Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала
В лечебном учреждении ОООЬАВК-Мед-ННЬ существует система инфекционного контроля, которая регламентируется
''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность''"
СанПиН 2.1.3.2630-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
СанПиН 2.1.7.2790
"Профилактика вирусного гепатита В"
CП 3.1.1.2341-08
"ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"
СП 3.1.5.2826-10
В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надёжно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в процедурном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и чётко соблюдаются правила и асептики и антисептики.
Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.
Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на ограничение и уничтожение уже попавшей в рану инфекции.
После использования одноразовые инструменты(контактирующие с кровью, слизистыми оболочками),а также ватные шарики(спиртовые салфетки),перчатки подлежат дезинфекции
Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.
*Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,инфекционными больными.Канцелярские принадлежности,упаковка,мебель,инвентарь,потерявшие потребительские свойства относяться ко классу А
Кратность смены пакетов для сбора отходов класса А(эпидемически безопасные отходы,по составу приближенные к ТБО)
· 1 раз в смену
· НЕ реже 1 раза в 8 часов
*Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев относяться к классу Б
*Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
*Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
*Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
*Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Плотность заполнения пакета не более чем на 3/4
При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения(организации)одноразовые емкости(пакеты/баки)с отходами класса Б маркируються надписью
*Отходы класса Б
*Название организации
*Подразделения
*Даты
*Фамилие ответственного за сбор отходов лица
Кратность прохождения инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами * При приеме на работу
* Ежегодно
Первая помощь при попадании биологической жидкости на открытые участки тела:
1. Обработать участок кожного покрова 70% этиловым спиртом.
2. Промыть проточной водой с мылом, просушить.
3. Повторно обработать 70% этиловым спиртом.Не тереть!
Первая помощь при попадании биологической жидкости при попадании крови на обувь
1 Обработать двухкратным протиранием ветошью,смоченной в дезрастворе по режиму вирусных гепатитов
Первая помощь при попадании капли крови на лицо
Тщательно вымыть лицо мылом
Действия медицинского работника при попадании крови на халат
Немедленно снять халат,замочить в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных гепатитов,кожу под халатом обработать 70% спиртом 2мя ватными шариками.Не тереть!
Первая помощь при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:
1. Полость рта и горло немедленно обработать 0,05% раствором КМн04 или 70% этиловым спиртом.
2. Для обработки слизистой оболочки глаз применять 0,01% раствор КМн04!!!
Первая помощь при повреждении кожных покровов (уколы, порезы):
1. Снять перчатки
2. Выдавить кровь из ранки.
3. Вымыть поврежденный участок с мылом под проточной водой.
4. Обработать ранку 70% этиловым спиртом.
5. Обработать ранку 5% раствором йода без применения дез. раствора. НЕ ТЕРЕТЬ!!!
Аварийная ситуация, а также проведенные профилактические мероприятия, подлежат регистрации в журнале «Аварийных ситуаций по контаминации биологическими жидкостями
В целях личной профилактики медицинских работников против СПИДа используются:
- закрытый халат,медицинские брюки
- перчатки резиновые,
- одноразовая маска,
- кожанные тапочки с закрытыми носами
- медицинская шапочка
Для хранения лекарственных средств используется специальное оборудование:
- шкафы, стеллажи, поддоны;
- холодильник для термолабильных препаратов;
- термометры для холодильника;
- гигрометры;
- моющие и дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенном месте;
- уборочный инвентарь маркирован, используется строго по назначению, хранится отдельно.
Алгоритм работы в процедурном кабинете
· Все манипуляции проводить только в перчатках.
· Обработку рук проводить согласно алгоритму.
· Перчатки после применения утилизировать в отходы класса «Б».
· Влажная уборка кабинета проводится ежедневно 2 раза в день с использованием моющих и дез. средств.
· Уборочный инвентарь, емкости для дез. средств, ветошь должны быть промаркированы и использоваться строго по назначению.
· Кварцевание кабинета проводить ежедневно согласно графика. В журнале кварцевания вести учет часов работы кварцевой лампы.
· После кварцевания проветрить кабинет.
· Генеральную уборку проводить 1раз в неделю.
· Дата проведения генеральной уборки должна соответствовать графику
· Аптечка на случай аварийной ситуации должна быть укомплектована согласно соответствующему стандарту.
· В случае уколов, порезов и других аварийных ситуациях действовать согласно алгоритму
· Реанимационный чемодан должен быть укомплектован. Комплектующие должны соответствовать срокам годности.
· Смену рабочих дез. растворов осуществлять согласно сроков годности и указания даты приготовления.
· Кушетку,стол,валик,жгут после каждого пациента протирать ветошью смоченной в 0.5% растворе Клиндезин Экстра
· Ежедневно отмечать в журнале температурный режим холодильника.
· Использованные иглы,шприцы, не закрывая иглу колпачком утилизировать в емкость-контейнер желтого цвета для сбора медицинских отходов класса Б (КСБУ) с Дезраствором Клиндезин Экстра 1%со сроком годности 72часа,либо если емкость-контейнер заполняется на 2/3 объема
·Не допускается:
· смешивать отходы различных классов на стадиях их сбора, обезвреживания, хранения и транспортировки;
1) устанавливать емкости рядом с электронагревательными приборами;
2) утрамбовывать отходы руками;
3) осуществлять сбор отходов без перчаток.
· Сбор, хранение, транспортировка и утилизация медицинских отходов осуществляется согласно утвержденной схеме движения медицинских отходов и соответствующего стандарта
Ежедневная текущая уборка
АЛГОРИТМ
- Текущую уборку проводить не реже 2 раз в сутки с дез. средствами(Клиндезин Экстра1%)
- Перед проведением надеть спецодежду: халат, косынку, резиновые перчатки, маску, респиратор
- Обработать вертикальные и горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством:
А) стены на высоту поднятой руки, дверь, ручки двери
Б) подоконники, батареи
Б) стерильный стол, рабочий стол, шкаф для медикаментов, кушетку
Г) раковину.
- Протереть ветошью, смоченной водой.
- Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель.
- Проветрить 15 минут (до высыхания пола).
- Прокварцевать.
- После использования уборочный инвентарь продезинфицировать(раствор клиндезин экстра 1%).
Меры предосторожности при работе с ДезСредствами
Приготовление рабочих дезосредств и стерилизацию изделий и хранение растворов проводить в специально отведённом для этих целей помещении, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию или хорошо проветриваемом
К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами;
Запасы дезосредств хранятся в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в тёмном сухом прохладном и специально отведённом месте. Все дезосредства и их растворы должны иметь этикетки с указанием наименования, концентрации, даты изготовления;
Медперсонал проходит предварительный и периодический медосмотры (1 раз в год). Лица с повышенной чувствительностью к работе с моющими средствами и дезосредствами не допускаются;
Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за качеством, а также за полнотой удаления щелочных компонентов моющих средств;
Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях;
Дезинфекция поверхностей в помещениях должна проводиться в отсутствии пациентов
Оснащение процедурного кабинета
- рабочий стол мед. сестры
- стул для м/с;
- стул для больного;
- стол для внутривенных инъекций;
- кушетка медицинская;
- шкаф медицинский для растворов, медикаментов;штативы с пробирками,контейнерами,иглы(одноразовые);
- лейкопластырь;
- подсобные ножницы;
- рабочие дезинфицирующие растворы;
- транспортировочный контейнер для пробирок с кровью в лабораторию;
- индикаторы стерилизации химические;
- дезинфицирующие и моющие средства;(в специально отведенном месте)
- ветошь
- лотки почкообразные -4шт
- холодильник;
- емкости для дезинфекции;(одноразового материала-2шт,кровяных шариков-1шт,банок из под мочи-1шт,для дезинфекции мочи-1шт,
- мерные емкости;
- лотки почкообразные;
- , список её состава и инструкцию по ее использованию;
- аптечка противошоковая список её состава и инструкцию по ее использованию;
- подушечку для внутривенных инъекций;
- жгут резиновый или механический;
- полотенца одноразовые бумажные
- халат для уборок кабинета;
- уборочный инвентарь для текущей уборки и генеральной уборки.(в специально отведенном месте)
Уборочный инвентарь:
- ведро оцинкованное для мытья полов - 1;
- ведро для мытья стен - 1;
- швабра для мытья полов - 1;
- швабра для мытья стен - 1;
- емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) - 1;
- дезинфицирующие средства;
- моющие средства.
Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ.
ОБРАБОТКА РУК
Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук
Алгоритм обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком
Алгоритм мытья рук мылом и водой
Руки моют в теплой проточной воде (кисти и предплечья) с мылом в течение 2 мин, затем протирают стерильной марлевой салфеткой или полотенцем.
- Дезинфектант наносят на ладони и растирающими движениями ладонь о ладонь обеззараживают ладонные поверхности.
- Правая ладонь растирающими движениями дезинфицирует тыльную сторону левой кисти, и левая - тыльную сторону правой кисти. Пальцы рук переплетены.
- Ладонь о ладонь со скрещенными, широко расставленными пальцами.
- Пальцы переплести в замок.
- Чередующиеся растирания больших пальцев сжатыми ладонями противоположной руки.
- Попеременное трение ладоней пальцами противоположной ладони.
- Обработка предплечий.
Длительность обработки - 2-3 мин, особое внимание уделяют ногтям и подногтевым участкам.
Движения каждого этапа повторяют по пять раз, постоянно следя, чтобы во время всей обработки руки оставались влажными. При необходимости используют новую порцию дезинфицирующего раствора. В настоящее время для обработки рук используется спиртовой раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, Октенидерм, Октениман, Октенисепт, Велтосепт, АХД 2000 специаль, Декосепт плюс, 60% изопропанол, 70% этиловый спирт со смягчающими кожу добавками и др.
Наличие колец и часов недопустимо, стерильные щетки используются только для ногтей и применяются только один раз в начале рабочего дня.
Надевание стерильных перчаток и их снятие также проводятся в определенной последовательности:
