Лечить или не лечить? ©

Йатрогении или лечить - не лечить

Помнится, на выпускном в вузе была шутливая сценка-напутствие. Начиналась она так: "Молодой врач, ничего не бойся. Большинство болезней проходят сами по себе, без лечения. А те, что не проходят - вообще неизлечимые". К этой цитате подходит, что в каждой шутке есть доля шутки.
Нет, не подумайте, я не отрицаю прогресс в медицине, что открытия делаются каждый день, что есть волшебники, которые творят чудеса и спасают безнадёжных. Кардиохирурги, трансплантологи... гинекологи-ЭКО, наконец. Но что касается ежедневной рутинной практики терапевта и педиатра, всё очень плохо. Тут не то что прогресса нет, регресс огромный.
Скажем, заболел ребёнок ОРВИ (как раз та ситуация, когда само пройдёт без лечения). Вместо того, чтобы врач проявил мудрость и выдержку, успокоил пациента и маму, назначил что-то безобидное, если они очень хотят получать лечение (глюконат кальция, скажем), врач активно бросается лечить. В наше время фармакология является самым прибыльным бизнесом, даже нелегальные торговля оружием и наркотиками ей уступают. А там, где большие деньги, уже нет место совести. Работа фармкомпании по повышению продаж не сводится к рекламе в телевизоре "Антикашлин - это лучшее средство от кашля" и работы медпредставителя с врачами "Вот проведённые исследования, которые показывают, что антиорвин помогает легче перенести ОРВИ". Это лишь верхушка айсберга. Именно они платят врачам за выступления в стиле "Не затягивайте с лечением, грипп даёт смертельно опасные осложнения" и "Чем раньше вы начнёте лечение, тем выше его эффективность". И всё, мама перепугана, приходит с "правильным" настроем. Врач назначает всё, что только может, потому что количество назначенных препаратов влияет на бонус от фармкомпании. И то самое ОРВИ, которое бы само прошло за неделю, без осложнений и последствий, совершенно закономерно даёт осложнения - пневмонии, бронхоспазмы, аллергии, проблемы с пищеварением и т.д.
Мне этой зимой пришлось переводить несколько историй болезни, о которых в прессе шумели "тяжёлые осложнения гриппа". На самом деле, все эти осложнения - следствие приёма лекарственных препаратов, иатрогении. Не было бы этих осложнений, если бы человек не бросился за жаропонижающими и "иммуномодуляторами".

И такая схема работает всюду. Антибиотики, антигистаминные, гормоны, "обезболивающие" (нестероидные противовоспалительные), бета-миметики назначаются налево-направо. Скажете, что и слов таких не слышали? Тогда в названиях конкретных препаратов из этих групп: фенистил, зиртек, супрастин, нурофен, панадол, лакоид, беродуал и беротек,

Самое удивительное, что сплошь и рядом мамы считают, что ведут здоровый образ жизни, заботятся о здоровом питании, но при температуре 38,5 дают нурофен. С точки зрения здоровья каждый день есть сникерсы и брумики менее вредно, чем один раз в месяц принимать жаропонижающее. Я не говорю о полезности всякой химии в еде. Я пытаюсь обратить внимание на опасность лекарств.

Температура - вообще больная тема. Массивная реклама и страшилки из заказных статей убедили просто всех повально, что температура опасна для жизни. Если знать физиологию и патофизиологию, то придумать более бредовое суждение нельзя. Если "температура опасна, даёт огромную нагрузку на сердце и дыхание", то и физкультурой заниматься крайне вредно. Любая физическая нагрузка - простой бег и детское веселье дают такую же нагрузку на сердце и дыхание. Будем ли мы утверждать, что заниматься физкультурой крайне опасно???? Ещё говорят, что температура даёт интоксикацию, что опасно для печени и почек. И с этой точки зрения дать жаропонижающее - просто убить, потому что от них интоксикация значительно возрастёт. А эффект для заработка фармкомпаний огромен. Это не только продажи собственно жаропонижающих. Это ещё и последующие проблемы с иммунитетом - и помощь в продаже иммуностимуляторов и противоаллергических средств. А они дадут свою последующую цепочку проблем.

Сейчас бронхиальная астма уже в меньшей мере психосоматика и аллергия, чем иатрогения. По моей практике около 90% детей становятся астматиками по причине неадекватного лечения ОРВИ.

То же и с детским питанием. Начинается с "мало прибавил, необходима смесь", продолжается "баночки гораздо полезнее, взрослая еда не подходит ребёнку". Тот же механизм, та же реклама и та же подводная часть айсберга. И именно производители детского питания очень уважаемы фармкомпаниями - они поставляют пациентов и дают им заработать.

Очень хочется призвать всех родителей 100 раз подумать, прежде чем давать ребёнку лекарство или принимать самим. Прочитать инструкцию. Оценить показания и противопоказания с побочными эффектами. Подумать, что будет, если не лечить. И только потом, тщательно взвесив все "за" и "против" уже принимать решение. Не существует ни одного безопасного препарата. И каждый дополнительный приём лекарства - это удар по организму. Стоит ли оно того?