное время (5-30 секунд) после чего прикладывают к чистой сухой коже той стороной, на которую нанесена горчица и плотно прижимают. Сверху накрывают полотенцем, затем одеялом. Каждые две-три минуты мама заглядывает — что там происходит: приподнимает край горчичника и оценивает интенсивность покраснения кожи. Наличие отчетливого покраснения знаменует собою окончание экзекуции, продолжительность которой составляет, как правило, 5-10 минут и в целом обусловлена двумя факторами — индивидуальной чувствительностью кожи и качеством горчицы. После снятия горчичников кожу, особенно покрасневший участок, протирают тканью, смоченной теплой водой тщательно удаляя остатки горчицы, затем промокают-высушивают и смазывают детским кремом, вазелином или растительным маслом.

Готовые (аптечные) горчичники, по мнению многих мам, «очень сильные» поэтому придуманы многочисленные методы ослабления раздражающего эффекта — горчичники ставят через марлю, либо обратной стороной, кожу протирают маслом не после процедуры, а до… Промышленность, в свою очередь, не стоит на месте и движется навстречу пожеланиям родительской общественности: выпускаются так называемые горчичники-пакеты — в них горчица находится в специальных ячейках и раздражает кожу с особой нежностью. Более того, к горчице добавляются другие вещества — дополнительно пахнущие и дополнительно раздражающие.

Горчичники — самый распространенный, но частный случай медицинского применения горчицы. Порошок горчицы широко используется в народной и нетрадиционной медицине, да и дипломированные врачи не обходят его вниманием. Эффективность горчичного порошка обосновывается во-первых, раздражающим действием на кожу и, во-вторых, эфирными маслами и фитонцидами2 которые формируют специфический горчичный аромат.

Оба упомянутых эффекта используются в ситуациях, когда горчичный порошок добавляется в ванну (горчичная ванна), или в ведро, используемое для горячей ножной ванны.

Классический пример воздействия сухой горчицы на рефлексогенные зоны — засыпание горчичного порошка в носки. Поскольку и фитонциды, и эфирные масла и все остальное, обладающее выраженным раздражающим действием, образуется именно при смачивании горчицы, использование ее в сухом виде — не болезненно и относительно безопасно в течение длительного времени. Поэтому с сухой горчицей в носках удается мирно спать всю ночь.

Самое главное, касательно горчицы и горчичников:

Ни одну серьезную болезнь нельзя вылечить горчицей и горчичниками. Болезни, при которых горчичники якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Горчичники противопоказаны при любых повреждениях кожи, сыпи, аллергии, дерматите, повышении температуры тела. Помните о том, что индивидуальная непереносимость горчицы встречается очень часто. Поэтому, если вы используете горчицу первый раз в жизни — не увлекайтесь: в воду совсем чуть-чуть, на спинку четвертушку обычного горчичника — посмотрите, как оно будет… Вдыхание паров горчицы оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки. Нередко это проявляется активизацией отхождения мокроты, повышением продуктивности кашля. Возможны и вполне вероятны спазм гортани и бронхов, аллергический отек на любом уровне дыхательных путей. При склонности к респираторной аллергии, при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, крупе, ларингите и ларинготрахеите использование любых горчичных процедур в домашних условиях противопоказано! Добавление горчицы в ванну способно, особенно у девочек, вызвать сильнейшее раздражение в области половых органов. Попадание воды с горчицей в глаза — еще одна реальная и вполне вероятная неприятность. Используя горчичники промышленного производства, не забудьте обратить внимание на срок их годности.

Втирания-растирания.

Растирание — один из классических приемов массажа, нечто среднее между нежным поглаживанием и активным разминанием. Цель растирания — разогреть кожу, усилить в ней кровообращение. Растирая кожу можно одновременно наносить на ее поверхность (втирать) некие вещества, обладающие биологически активным действием. В конце концов, свет ведь не сошелся клином на одной лишь горчице! Есть множество других веществ, способных раздражать кожу, а втирание-растирание этих веществ позволит расширить диапазон экспериментов и значительно увеличит перечень возможных отвлекающих процедур.

К таким веществам относятся, например, ментол, камфора, метилсалицилат, тимол. Некоторые из них используют в чистом виде, нередко к ним добавляют растворы спиртов, с ними смешивают растительные масла — эвкалиптовое, мятное, кедровое, пихтовое, мускатное и т. д. В результате получается основа для самых разнообразных мазей, эмульсий, гелей, бальзамов, кремов и десятки фармакологических фирм выпускают сотни самых разнообразных средств раздражающего действия для осуществления отвлекающих процедур. Каждое такое средство имеет сопровождающее руководство к действию, четко регламентирующее — кому, когда, в каких условиях, при каких болезнях, в каких местах и на какое время все это можно втирать-растирать.

В то же время использование всех упомянутых средств требует здравомыслия и осторожности, а все правила, относящиеся к горчице, одинаково актуальны, что бы мы ни втирали — и кожа должна быть чистой, и сыпи не должно быть, и индивидуальная непереносимость возможна, и за сроками годности надобно следить.

Следует отметить, что лечебные эффекты большинства местнораздражающих средств не ограничиваются воздействием на рефлексогенные зоны. Нанесенные на кожу растительные масла испаряются, попадают в дыхательные пути, специфически воздействуют на слизистые оболочки респираторного тракта. Но к отвлекающим процедурам все это отношения не имеет, это уже принципиально иной способ лечения, способ, рассмотрению которого мы и посвятим следующую главу.

1Иглоукалывание — раздражение биологически активных точек специальными иглами, аурикулотерапия — то же самое, но речь идет исключительно о точках, расположенных на поверхности ушной раковины, электропунктура — раздражение точек не иглами, а электрическим током.

2Фитонциды — особые биологически активные вещества, выделяемые растениями, способные подавлять рост и убивать бактерии и грибки. От греч. phyton — растение и лат. caedo — убивать.