Образец заявления отказа от прививок
Главврачу детской поликлиники
№ 175 г. Москвы
Г-же________________________
от__________________________
Заявление
Я, ________________________________________________________________,
проживающая по адресу г.Москва, ул.Челябинская, д.6, кв.297,
заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая, но не ограничиваясь ими: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку
__________________________________________________________________,
дата рождения _____________, до достижения им 15 лет.
Обращаю Ваше внимание на то, что многократное написание отказов от одних и тех же профилактических прививок не предусмотрено действующим законодательством, в связи с чем подобные требования впредь будут мной игнорироваться.
Участковым педиатром и м/с была проведена беседа о значении профилактических прививок в жизни ребёнка.
- Мне понятен смысл и цели вакцинации.
- Я понимаю, что вакцинация - это профилактическое медицинское мероприятие, которое снижает риск развития определённых заболеваний в течение определённого времени от момента вакцинации.
Так же я учитываю факт осложнений после прививки АКДС, которые наступили у моего ребенка в виде не поддающегося лечению псориаза.
После второй инъекции у моего ребенка появилось первое псориатическое пятно на шее, а после третьей его обсыпало обширными пятнами на ягодицах (первое пятно в месте укола - с чем я обращалась к дерматологу в нашу детскую поликлинику №175) и далее пятна образовались в паховой области.
Диагноз подтвержден профессором, доктором медицинских наук Государственного Научного Центра Дерматовенерологии и Косметологии Прошутинской Д.В.
Так же после прививки образовалось уплотнение размером в 2-3 см, которое не проходило в течение 2,5 месяцев. Все прививки ребенок переносил очень тяжело, с высокой температурой, вялостью, внезапным криком и плачем, с повышенной раздраженностью.
Первые пятна появились в возрасте 11 месяцев. И до настоящего момента, за период 3,5 года, ни разу не было периода стойкой ремиссии.
Учитывая этот факт я считаю что любые прививки(а так же туберкулиновые пробы) для моего ребенка могут нести опасность серьёзных осложений.
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1)ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (О праве на образование, в том числе дошкольное);
2) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
3) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
4). ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации" от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
Обращаю ваше внимание на то, что все ведомственные документы противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
На основании вышеизложенного прошу:
1. Не применять не предусмотренные законодательно ограничительные мероприятия к моему ребенку.
2. Разрешить моему ребенку посещать детский сад под мою ответственность.
Прошу Вас обеспечить моему ребенку свободный доступ в детский сад (сейчас он посещает детский сад №991) без требований о проведении прививок, пробы Манту или иных процедур, связанных с введением в его организм посторонних веществ и ионизирующих излучений или посещений мест опасных с точки зрения заражения туберкулезом.
В случае Вашего несогласия прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде с указанием: номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, а также предоставить эти документы в печатном виде для возможности ознакомления мною и принятия дальнейшего решения.
С уважением.
_____________________________
__________ ___________