О манту
Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на
границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму,
размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер – 4-6 мм.
Существует связь между размером рубчика и длительностью
поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика 5-8 мм
длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при
диаметре рубца 2-4 мм – 3-4 года. 
При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту
составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению
впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает
поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту
легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию (папула 5
мм и более).
Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около
60%) детей будет положительной, у других – сомнительной или
отрицательной. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные
размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента
вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16
мм. Средние показатели колеблются в пределах 5-11 мм. Показатель 12-16
мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6-10 мм.
Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через 3-5 лет
после вакцинации (или ревакцинации БЦЖ) реакция Манту, с инфильтратом 12
мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя 6-7 лет у большинства
детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться
сомнительные и отрицательные реакции.
Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным
иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции,
является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была
папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула,
появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров,
бледно-розовая и оставляет пигментации. Постинфекционная папула более
интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию,
сохраняющуюся около 2 недель.
Таблица дифференциальной диагностики поствакцинального иммунитета и инфицирования(По методическому пособию "Методы выявления туберкулеза у детей", Москва, 1990).
