Психологические методы обезболиваняи при родах

вот с бб http://www.babyblog.ru/community/post/living/438571

МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ Еще раз хочется отметить, что самопроизвольные роды (физиологические, самопроизвольно начавшиеся в срок 38 - 42 недели) имеют систему "физиологического обезболивания". Хотя и такие роды сопряжены с определенными болевыми ощущениями, которые имеют под собой объективную (физиологическую) причину. В зависимости от периода родов, эти боли различны.

Во время схваток (первый период родов) происходит сокращение мышц матки, за счет чего раскрывается шейка матки, давая проход головке ребенка. Это естественный процесс, который может сопровождаться болью, но не должен вызывать болевую перегрузку организма женщины. Во время схваток успешно справляться с болевыми ощущениями помогает большое количество естественных методов обезболивания родов (активное поведение роженицы во время схваток - хождение, возможность принять наиболее удобную позу; правильное дыхание; массаж; теплая ванна или душ).

Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрылась, начинаются потуги и происходит изгнание плода. Боль становится четко очерченной и ощущается в месте давления плода на нервные окончания в области копчика, влагалища, промежности, наружных половых органов. В данном случае боль тоже является физиологической.

Однако, та боль, которую женщина испытывает в родах, лишь на 30 % обусловлена давлением плода на нервные окончания.Во время физиологических родов в организме женщины включается "антиболевая система", блокирующая избыточные болевые ощущения и выбрасывающая гормоны удовольствия. Также перед родами снижается болевая чувствительность матки и повышается болевой порог. Именно поэтому малоболезненные роды встречаются достаточно часто в случае их самопроизвольного начала.

Но остается еще 70% боли... Если не брать случаи тяжелой акушерской патологии, то болевые ощущения обусловлены простым страхом! Если женщина томится неизвестностью, ждет "ужасных родов" или очень боится, то в кровь выбрасывается гормон стресса - адреналин. В этом случае мышцы матки напрягаются, сосуды сдавливаются, возникает дефицит питательных веществ и кислорода в тканях. Еще страх вызывает резкое понижение болевого порога, когда даже незначительные раздражители могут вызывать патологически сильную реакцию организма.

Рекомендации по немедикаментозному облегчению боли в родах.

1. Одной из основных причин появления боли является страх. Чтобы избавиться от него, женщине неплохо бы узнать, что именно будет происходить с ней и ее ребенком в родах. Ведь неизвестность лишь усугубляет стресс и напряжение, а, следовательно, и боль. Получить эти знания можно на курсах подготовки к родам или из специальной литературы. Однако даже при полной осведомленности может остаться внутренний страх. И тогда в борьбу с ним вступает психопрофилактическая подготовка к родам.
Этот чрезвычайно популярный за рубежом метод у нас стал осваиваться совсем недавно. Нет, известен он был и в 50-х годах ХХ века, да только не был востребован: ведь при тогдашнем поточном методе родов сложно было подходить к каждой беременной индивидуально. Другое дело сейчас: при многих роддомах и женских консультациях функционируют специальные курсы подготовки к родам. На занятиях будущие мамы и папы узнают особенности всех трех периодов родов, обучаются правильному поведению, дыханию, методам контроля своего состояния и способам самообезболивания. В итоге женщина начинает понимать, что ее ждет в родах, как следует себя вести и как можно себе помочь. Предупрежден, значит, вооружен.

2. Роды - это испытание. И это испытание состоит из определенного количества испытательных единиц, строго индивидуального для каждой женщины. А что если взять и поделить выделенные тебе испытательные единицы на 2, отдав кому-нибудь половину. Мысль неплохая, теперь важно найти того, кто согласится разделить с тобой родовые трудности. Самый надежный способ: пригласить персонального акушера-гинеколога, благо в настоящее время это возможно. Его присутствие на родах способно существенно укрепить веру женщины в то, что все будет хорошо. Ведь рядом настоящий профессионал! Есть только одна проблема: для врача роды - это работа, и чтобы ее выполнять он вынужден будет отвлекаться от задушевных разговоров с родильницей. Поэтому для психологической поддержки в родах можно взять с собой мужа, других родственников, подругу и прочих личных помощников. Главное, чтобы они умели и были готовы сострадать.

3. Обычно самым болезненным и длительным бывает первый период родов - период раскрытия шейки матки. Первые схватки по интенсивности могут сравниться с неприятными ощущениями во время менструации. Постепенно схватки учащаются, становятся более продолжительными и сильными. Управлять ими роженица не может. Но она может управлять собственной болью. Для этого при отсутствии противопоказаний надо выбрать такое положение тела и такой тип поведения, который кажется наиболее удобным. Большинство женщин в первом периоде родов предпочитают находиться в вертикальном положении: ходить, стоять, сидеть на специальном резиновом мяче. Если хочется прилечь, нужно ложиться на бок, а не на спину. Дело в том, что в положении "лежа на спине" тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену. Ток крови к сердцу перекрывается, может понизиться давление, закружиться голова, наступить потеря сознания. Кроме того, положение "на спине" уменьшает интенсивность маточных сокращений, а значит, удлиняет период схваток и раскрытия шейки матки.

4. Отвлекающим и обезболивающим эффектом обладает правильное дыхание. В начале схватки следует сделать полный выдох через рот, а затем глубоко вдохнуть через нос. Это "экономное" дыхание. Некоторым женщинам во время схватки легче дышать "по-собачьи" - часто и поверхностно. Это тоже допустимо, но в начале схватки рекомендуется все же сделать полный выдох и глубокий вдох. В конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, возникает желание потужиться, хотя делать этого еще нельзя. Преодолеть это желание помогает "дыхание на счет", или "игрушечное дыхание": сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем - несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы. Правильное дыхание помогает уменьшить боль, сэкономить силы, отключиться от желания тужиться.

5. Значительно облегчить боль в родах способен массаж. Делать его может сама женщина, кто-то из медицинского персонала или близких, присутствующих на родах. Во-первых, массаж помогает расслаблению. В результате, болезненные ощущения уменьшаются. Каждая женщина сама должна выбрать, какой из четырех приемов массажа - поглаживание, растирание, разминание или надавливание - принесет ей облегчение. Поглаживают кожу нижней части живота (от центра к бокам), поясницу. В пояснично-крестцовой области можно применить растирание, надавливание кулаками. Разминание и надавливание в боковых углах поясничного ромба (ямочки над ягодицами) также оказывает неплохое обезболивающее действие.

6. При отсутствии противопоказаний и наличии в роддоме соответствующих условий можно в первом периоде родов принять теплую (но не горячую!) ванну или душ. Теплая вода уменьшает болевые ощущения во время схваток, помогает расслабиться, отвлечься и отдохнуть в межсхваточном периоде. После излития околоплодных вод от принятия ванны лучше воздержаться, так как повышается опасность инфицирования в родах.

7. Роды, особенно первые, - процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся в конце, во время потуг и изгнания плода. Поэтому в первом периоде нужно использовать любую возможность, чтобы отдохнуть самой и дать отдохнуть малышу. Между схватками следует расслабиться. Хороший эффект может оказать спокойная расслабляющая музыка или собственное пение. Если есть планы слушать чужую музыку, то предварительно до родов надо уточнить наличие магнитофона в родблоке (сейчас это не редкость). Если хочется спеть самой, то предупреди персонал.

8. Есть еще несколько видов обезболивания без приема лекарств. Электроанальгезия, электроакупунктура и электронейростимуляция действуют подобно массажу. На поясницу крепят электроды. Раздражение нервных окончаний кожи электрическими импульсами создает мощный поток сигналов, идущих в центральную нервную систему, и перекрывает доступ к ней болевых импульсов. К сожалению, эти методы эффективны не для всех женщин. Кроме того, их применение требует соответствующего оборудования в роддоме, что бывает далеко не всегда. Обычная акупунктура и акупрессура (воздействие на активные точки на коже при помощи специальных игл или пальцев) не получили широкого распространения потому, что профессионалов в этой области совсем немного. Механизм обезболивающего действия этих методов до конца не изучен. Считается, что воздействие на активные точки организма имеет не только отвлекающий и психологический эффект, но и активирует "антиболевую систему", после чего организм начинает использовать собственные ресурсы обезболивающих веществ.

9. В последние годы ароматерапия находит все больше и больше поклонников. Простой и доступный метод может действительно несколько облегчить болевые ощущения, испытываемые женщиной в родах. К применению ароматерапии в роддоме надо заранее подготовиться. Для этого следует обзавестись аромамедальоном или аромалампой. Наиболее часто в родах используют ароматические масла розы, лимона, ладана, бергамота, жасмина, герани, корицы.

10. Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг. Потугами, в отличие от схваток, женщина может управлять (например, задерживать их). В этом периоде родов для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание, а, кроме того, как никогда внимательно следовать командам акушерки, которая защищает промежность от разрывов, а ребенка - от травм. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая ребенка наружу с помощью диафрагмы. Для этого нужно направлять свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. А вот чего не нужно делать, так это кричать и напрягать мышцы лица: так много сил тратится понапрасну, а ребенку и процессу родов - помощи никакой. После потуги нужно восстановить дыхание, постараться расслабиться и отдохнуть перед следующей потугой.

Как видите, боль при родах победить можно. А учитывая, что боль - очень субъективное понятие, то в любом случае в родах надо постараться расслабляться всеми возможными способами, думать о ребенке, не питать излишнюю жалость к себе. И помните: важно не пытаться убежать от боли, а, наоборот, идти навстречу ей - только так, с "открытым забралом", ее и можно преодолеть. Ведь боль в родах - это явление нормальное. И в заключение приятная информация для будущих мам: третий период родов - рождение последа обычно не вызывает болезненных ощущений.

Медицинские показания для обезболивания родов:

• очень болезненные схватки, беспокойное поведение женщины;
• крупный плод;
• длительно протекающие роды;
• преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности;
• операция кесарева сечения;
• многоплодие;
• гипоксия плода (кислородное голодание);
• необходимость хирургических вмешательств во время и сразу после родов - наложение щипцов, ручное удаление плаценты, восстановление родовых путей (наложение швов).