Лидия Королева
фармаколог, старший преподаватель ассистент кафедры фармакологии фармацевтического факультета ММА им. И. М. Сеченова, канд. биол. наук
Составлять «летнюю аптечку» необходимо с учетом нескольких важных моментов.
Во-первых, нужно внимательно прочитать аннотации к препаратам и узнать их возрастные ограничения, чтобы взять с собой только те из них, которые действительно подходят.
Во-вторых, достаточно иметь с собой в отъезде по одному препарату из представленного ниже перечня, чтобы чувствовать себя вооруженными против любых неожиданностей.
Теперь приступим непосредственно к составлению списка.
1. Жаропонижающие средства
Отметим, что при любом повышении температуры у ребенка или взрослого лучше обратиться к врачу. Но в качестве доврачебной помощи очень пригодятся специальные препараты. Для снижения температуры (если она была выше 38,5 градусов С) необходимо иметь в аптечке лекарства, основным действующим веществом которых является парацетамол. Это - ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ, ЦЕФЕКОН Д и т.д. Такие препараты выпускаются в виде сиропов, микстур, растворимых таблеток и порошков, а также суппозиториев (свечей) в дозировках, рассчитанных на разный возраст малышей, чаще – начиная от 3-6 месяцев. При этом, свечи и сироп ЭФФЕРАЛГАН, например, выпускаются для детей с массой тела от 4 кг (от 1 мес. жизни). Кроме того, препараты на основе парацетамола обладают обезболивающим эффектом.
Следует помнить, что длительность применения этих средств с целью понижения температуры составляет 3 дня, а как обезболивающих – до 5-ти дней. Продлить прием лекарства при необходимости можно только после консультации с врачом. При лихорадке (39-41 градусов С) необходим срочный осмотр врача.
Для измерения температуры необходимо иметь термометр в надежном футляре.
Существует широкий ассортимент электронных термометров, предназначенных для измерения температуры тела в полости рта, в подмышечной области, ректально (в прямой кишке) и иногда в паховой области. Также можно пользоваться привычным для всех ртутным градусником.
2. Обезболивающие препараты
Следующая группа наиболее необходимых препаратов – это анальгетики, или обезболивающие средства.Взрослые могут применять АНАЛЬГИН или комбинированные препараты анальгина – ТЕМПАЛГИН, МАКСИГАН, СПАЗМАЛГОН, ПЕНТАЛГИН и т.д. Детям для обезболивания (например, при зубной боли) можно применять препараты на основе парацетамола, а также лекарства, основным действующим веществом которых является ибупрофен – НУРОФЕН или ИБУФЕН, обладающие, к тому же, жаропонижающим и умеренным противовоспалительным действием. Существуют лекарственные формы в виде суспензий, их можно давать детям от 6 мес.
КАПЛИ
3. От насморка.
Лекарств от насморка много, но наиболее популярны две группы препаратов: сосудосуживающие и – на масляной основе.
Сосудосуживающие предназначены для облегчения носового дыхания, обладают противоаллергическим, противоотечным и подсушивающим действием. Их закапывают не дольше трех-пяти дней, как правило, - на ночь, чтобы ребенку было легче заснуть, или до приема пищи, чтобы малыш мог хорошо покушать.
Капли от насморка изготовлены на основе разных действующих веществ.
а) Нафазолин (НАФТИЗИН, САНОРИН): 0,1% раствор - для взрослых, 0,05% - для детей от 2-х лет;
б) Оксиметазолин (НАЗИВИН, ОТРИВИН): имеются дозировки для детей всех возрастов, включая новорожденных;
в) Ксилометазолин (ГАЛАЗОЛИН): 0,1% раствор - для взрослых (капли и гель), 0,05% - для детей от 2-х лет;
г) Тетризолин (ТИЗИН) 0,1% - для взрослых, 0,05% - для детей от 2-х лет.
Есть также комбинированные препараты: АДРИАНОЛ (на основе Фенилэфрина с трамазолином) - для детей всех возрастов, включая новорожденных; ПОЛИДЕКСА с ФЕНИЛЭФРИНОМ (неомицин + полимиксин + дексаметазон + фенилэфрин) - сосудосуживающие капли с противовоспалительным и противомикробным действием (детям от 2,5 лет).
Капли на масляной основе - это ПИНОСОЛ, препарат растительного происхождения, рекомендован детям от 1 года. Это средство обладает противовоспалительным и противомикробным действием, защищает слизистую носа от чрезмерного иссушения. Лечение ПИНОСОЛОМ проводят до тех пор, пока насморк у ребенка полностью не прекратится. Препарат можно применять отдельно от сосудосуживающих капель или спустя 10—15 минут после их закапывания. Можно закапывать масляные капли, а также вставлять в ноздри турунды, пропитанные этим лекарством или мазями ПИНОСОЛ, БОРОМЕНТОЛ.
Спреи Для увлажнения слизистой носа, чтобы размягчить и удалить корочки из носовых ходов во время ежедневного утреннего туалета, а также в качестве вспомогательного средства при насморке можно применять спреи АКВАМАРИС, САЛИН, приготовленные из очищенной, обеззараженной морской воды. Эти препараты разжижают слизь, активизируют восстановительные процессы в клетках слизистой оболочки носа и нормализуют функции ее желез.
4. Глазные капли
При воспалении слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) помогутглазные капли в пластмассовой стерильной капельнице – 20% раствор сульфацила-натрия (АЛЬБУЦИД).
При аллергическом конъюнктивите применяют 0,1% капли дексаметазона или 0,05% глазную мазь гидрокортизона.
Желательно иметь отдельную пипетку для каждого вида капель или покупать лекарства с вмонтированной в заводских условиях пипеткой-капельницей.
5. Ушные капли
При болях в ухе помогут ушные капли ОТИНУМ, ОТИПАКС, ПОЛИДЕКСА и пр.
Не стоит забывать, что ушные капли нужно теплыми капать на сухую ватную турунду, вставленную в наружный слуховой проход. Самостоятельно закапывать лекарство прямо в ухо опасно, поскольку неизвестно, повреждена барабанная перепонка или нет. Если повреждена, то капли, проникая в полость среднего уха через отверстия в барабанной перепонке, могут повредить слуховые косточки или слуховой нерв и вызвать тугоухость. А наличие повреждения барабанной перепонки может установить только ЛОР-врач при осмотре уха[1].
6. Средства от боли в горле
Если заболело горло или осип голос, помогут антисептические (противомикробные) препараты для местного применения: ГЕКСОРАЛ (раствор, спрей), ХЛОРГЕКСИДИН (раствор), таблетки для рассасывания СЕБИДИН или СТРЕПСИЛС;
при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и носоглотки применяют ГЕКСАСПРЕЙ (не назначают детям до 1 года), ЙОДИНОЛ (раствор для полосканий горла).
7. Препараты от кашля
Различают влажный кашель (с отхаркиванием мокроты) и сухой (без отхаркивания мокроты), поэтому и препараты, призванные бороться с неприятным симптомом, бывают разного действия.
При влажном кашле применяются лекарства, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхаркивание, что позволяет очистить бронхи, и восстановить их функции, уменьшив воспаление, а в конечном итоге, приводит к выздоровлению. Это препараты на основе амброксола – АМБРОСАН, АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ или бромгексина – БРОМГЕКСИН (Берлин Хеми), БРОНХОСАН, ФЛЕГАМИН и др. Данные лекарственные средства выпускаются в различных формах и разных дозировках для детей всех возрастных групп. При кашле также можно использовать растительные препараты. Например, ГРУДНОЙ ЭЛЕКСИР (отхаркивающее, противовоспалительное средство, содержащее такие растения, как солодка, анис и т.д.), СТОПТУССИН-ФИТО – сироп с отхаркивающим, противовоспалительным и противомикробным действием, содержащий экстракт тимьяна, чабреца и подорожника, а также сироп и раствор-капли ТУССАМАГ или пастилки БРОНХИКУМ, содержащие экстракт тимьяна, эфирное масло которого разжижает мокроту, уменьшает отек и воспаление слизистой оболочки бронхов, облегчает дыхание и подавляет позывы к кашлю.
При навязчивом сухом кашле применяются противокашлевые препараты центрального действия (непосредственно воздействуют на кашлевой центр головного мозга) на основе кодеина. Однако использование их у детей должно быть ограничено, поскольку кодеин является производным опия и относится к группе наркотических противокашлевых средств. При использовании доз, превышающих рекомендованные, или длительном применении кодеин может вызывать лекарственную зависимость, угнетение дыхания. И только в редких случаях, когда у ребенка длительно существует сухой навязчивый кашель, например, после перенесенного коклюша, после 2,5 лет может быть применен препарат НЕО-КОДИОН (сироп).
Отметим, что средства разжижающие мокроту, и средства подавляющие кашель, нельзя применять одновременно. Скопившуюся в бронхах мокроту необходимо выводить посредством кашлевого рефлекса. Если же его подавлять, лечение становится бессмысленным. Поэтому при возникновении кашля лучше обратиться к врачу, который назначит необходимый в конкретном случае препарат.
8. Средства против аллергии
При различных аллергических проявлениях (крапивница, аллергический ринит - насморк и пр.) детям от 2-х лет можно давать таблетки и сиропы лоратадина (КЛАРИТИН, ЛОРАТИН) и капли ЗИРТЕК, детям от 1-го года - сироп тавегила (КЛЕМАСТИН). Детям от 1-го мес. можно применять таблетки супрастина в разовой дозе 6,25 мг (одна четвертая таблетки, которую растирают до порошка).
На место укуса насекомого можно нанести препарат ФЕНИСТИЛ (гель). Его можно использовать для детей от 1 мес.
9. Помощь желудку и кишечнику
Лекарства от метеоризма (повышенного газообразования в кишечнике).
Избавиться от неприятных ощущений, связанных с этим явлением, поможет ПЛАНТЕКС - растительный препарат для коррекции нарушения пищеварения у детей (без возрастного ограничения), а также препараты на основе симетикона: СМЕКТА (порошок для приготовления суспензии), ЭСПУМИЗАН (эмульсия для детей, капсулы для взрослых), САБ СИМПЛЕКС (суспензия) а также антацидный, обволакивающий препарат с добавлением симетикона - АЛЬМАГЕЛЬ НЕО (суспензия), ЮНИЭНЗИМ (таблетки в оболочке) – комплексный препарат, имеющий в своем составе пищеварительный фермент – диастазу, и непосредственно - симетикон и АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ.
Противодиарейные средства (против жидкого стула) При кишечных инфекциях
эффективен ПРОБИФОР – препарат, содержащий бифидобактерии. Решить проблему с диареей помогут также адсорбенты СМЕКТА, ПОЛИФЕПАН , ЭНТЕРОСГЕЛЬ; антибактериальные средства, действующие преимущественно в кишечнике (производные нитрофурана): ЭРСЕФУРИЛ, который можно применять взрослым и детям от 1 мес., ФУРАЗОЛИДОН. Необходимый эффект окажет также противодиарейное средство – ИМОДИУМ (ЛОПЕРАМИД, ЛОПЕДИУМ). Его можно употреблять взрослым и детям от 2-х лет.
ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что при болях в животе нужно обязательно пройти осмотр у педиатра или терапевта. Нельзя бесконтрольно и дольше 2-х дней пользоваться противодиарейными средствами и кишечными антисептиками. Если за это время понос не прекратился, необходима консультация специалиста.
Средства от обезвоживания при рвоте и диарее.
Восполнить потерю воды и минеральных солей из организма при рвоте и поносе помогут РЕГИДРОН, ГАСТРОЛИТ. Самым маленьким в такой ситуации полезен ORS-200 - морковно-рисовый отвар от HIPP для детей с 4 месяцев. Его лечебное действие основано на способности возмещать потерю жидкости, минеральных солей и калорий для предупреждения обезвоживания организма ребенка.
Средства от запоров
Если возникла проблема с опорожнением кишечника, детям можно применять сироп ДЮФАЛАК (ЛАКТУЛОЗА), свечи с глицерином, а также драже и свечи БИСАКОДИЛА (детям от 2-х лет); Взрослым подойдут растительные препараты – СЕНАДЕ, ТИСАСЕН, СЕННОЗИД-ТЕВА, брикет листьев сенны и сухой экстракт сенны для приготовления настоя. А также ФОРЛАКС, РЕГУЛАКС, ГУТТАЛАКС.
10. Антибактериальные средства
Запас подобных препаратов нужно делать только в том случае, если на отдыхе не будет возможности посетить аптеку. Целесообразно взять с собой антибиотик широкого спектра действия. Это может быть препарат группы пенициллинов ОСПАМОКС (амоксициллин) - гранулы для приготовления суспензии, применяется детям без возрастных ограничений. Эффективны также лекарства из группы макролидов: СУМАМЕД (азитромицин), МАКРОПЕН (мидекамицин) или РУЛИД (рокситромицин). Если в местности, где семья планирует отдых, все-таки есть аптека с достаточным ассортиментом лекарств, лучше приобретать антибиотики по предписанию врача и только исходя из конкретного заболевания.
11. Антисептики
Вдали от благоустроенной квартиры средства с обеззараживающими свойствами особенно необходимы. К этой группе относятся ПОЛИСЕПТ ОЛЛ (комбинированное антисептическое средство на основе цетримида, хлороксиленола, дихлороксиленола), а также раствор перекиси водорода 3%, спирт медицинский, перманганат калия (кристаллический порошок для приготовления водных растворов), фурацилин. Что касается последнего, его, как правило, применяют тоже в виде водного раствора, который готовится из расчета 1 таблетка на 100 мл горячей кипяченой воды. Все вышеперечисленные средства можно использовать также для обработки рук и дезинфекции (обеззараживания) предметов ухода за больными.
Для обработки царапин, порезов и других кровоточащих ран используются уже упомянутый 3%-ный раствор перекиси водорода, а также йод и бриллиантовая зелень, которые выпускаются сейчас в форме удобных фломастеров ЛЕККЕР-ЙОД и ЛЕККЕР БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ, а также пластыри – бактерицидные или содержащие бриллиантовую зелень.
12. Перевязочные и гигиенические средства
В аптечке непременно должны присутствовать стерильные бинты различного размера, 2 трубчатых сетчатых бинта (надеваются на конечность для удержания повязки), 2 эластичных бинта, стерильные марлевые салфетки, упаковка ваты хлопковой (хирургической) стерильной, ватные шарики, ватные палочки, гигиенические пакеты (на случай, если ребенка будет тошнить в дороге), ножницы (лучше с закругленными концами), пинцет, набор противомозольных и бактерицидных пластырей разного размера, вощеная бумага для компрессов и одноразовые шприцы на 1; 2; 5 мл.
13. На случай травмы
Для остановки кровотечения (например, носового), на нос можно положить пакет гипотермический (охлаждающий) «СНЕЖОК». Требуется раздавить ампулу внутри пакета, и через несколько секунд его содержимое станет холодным. «СНЕЖОК» также применяют при ушибах и растяжениях мышц (прикладывают на место травмы). В аптечке хорошо иметь 3-4 таких пакета.
Кроме того, на кожу в области ушиба можно нанести специальные мази, кремы или гели:
- на основе витамина РР – ТРОКСЕВАЗИН, ВЕНОРУТОН;
- на основе гепарина – ГЕПАТРОМБИН (30 000 МЕ для детей, 50 000 МЕ для взрослых), ГЕПАРОИД ЛЕЧИВА, ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ (1 000 МЕ).
При ожогах различного происхождения (термических, солнечных и пр.) используют спреи: ПАНТЕНОЛ-СПРЕЙ, ОЛАЗОЛЬ и ЛИДОКАИН-СПРЕЙ (для снятия боли). Также при солнечных ожогах можно использовать БЕПАНТЕН (крем, лосьон), ДРАПОЛЕН (крем).
Универсальными средствами при различных повреждениях кожи (ссадины, трещины, раны, ушибы, различные ожоги и пр.) являются бальзамы «СКОРАЯ ПОМОЩЬ», «СПАСАТЕЛЬ». Эти средства обладают противовоспалительным и антимикробным действием, ускоряют заживление и способствуют восстановлению защитных свойств поврежденной кожи.
14. Средства от насекомых (репеленты)
Отпугивать комаров и мошек от взрослых и детей можно с помощью разнообразных спреев, карандашей, молочка, лосьонов и т.д.Они могут использоваться у малышей от 3 лет, но на упаковке должно быть соответствующее указание.
Если репелентов нет под рукой, то отпугнуть насекомых поможет бальзам «ЗОЛОТАЯ ЗВЕЗДА» или любой другой похожий по составу, содержащий эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, мятное). Места укусов можно обработать тем же бальзамом или раствором пищевой соды (1 чайная ложка соды на 1 стакан горячей кипяченой воды и размешать до полного растворения).
ПОМНИТЕ!
Лекарственные средства всегда должны храниться в сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Желательно, чтобы лекарства закрывались на ключ или небольшой навесной замочек. Средства, предназначенные для детей, должны находиться отдельно от «взрослых» лекарств, чтобы случайно не перепутать эти препараты. Необходимо следить за сроками годности лекарственных препаратов, нельзя использовать средства с истекшим сроком действия. Не стоит выбрасывать аннотации к лекарственным препаратам.Родителям полезно составить и написать план действия в непредвиденной ситуации, чтобы бабушки, дедушки или няня в их отсутствие смогли воспользоваться записями и правильно оказать доврачебную помощь.
15. Солнцезащитные средства
Даже если температура воздуха не превышает 20 градусов С, несколько часов прогулки и игр на свежем воздухе порой сказываются на нежной коже малыша не лучшим образом: она может не выдержать мощной атаки ультрафиолета и обгореть. Поэтому важно перед прогулками наносить на кожу специальный крем, содержащий фильтры от лучей А и В ультрафиолетового спектра (UVA/UVB-фильтры). При покупке такого средства важно обращать внимание на упаковку - там всегда указывается номер защитного фактора (SPF). И чем жарче климат, тем выше должен быть этот номер.
Для маленького ребенка нужно выбирать средства с максимальным SPF-фактором (60).
Конечно, лучший отдых – тот, при котором семье ни разу не придется заглянуть в дорожную аптечку. А если повод для этого все-таки появится, то выше приведенные рекомендации не дадут растеряться, и помогут грамотно оказать необходимую помощь и взрослым, и детям.
