Боль в горле

Термином "боль в горле" называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) - менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего - для профилактики ревматических осложнений.

• Простуда (ОРВИ) у детей. Симптомы, диагностика, лечение.
• Грипп. Симптомы, лечение, профилактика.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Дополнительная информация: Боль в горле у взрослых. Информация для пациентов

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

• Боль в виде покалывания в горле
• Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
• Затруднение глотания
• Сухость и першение в горле
• Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
• Отекшие, гиперемированные миндалины
• Белые налеты на миндалинах
• Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

• Лихорадку
• Озноб
• Кашель
• Насморк
• Чихание
• Ломоту в теле
• Головную боль
• Тошноту или рвоту

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду "скорой помощи", если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

• Затрудненное дыхание
• Затруднение при глотании
• Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

• Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
• Затруднение глотания
• Затруднение при дыхании
• Трудно широко открыть рот
• Боль в суставах
• Боль в ухе
• Любая сыпь на коже
• Лихорадка выше 38,3 С
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся ангины
• "Комок" (уплотнение) в тканях шеи
• Охриплость, продолжительностью более двух недель

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Дополнительная информация: Увеличенные аденоиды и миндалины у детей. Современные и эффективные способы лечения

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

• Простуду (ОРВИ)
• Грипп
• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
• Корь
• Ветрянку
• и др.

• Герпес-вирусные инфекции
• Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

• Стрептококки, особенно - бета-гемолитический стрептококк, группы А
• Коклюш - высокозаразную инфекцию дыхательных путей
• Дифтерию - тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

• Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение
• Дифтерия. Симптомы, диагностика, лечение

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений - может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле. Подробнее:

• Гастроэзофагеальнорефлюксная (ГЭРБ) болезнь у детей и подростков
• Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс - самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит - нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость - в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

• Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
• Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
• Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
• Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
• Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
• Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
• Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.

• Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
• Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
• Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
• Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.

Например, Вы можете спросить врача:

• Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
• Какое лечение Вы рекомендуете?
• Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
• Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
• Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

• Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
• Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
• Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
• Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
• Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
• Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
• Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
• Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?

Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

• Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
• Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
• Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Дополнительная информация: Готовимся к лабораторным исследованиям или как правильно сдать анализы.

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

• Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
• Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
• Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости - чихайте в свой локоть.
• Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
• Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
• Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
• Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
• Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
• Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
• Если Вы курите - бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
• Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.