Рвота и срыгивания
СИМТОМЫ
Различают рвоту и срыгивание (выплевывание). Рвота связана с сильным извержением содержимого желудка через рот. Тошнота обычно связана с рвотой и вызывает сильное сжатие мышц желудка и пищевода. 
С другой стороны, срыгивание состоит из обратного движения пищи, жидкости из желудка или пищевода в горло и в рот. При срыгивании тошнота не ощущается. Срыгивание — механическая проблема, связанная с временным неправильным функционированием прохода пищи в желудок, в то время как рвота — это реакция на стимул, поступающий из мозгового центра рвоты.
Возможные Причины
Рвота. Прежде чем оценить случай, важно сначала принять во внимание возраст ребенка. У младенцев рвота может произойти от простых причин (сильный плач или кашель, от переедания, от усталости и т. п.).
У более старших детей многие заболевания могут вызвать рвоту для извержения токсичных веществ в ответ на сигнал мозгового центра рвоты. К этим болезням относятся вирусные заболевания, поражающие желудок и кишечный тракт и вызывающие также понос. Кроме того, рвота может сопровождать вирусные заболевания верхних дыхательных путей и инфекции среднего уха, печени (например, гепатит), почек и мочевого пузыря.
Особенно важно следить за рвотой в первые дни жизни, потому что этот симптом может указывать на серьезную закупорку желудка или кишечника. Кроме того, рвоту могут вызывать опухоли и иные структурные изменения в организме.
Другими причинами рвоты являются:
• потребление ядов; лекарств, в том числе аспирина, спирта;
• стресс;
• нарушения питания, например, повышенное чувство голода (вызванная рвота);
• нарушение моторики.
Срыгивание — для детей младше одного года скорее является неприятностью для родителей, чем настоящей болезнью. Такая напасть обычно исчезает через несколько месяцев после того, как ребенок научится ходить. Срыгивание чаще всего бывает после кормления и вызывается перекармливанием, проглатыванием воздуха при сосании соски, а также плохим глотанием, верчением, давлением на желудок и быстрым укладыванием в постель после кормления.
Предупреждение. Если ребенок вообще не удерживает еды, то эта ситуация, вероятнее всего, связана с физиологической причиной и должна быть изучена немедленно.
СТЕПЕНЬ ОПАСНОСТИ.
ВНИМАНИЕ
Младенец, который иногда срыгивает пищу, но в основном ее удерживает, вероятно, здоров, и здесь не требуется медицинского вмешательства. И для ребенка постарше, если он съел много пищи и срыгивает, это тоже нормальный процесс.
Ребенок, которого тошнит и рвет один раз случайно и у него не наблюдается других симптомов, тоже не должен вызывать тревогу.
ОСТОРОЖНО
Следует как можно скорее вызвать врача при следующих обстоятельствах:
• младенец срыгивает и не набирает в весе;
• младенец срыгивает и часто возбужден, особенно после еды;
• новорожденного рвет;
• ребенка до шести месяцев рвет от 8 до 12 часов;
• ребенка между шестью месяцами и двумя годами рвет в течение суток;
• ребенка старше двух лет рвет в течение 48 часов;
• ребенок любого возраста принимает лекарство и его рвет;
• рвота происходит регулярно, а отчего — неясно.
ОПАСНО
Следует немедленно вызвать врача, если
• новорожденного рвет желчью, у него расстроенный желудок и запор;
• младенец задыхается и постоянно кашляет после срыгивания;
• врвотноймассеприсрыгивании замечена кровь;
• есть свидетельства обезвоживания (например, отсутствие мочи в течение восьми часов, плач без слез, сухой язык);
• ребенок постоянно хочет спать или он очень слабый и вялый;
• ребенок нездоров, у него головокружение или бред;
• известно, что ребенок получил травму в живот за прошедшие несколько часов;
• у ребенка часто понос, его постоянно рвет через короткие промежутки времени;
• рвоту сопровождают более серьезные Симптомы, например, сильная боль в желудке в течение нескольких часов или высокая температура — более 38,5°С;
• у ребенка ригидность шеи или очень сильная головная боль;
• вы подозреваете, что ребенок проглотил инородное тело или ядовитое вещество.
ДЕЙСТВИЯ РОДИТЕЛЕЙ.
Родителям нечего беспокоиться, когда малыш слабо срыгивает, если при этом он нормально прибавляет в весе, хорошо себя чувствует.
Оптимальные действия родителей:
• кормите младенца маленькими пррциями через два-три часа;
• позволяйте ребенку отрыгивать;
• не нажимайте ему на живот;
• сразу после кормления усадите ребенка вертикально на стуле;
• когда будете укладывать его в постель, положите его на животик, чтобы он не захлебнулся при рвоте;
• ограничьте пользование соской.
Рвота часто вызвана обыденными, не опасными факторами. Например, наступает в результате моторного заболевания или после обильной еды, а затем слишком активной игры. В таких случаях ребенок возвращается к норме сразу же после опорожнения желудка, и можно возобновить нормальное питание.
Если же тошнота и рвота повторяются несколько раз в течение часа, родители до вызова врача должны предпринять следующие действия:
• успокойте младенца, дайте ему полежать;
• приложите прохладный компресс ко лбу;
• прекратите кормление на восемь часов (в том числе и искусственное кормление младенцев);
• давайте только прозрачные жидкости (молоко исключается); например, сладкие негазированные напитки, желатиновый десерт в жидком виде, очень слабый чай.
• Питье давайте маленькими порциями (от одной чайной ложки до одной столовой ложки каждые 10 минут). Не позволяйте ребенку пить, сколько он захочет. Если в течение часа рвота не возобновляется, можно понемногу увеличить количество жидкости.
• Не заставляйте малыша пить очень часто, рвота при этом продолжится.
• Тошноту в начальной стадии у детей постарше можно снять, давая колотый лед, замороженный в кубики, фруктовый сок, лед в фруктовом сиропе или карамель.
• Младенцам до шести месяцев можно давать питье, применяемое при обезвоживании — педиалит или литрен. Младенцам постарше — фруктовый напиток.
Примечание. Жидкости давать ограниченное время и по возможности скорее возвращаться к твердой пище.
И общие советы, которые будут полезны всем родителям:
• детское питание следует всегда давать небольшими порциями или наполовину разбавленное водой;
• грудных детей следует кормить грудью, пока это возможно;
• если младенец уже ест твердую пищу, начните с пресного печенья, куриного супа с рисом, фруктового желе, картофельного пюре и других смесей. Если ребенок выдерживает этот режим после одного-двух кормлений, возвращайтесь к нормальной диете.
ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА.
Срыгивание. Помощь врача особенно не нужна, если ребенок прибавляет в весе и выглядит здоровым. Но если срыгивание происходит слишком часто, то следует после кормления приподнять головку ребенка на 30°; добавить в еду рисовую кашу.
Если срыгивание сопровождается недостаточным прибавлением или потерей веса, дыхательным осложнением (типа возвращающегося кашля или затрудненного дыхания), тогда должен вмешаться врач, назначив рентгеноскопию желудка и пищевода.
Иногда необходимо хирургическое вмешательство, но, как правило в самых крайних случаях. Но следует родителей успокоить — как правило, с возрастом это заболевание проходит.
Рвота. Если рвота не носит единичный, случайный характер и ребенок долго не возвращается к норме, тогда вмешивается врач.
Он оценит вес ребенка, проверит кровяное давление, пощупает пульс, проведет пальпацию желудка. Необходимы также тщательные физические обследования, чтобы убедиться, что у ребенка нет опухолей или вздутий. Врач также оценит жидкостный баланс детского организма (нет ли обезвоживания).
В тяжелых случаях необходимы анализы крови, мочи, другие лабораторные анализы. Иногда нужна пункция для анализа спинно-мозговой жидкости (при подозрении на септицемию — бактерии в крови). Если есть подозрения на закупорку, то должны быть проведены тщательное обследование живота и радиографические тесты, которые укажут пути специального лечения или даже хирургического вмешательства.
