...Эндометрий...

ЭНДОМЕТРИЙ

• Эндометрий - (лат. endometrium) - внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами.
  
  Полость матки - это полость, ограниченная со всех сторон эндометрием (внутренней оболочкой матки).
  
  Лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.
  
  

ЭНДОМЕТРИЙ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Эндометрий содержит эпителиальный клеточный слой, которым выложена полость матки, и более глубокий слой стромы, содержащий секреторные железы. Эндометрий снабжается кровью с помощью спиральных артерий, проходящих через миометрий к поверхности и дают начало обширной сети капилляров, пронизывающих строму.

Структура как эндометрия, так и спиральных артерий сильно изменяется в течение менструального цикла. Эти изменения, которые будут описаны ниже, лежат в основе ежемесячных кровотечений (менструаций), являющихся наиболее очевидным проявлением циклической репродуктивной функции у женщин

Эндометрий в течение менструального цикла подвергается циклическим изменениям. В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться).

После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой эндометрий как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности.

Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности.

Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.

ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ

Толщина и структура эндометрия ("размер эндометрия") претерпевают значительные изменения на протяжении менструального цикла.

• В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет примерно 0,2-0,5 см.
• Толщина всего эндометрия в середине менструального цикла составляет 0,9-1,3 см.
• Во второй половине цикла она достигает своего максимума 1,0-2,1см.
• Перед менструацией толщина эндометрия несколько уменьшается до 1,2-1,8 см.
  
  

Динамика изменений структуры и толщины эндометрия (см.) на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней):

дни менструального цикла толщина эндометрия фаза кровотечения 1 - 2 (стадия десквамации) 0,5 - 0,9 3 - 4 (стадия регенерации) 0,3 - 0,5
фаза пролиферации
5 - 7 (ранняя стадия)
0,6 - 0,9 8 - 10 (средняя стадия) 0,8 - 1,0 11 - 14 (поздняя стадия) 0,9 - 1,3
фаза секреции
15 - 18 (ранняя стадия)
1,0 - 1,6 19 - 23 (средняя стадия)1,0 - 2,1 24 - 27 (поздняя стадия)1,0 - 1,8

Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины при УЗИ-исследовании органов малого таза.

ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

• Гиперплазия эндометрия (см. здесь) - то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое;

• Полипы эндометрия (см. здесь) - то есть очаговое патологическое разрастание эндометрия;

• Внутриматочные синехии (спайки, сращения) (см. здесь) - образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит);

• Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома);

• Остатки плодного яйца (см. здесь) - после выскабливания полости матки;

• Инородные тела в полости матки (см. здесь) - (внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств).

ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ

Хороший эндометрий – одно из условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия и соответствующей структурой эндометрия.

Причины нарушения созревания эндометрия:

• Дисгормональные состояния в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы.
• Гипоплазия матки, врожденное гипогормональное состояние.
• Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными или приобретенными (после воспаления, искусственного аборта, травмы, при заболеваниях матки или соседних органов).
• Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия. Диагностику патологии и лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.