Девочки сегодня муж ходил со своей спермограммой на консультацию к урологу.
Делали УЗИ мошонки и предстательной железы.
Железа без паталогий, а в правом яичке признаки кисты головки придатка (визуализируется анэхогенное образование диаметром 1,5мм). Варикоцеле не обнаружено.
Год назад мужу делали операцию - гидроцеле в левом яичке.
Уролог посмотрел на результаты спермограммы и отправил сдавать всякие анализы, чтобы найти причину такой плохой спермограммы:
Допила свой тыквенный сок. А в субботу поела красной рыбки и икры. И результат: эндометрий за 3 дня вырос с 9,9 до 15мм.
Фолликул разорвался предположительно в воскресение (на 16 ДЦ), его размер в субботу на 15ДЦ был всего 16мм.
Ну а вот и данные УЗИ (18ДЦ):
М-ЭХО: толщина 15,0 мм, нормальная (с учетом 18 ДЦ), соответствует 2 фазе цикла (неполная секреторная трансформация). Строение не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.
ПОЛОСТЬ МАТКИ: не расширена. Церквиальный канал расширен до 2,3 мм.
ПЯ: размером 33х22х27мм, Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 7 мм
ЛЯ: размером 36х24х21мм , Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 13 мм, Определяется желтое тело диаметром 16х10мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве.
А теперь о неприятном:
Вчера и сегодня ощущается какой-то дискомфорт, типа цистита (воспаление мочеиспускательного канала). Ищу как быстрее от этого избавиться... Девочки, кто знает, поделитесь советами.
Девочки, с помощью ананасов, тыквенного сока вырастила эндометий за 4 дня с 6,8 до 9,9 мм.
А как поторопить фолликул не прибегая к гормональным таблеткам и уколам? Есть ли какие-либо народные средства? А то мой фоллик настолько ленивый оказался что за 4 дня вырос только на 3 мм (с 13мм до 16мм).
Вот данные фолликулометрии на сегодня 15ДЦ:
М-ЭХО: толщина 9.9 мм, нормальная (с учетом 15 ДЦ), соответствует 1 фазе цикла. Строение не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.
ПОЛОСТЬ МАТКИ: не расширена. Церквиальный канал расширен до 2,3 мм.
ПЯ: Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 8 мм
ЛЯ: Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 16 мм
Следующий поход намечен на 18ДЦ. Надеюсь, что к этому дню уже произойдет О и будут видны ее следы) Тесты пока показывают не яркую вторую полоску.
М-ЭХО: толщина 6,8мм, нормальная (с учетом 11 ДЦ), соответсвует 1 фазе цикла. Строение не изменено. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.
ПОЛОСТЬ МАТКИ: не расширена. Церквиальный канал расширен на 1мм.
ПЯ: Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 9 мм
ЛЯ: Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 13 мм
При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря "в пробирке", яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье. То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи "возвращают" такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины. После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.
Показания к ЭКО как правило это бесплодие:
◦ абсолютное трубное бесплодие; ◦ бесплодие (более двух лет) при отсутствии эффекта от проведения следующих методов лечения: индукция овуляции (не менее 6 циклов стимуляции); лапароскопия; сальпингоовариолизис; коагуляция эндометриоза; ◦ отсутствие эффекта от лечения супруга – консервативного и оперативного (что указывает на возможность получения квоты при диагностированном мужском бесплодии); ◦ бесплодие, вероятность излечения которого выше при использовании ЭКО, чем при ипользовании других методов лечения.
ИКСИ - выбираем одного
Произошло от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, переводится на русский язык как интрацитоплазматическая (или внутриклеточная) инъекция сперматозоида.
Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов. Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е. в отличие от ЭКО зачатие происходит не "в свободном плавании" любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.
ИМСИ - увеличиваем шансы
При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.
Технология ИМСИ позволяет провести морфологическую оценку сперматозоидов при помощи увеличения в 6300 раз!!! Это позволяет выделить сперматозоиды с хорошей морфологией, что дает довольно высокую вероятность беременности
NASUM (англ. Native Assessment of Sperm Ultramorphology) – метод оценки ультраструктуры нативных сперматозоидов. NASUM позволяет проводить изучение морфологии сперматозоидов на субклеточном уровне (с увеличением до 15 тыс.), выявлять невидимые при традиционном светооптическом исследовании аномалии их строения. С помощью NASUM возможна визуализация отдельных хромосом, акросомального аппарата, вакуолей, митохондрий клетки, оценка степени конденсации хроматина и целостности мембран органелл сперматозоида, изучение структуры сократительных элементов его хвостового отдела.
Данная инновационная методика незаменима при верификации форм патозооспермии, установлении причин нарушения оплодотворения и нормального развития оплодотворенной яйцеклетки. В отличие от электронной микроскопии NASUM позволяет визуализировать хромосомы и проводить отбор нативных (живых) сперматозоидов для микрохирургической инъекции в яйцеклетку (ИКСИ).
При мужском факторе бесплодия отбор сперматозоидов методом NASUM позволяет значительно повысить частоту наступления беременности в программах ЭКО.
ПИКСИ – выбираем зрелого
Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную "проверку на зрелость". Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы. Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.
ПИД – предпроверка
Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться. Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка. Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже "в возрасте", чтобы, например, исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не "подходящих" эмбрионов. Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку. С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД "под одну гребенку" неприемлемо.
Нормы толщины эндометрия 1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см (5,0 - 9,0мм) 3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см (3,0 - 5,0мм) 5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см (6,0 - 9,0мм) 8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см (8,0 - 10,0мм) 11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см (9,0 - 13,0мм) 15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см (10,0 - 13,0мм) 19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см (10,0 - 14,0мм) 24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см (10,0 - 13,0мм)
Диаметр фолликула: *на 10-й день цикла — 10 мм, *на 11-й день — 13,5 мм, *на 12-й день — 16,6 мм, *на 13-й день — 19,9 мм, *на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)
В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие - это "доминантный" фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные - подвергаются обратному развитию (атрезии). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.
Факт овуляции считается подтвержденным, если:
перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул,
фолликул исчез,
появилась свободная жидкость в пространстве позади матки,
на месте зрелого фолликула формируется желтое тело,
через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона.
В течение каждой минуты в организме мужчины вырабатывается 50 000 сперматозоидов.
В течение каждого часа его яички вырабатывают 3 000 000 сперматозоидов.
В течение каждого дня - 72 000 000 сперматозоидов.
Существует два типа сперматозоидов: одни содержат половую хромосому X, другие У. Слияние с яйцеклеткой У-сперматозоида приводит к рождению мальчика, а Х-сперматозоида - девочки.
Сперматозоид содержит набор из 23 хромосом, которые находятся в головке и заключают в себе гены, передающие будущим поколениям черты фамильного сходства.
Сперматозоидам необходимо провести 72 дня в яичках (формирование половой клетки) и 12 дней в придатках (созревание сперматозоидов), чтобы достигнуть уровня зрелости, то есть в общей сложности почти 3 месяца.
Сперматозоиды составляют в среднем только 3% эякулята. Остальные 97% -- это секрет предстательной железы и жидкость семенных пузырьков.
В эякуляте содержится примерно от 300 до 500 млн. сперматозоидов.
Сперма дает щелочную реакцию, тогда как выделения влагалища создают кислую среду.
Средний объем эякулята, при 3-дневных перерывах, составляет от 2 до 5 мл
Принято считать, что только 200 сперматозоидов выживают во время пути к яйцеклетке.
Сперматозоид может прожить в родовых путях женщины от 2 до 7 дней. В пробирке они живут только от 2 до 6 часов.
Средняя скорость сперматозоида составляет 3 мм в минуту, т. е. за секунду он продвигается на длину своего тела.
У мужчины в момент эякуляции выброс спермы происходит на скорости 10—20 м/с, или 35-70 км/ч.
Считается, что в матке сперматозоиды за 3 минуты проходят 1–1,5 см, т. е. чтобы выйти из семенной массы, попасть в маточный зев и оттуда подняться в маточную полость, сперматозоиду надо приблизительно 1–3 часа.
Для осуществления оплодотворения сперматозоидам необходимо преодолеть путь длиной около 20 см (церквиальный канал — около 2 см, полость матки — около 5 см, фаллопиева труба— около 12 см).
Обычно температура повышается в течение одного-двух дней после овуляции. Это результат деятельности гормона прогестерона, вырабатывающего тепло. Прогестерон вырабатывается желтым телом (тем самым фолликулом, который до этого содержал яйцеклетку до ее выхода из яичника, о чем мы говорили в предыдущей главе). Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что повышение температуры свидетельствует о том, что овуляция уже произошла
Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень. Для того, чтобы лучше запомнить, что вторая фаза - это фаза прогестерона, запомните, что это одновременно фаза "про-беременности". Другими словами, эта фаза вашего цикла является более теплой, потому что ваш организм готовится стать инкубатором для будущего возможного плода.
Еще раз хочу подчеркнуть: подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков - цервикальной жидкости и положения шейки матки. Вы также должны знать, что падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин.
Помните, что после подъема температуры промежуток времени до менструации составляет от 12 до 16 дней. После нескольких месяцев составления графиков вы сможете более точно определить продолжительность вашего постовуляционного периода. (Как я уже говорила, у большинства женщин этот период варьирует не более чем на 1-2 дня).
