гепатит В

Все данные - с сайта ВОЗ.

Основные факты:
- Гепатит В – это вирусная инфекция, поражающая печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.
- Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
- Этим вирусом инфицировано 2 миллиарда человек в мире, а от последствий гепатита В ежегодно умирает около 600 000 человек.
- Инфекционность вируса гепатита В в 50-100 раз превышает аналогичный показатель ВИЧ.
- Гепатит В является одним из основных профессиональных опасных факторов для работников здравоохранения.
- Гепатит В предотвратим с помощью доступной в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.

Гепатит В – это потенциально представляющая угрозу для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он является одной из основных проблем глобального здравоохранения и самым тяжелым типом вирусного гепатита. Гепатит В может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза печени и рака печени.

По оценкам, два миллиарда человек во всем мире инфицировано вирусом гепатита, а более 350 миллионов человек имеют хронические (длительные) инфекции печени. Около 600 000 человек ежегодно умирает от острых или хронических последствий гепатита В.

С 1982 года доступна вакцина против гепатита В. Эта вакцина эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий на 95% и является первой вакциной против одного из основных раковых заболеваний человека.

Географическое распределение:

Гепатит В эндемичен в Китае и других частях Азии. Большинство жителей этого региона приобретают инфекцию гепатита В в детстве, и 8-10% взрослого населения имеют хроническую инфекцию. Рак печени, вызываемый гепатитом В, является одной из трех основных причин смерти от рака среди мужчин и одной из основных причин рака среди женщин в этом регионе.

Высокие показатели хронических инфекций также отмечаются в районе Амазонки и южных частях Восточной и Центральной Европы. По оценкам, хронически инфицировано от 2% до 5% общего населения Ближнего Востока и Индийского субконтинента. В Западной Европе и Северной Америке хронически инфицировано менее 1% населения.

Передача инфекции:

Вирус гепатита В передается от человека человеку при непосредственном контакте крови или при контакте с семенной и вагинальной жидкостью инфицированного человека. Модели передачи инфекции идентичны с моделями передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), но инфекционность вируса гепатита В в 50-100 раз выше. В отличие от ВИЧ вирус гепатита В может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.

В развивающихся странах основными путями передачи инфекции являются следующие:
перинатально (от матери ребенку во время родов);
инфицирование в раннем детстве (инаппарантная (бессимптомная) инфекция, полученная при контакте с заразными членами семьи);
в результате небезопасной инъекционной практики;
при небезопасном переливании крови;
при незащищенном сексуальном контакте.

Во многих развитых странах (например, в странах Западной Европы и Северной Америки) модели передачи инфекции отличаются от моделей в развивающихся странах. В развитых странах большинство инфекций передается среди молодых людей при сексуальных контактах и употреблении инъекционных наркотиков. Гепатит В является одним из основных инфекционных профессиональных опасных факторов для работников здравоохранения.
Инкубационный период вируса гепатита В длится, в среднем, 90 дней, но может продолжаться от 30 до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после инфицирования и оставаться в организме в течение различных периодов времени.

Симптомы:

На стадии острой инфекции большинство людей не испытывает каких-либо симптомов. Однако у некоторых людей острая болезнь может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, крайнюю усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота.

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызывать хроническую инфекцию печени, которая позднее может развиться в цирроз печени или рак печени.
Кто подвергается риску развития хронической болезни?

Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита В станет хронической, зависит от возраста, в котором человек был инфицирован. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у инфицированных гепатитом В детей раннего возраста:
хронические инфекции развиваются у 90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте от одного до четырех лет;

У взрослых людей:
25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от связанных с гепатитом В раком или циррозом печени;
90% здоровых взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, выздоравливают и полностью избавляются от вируса в течение шести месяцев.
Диагностирование:

Существует ряд тестов крови для диагностирования гепатита В и проведения мониторинга за людьми с гепатитом В. Их можно использовать для определения того, какой является инфекция – острой или хронической.

Лабораторное диагностирование инфекции гепатита В направлено на выявление поверхностного антигена гепатита В HBsAg. Позитивный тест на поверхностный антиген гепатита В HBsAg указывает на то, что у человека активная инфекция (острая или хроническая). По рекомендациям ВОЗ, для предотвращения передачи инфекции реципиентам крови все донации крови необходимо тестировать на этот маркер.

Другие широко используемые тесты включают следующие:
Тестирование на антитела к поверхностному антигену гепатита В – позитивный тест указывает на то, что либо человек выздоровел от острой инфекции и избавился от вируса, либо он получил вакцину против гепатита В. Такой человек имеет иммунитет против инфекции гепатита В и более не является заразным.
Тестирование на антитела к ядерному антигену гепатита В – позитивный тест указывает на то, что человек недавно инфицирован или имел инфекцию в прошлом. В сочетании с позитивным тестом на поверхностный антиген гепатита В такой позитивный тест указывает на наличие хронической инфекции.
Лечение

Специального лечения острого гепатита В нет. Медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.

Некоторых людей с хроническим гепатитом В можно лечить лекарственными средствами, включая интерферон и противовирусные препараты. Такое лечение может стоить тысячи долларов в год и не доступно для большинства людей в развивающихся странах. ( и тяжело переносится..)

Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, находящихся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия может способствовать продлению жизни на несколько лет.

Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени с переменным успехом.

Профилактика:

Основой профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В.

Эта вакцина может вводиться в виде трех или четырех отдельных доз в рамках существующих графиков регулярной иммунизации. В районах с высокими показателями передачи вируса гепатита В от матери ребенку первая доза вакцины должна вводиться как можно скорее после рождения ребенка (а именно в течение 24 часов).

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.

Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину. Необходимо также вакцинировать людей из групп высокого риска, в том числе таких как:
люди с сексуальным поведением высокого риска;
партнеры и члены семей инфицированных людей;
потребители инъекционных наркотиков;
люди, которым часто требуется кровь и продукты крови;
люди, которым проводится трансплантация цельных органов;
люди, подвергающиеся профессиональному риску инфицирования вирусом гепатита В, включая работников здравоохранения;
люди, совершающие поездки в страны с высокими показателями гепатита В.

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8 до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателя хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

По состоянию на июль 2011 года 179 стран проводили вакцинацию детей грудного возраста против гепатита В в рамках своих графиков вакцинации, что является значительным прогрессом по сравнению с 31 страной в 1992 году, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую глобальную вакцинацию против гепатита В.

Деятельность ВОЗ:

ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в следующих областях:
повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
проведение политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
предотвращение передачи инфекции; и
скрининг, уход и лечение.

Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.
Отправить эту страницу
Печать
Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int