Роспотребнадзор

Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала

В лечебном учреждении ОООЬАВК-Мед-ННЬ существует система инфекционного контроля, которая регламентируется

''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность''"

СанПиН 2.1.3.2630-10

"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

СанПиН 2.1.7.2790

"Профилактика вирусного гепатита В"

CП 3.1.1.2341-08

"ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"

СП 3.1.5.2826-10

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надёжно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в процедурном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и чётко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на ограничение и уничтожение уже попавшей в рану инфекции.

После использования одноразовые инструменты(контактирующие с кровью, слизистыми оболочками),а также ватные шарики(спиртовые салфетки),перчатки подлежат дезинфекции

Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

*Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,инфекционными больными.Канцелярские принадлежности,упаковка,мебель,инвентарь,потерявшие потребительские свойства относяться ко классу А

Кратность смены пакетов для сбора отходов класса А(эпидемически безопасные отходы,по составу приближенные к ТБО)

· 1 раз в смену

· НЕ реже 1 раза в 8 часов

*Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев относяться к классу Б

*Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

*Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

*Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

*Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Плотность заполнения пакета не более чем на 3/4

При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения(организации)одноразовые емкости(пакеты/баки)с отходами класса Б маркируються надписью

*Отходы класса Б

*Название организации

*Подразделения

*Даты

*Фамилие ответственного за сбор отходов лица

Кратность прохождения инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами * При приеме на работу

* Ежегодно

Первая помощь при попадании биологической жидкости на открытые участки тела:

1. Обработать участок кожного покрова 70% этиловым спиртом.

2. Промыть проточной водой с мылом, просушить.

3. Повторно обработать 70% этиловым спиртом.Не тереть!

Первая помощь при попадании биологической жидкости при попадании крови на обувь

1 Обработать двухкратным протиранием ветошью,смоченной в дезрастворе по режиму вирусных гепатитов

Первая помощь при попадании капли крови на лицо

Тщательно вымыть лицо мылом

Действия медицинского работника при попадании крови на халат

Немедленно снять халат,замочить в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных гепатитов,кожу под халатом обработать 70% спиртом 2мя ватными шариками.Не тереть!

Первая помощь при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:

1. Полость рта и горло немедленно обработать 0,05% раствором КМн04 или 70% этиловым спиртом.

2. Для обработки слизистой оболочки глаз применять 0,01% раствор КМн04!!!

Первая помощь при повреждении кожных покровов (уколы, порезы):

1. Снять перчатки

2. Выдавить кровь из ранки.

3. Вымыть поврежденный участок с мылом под проточной водой.

4. Обработать ранку 70% этиловым спиртом.

5. Обработать ранку 5% раствором йода без применения дез. раствора. НЕ ТЕРЕТЬ!!!

Аварийная ситуация, а также проведенные профилактические мероприятия, подлежат регистрации в журнале «Аварийных ситуаций по контаминации биологическими жидкостями

В целях личной профилактики медицинских работников против СПИДа используются:

- закрытый халат,медицинские брюки

- перчатки резиновые,

- одноразовая маска,

- кожанные тапочки с закрытыми носами

- медицинская шапочка

Для хранения лекарственных средств используется специальное оборудование:

- шкафы, стеллажи, поддоны;

- холодильник для термолабильных препаратов;

- термометры для холодильника;

- гигрометры;

- моющие и дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенном месте;

- уборочный инвентарь маркирован, используется строго по назначению, хранится отдельно.

Ежедневная текущая уборка

АЛГОРИТМ

• Текущую уборку проводить не реже 2 раз в сутки с дез. средствами(Клиндезин Экстра1%)
• Перед проведением надеть спецодежду: халат, косынку, резиновые перчатки, маску, респиратор
• Обработать вертикальные и горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством:

А) стены на высоту поднятой руки, дверь, ручки двери

Б) подоконники, батареи

Б) стерильный стол, рабочий стол, шкаф для медикаментов, кушетку

Г) раковину.

• Протереть ветошью, смоченной водой.
• Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель.
• Проветрить 15 минут (до высыхания пола).
• Прокварцевать.
• После использования уборочный инвентарь продезинфицировать(раствор клиндезин экстра 1%).

Меры предосторожности при работе с ДезСредствами

1. 
   Приготовление рабочих дезосредств и стерилизацию изделий и хранение растворов проводить в специально отведённом для этих целей помещении, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию или хорошо проветриваемом
   
2. 
   К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами;
   
3. 
   Запасы дезосредств хранятся в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в тёмном сухом прохладном и специально отведённом месте. Все дезосредства и их растворы должны иметь этикетки с указанием наименования, концентрации, даты изготовления;
   
4. 
   Медперсонал проходит предварительный и периодический медосмотры (1 раз в год). Лица с повышенной чувствительностью к работе с моющими средствами и дезосредствами не допускаются;
   
5. 
   Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за качеством, а также за полнотой удаления щелочных компонентов моющих средств;
   
6. 
   Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях;
   
7. 
   Дезинфекция поверхностей в помещениях должна проводиться в отсутствии пациентов

Оснащение процедурного кабинета

• рабочий стол мед. сестры
• стул для м/с;
• стул для больного;
• стол для внутривенных инъекций;
• кушетка медицинская;
• шкаф медицинский для растворов, медикаментов;штативы с пробирками,контейнерами,иглы(одноразовые);
• лейкопластырь;
• подсобные ножницы;
• рабочие дезинфицирующие растворы;
• транспортировочный контейнер для пробирок с кровью в лабораторию;
• индикаторы стерилизации химические;
• дезинфицирующие и моющие средства;(в специально отведенном месте)
• ветошь
• лотки почкообразные -4шт
• холодильник;
• емкости для дезинфекции;(одноразового материала-2шт,кровяных шариков-1шт,банок из под мочи-1шт,для дезинфекции мочи-1шт,
• мерные емкости;
• лотки почкообразные;
• аптечка «Анти-СПИД», список её состава и инструкцию по ее использованию;
• аптечка противошоковая список её состава и инструкцию по ее использованию;
• подушечку для внутривенных инъекций;
• жгут резиновый или механический;
• полотенца одноразовые бумажные
• халат для уборок кабинета;
• уборочный инвентарь для текущей уборки и генеральной уборки.(в специально отведенном месте)

Уборочный инвентарь:

• ведро оцинкованное для мытья полов - 1;
• ведро для мытья стен - 1;
• швабра для мытья полов - 1;
• швабра для мытья стен - 1;
• емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) - 1;
• дезинфицирующие средства;
• моющие средства.

Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ.

ОБРАБОТКА РУК

Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук

Алгоритм обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком





Алгоритм мытья рук мылом и водой




Руки моют в теплой проточной воде (кисти и предплечья) с мылом в течение 2 мин, затем протирают стерильной марлевой салфеткой или полотенцем.

1. Дезинфектант наносят на ладони и растирающими движениями ладонь о ладонь обеззараживают ладонные поверхности.
2. Правая ладонь растирающими движениями дезинфицирует тыльную сторону левой кисти, и левая - тыльную сторону правой кисти. Пальцы рук переплетены.
3. Ладонь о ладонь со скрещенными, широко расставленными пальцами.
4. Пальцы переплести в замок.
5. Чередующиеся растирания больших пальцев сжатыми ладонями противоположной руки.
6. Попеременное трение ладоней пальцами противоположной ладони.
7. Обработка предплечий.

Длительность обработки - 2-3 мин, особое внимание уделяют ногтям и подногтевым участкам.

Движения каждого этапа повторяют по пять раз, постоянно следя, чтобы во время всей обработки руки оставались влажными. При необходимости используют новую порцию дезинфицирующего раствора. В настоящее время для обработки рук используется спиртовой раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, Октенидерм, Октениман, Октенисепт, Велтосепт, АХД 2000 специаль, Декосепт плюс, 60% изопропанол, 70% этиловый спирт со смягчающими кожу добавками и др.

Наличие колец и часов недопустимо, стерильные щетки используются только для ногтей и применяются только один раз в начале рабочего дня.

Надевание стерильных перчаток и их снятие также проводятся в определенной последовательности: