19 августа 2010, 14:39
Поскольку тема детского онанизма стала повторяться достаточно часто, да и на форуме я вижу неоднократные упоминания этого вопроса, назрела необходимость ещё одного поста. Сразу оговорюсь, говорить мы будем именно о понятии детской мастурбации, исключая мастурбацию подростковую и препубертатную.
Я неспроста уже в оглавлении темы использовал слово «мифы», поскольку эта тема сопряжена с ними как никакая другая. Особенно прискорбно мне сознавать, что мифологию этой темы довольно часто поддерживают медицинские работники. Странно, но абсолютное большинство взрослых, с которыми мне приходилось обсуждать тему детской мастурбации, говоря о ребенке, проецировали на эту проблему свою «взрослую» эмоциональную окраску. Давайте не будем забывать, что понятие сексуальности, эротизма – вещи формирующиеся поэтапно и возникающие окончательно только с наступлением полового созревания. У ребенка существование таких явлений сопряжено исключительно с половой самоидентификацией, но никак не с половым удовлетворением, за исключением отдельных случаев, о которых я буду говорить особо. Но дабы не углублять вас в дискутабельные дебри детской психологии, я как обычно перейду к конкретным примерам.
Наиболее часто звучать вопросы примерно такого плана: ребенок (1-3 года) настойчиво теребит пенис. Я целенаправленно говорю именно о настойчивом внимании, поскольку периодическое внимание к своим гениталиям, так же как и к другим частям тела проявляет каждый ребенок. Так вот, именно такой «гипертрофированный» интерес чаще всего вызывает тревогу у родителей ребенка. Как водится, ларчик открывается достаточно просто. Под крайней плотью скапливается смегма, смазка вырабатываемая сальными железами, кроме того, после каждого мочеиспускания в препуциальном мешочке остаётся несколько капель мочи. Вот эти два фактора и могут вызывать раздражение слизистой головки и крайней плоти, как следствие - зуд и желание почесать. Но головка полового члена мальчика в раннем возрасте физиологически закрыта и следовательно почесать особо не получается, отсюда и настойчивость в таких попытках. Решение проблемы элементарное, я об этом уже писал в постах про баланопостит и синехии. Для вымывания того, что скопилось в препуциальном мешке не надо пытаться открывать головку, достаточно ввести жидкость под небольшим давлением через отверстие крайней плоти. Сделать это проще всего шприцем без иголки или маленькой резиновой грушей. Стоит сказать, что часто бывает достаточно даже наружных ванночек с легкими антисептиками. В качестве растворов следует использовать достаточно инертные средства (идеально отвар ромашки). Не устану повторять о необходимости полного отказа от «марганцовки», это крайне мощный окислитель, оказывающий выраженное действие на незрелые ткани ребенка, кроме того, регулярно, несмотря на всю внимательность родителей, я продолжаю сталкиваться с химическими ожогами наружных гениталий перманганатом калия. Ещё раз подчеркиваю, что белые или желтоватые образования по ходу полового члена, под крайней плотью, являются скоплениями смегмы. Это норма, не нужно пытаться их специально достать. Пока они изолированно находятся между листками крайней плоти, они стерильны, когда появляется сообщение с внешней средой, смегма быстро заселяется микрофлорой и возникает воспаление – баланопостит. Это нормальный этап роста и «взросления» полового члена. Что делать при баланопостите я подробно писал в соответствующем посте. Кстати аналогичная ситуация возможна и у девочек, довольно часто причиной такого же ситуационного поведения является вульвовагинит.
Я рассказал о наиболее частом варианте, безусловно существуют эпизоды, когда ребенок целенаправленно раздражает рецепторы гениталий, четко ассоциируя это с появлением приятных ощущений. Как правило, такие случаи не имеют системного характера и так же могут быть отнесены к элементам познания ребенком самого себя, но
детская мастурбация имеющая навязчивый характер, всегда требует посещения врача. В дошкольном возрасте это чаще всего может иметь невротическую природу и здесь принципиально важно оценить всю социальную среду окружающую ребенка. Подлежать оценке все возможные контакты с взрослыми, характер взаимоотношений в детском организованном коллективе, доступ ребенка к TV, электронным ресурсам, взрослым печатным изданиям, характер и условия сексуальных отношений родителей. Ещё одной причиной детской мастурбации может служить преждевременная активация процессов сопряженных с половым созреванием, это наиболее сложный вариант проблемы. Такая ситуация требует повышенного внимания со стороны врача.
Подвести итог под данным постом я бы хотел цитатой: «Следует помнить, как бы это не противоречило вашим инстинктивным чувствам, что, по мнению большинства специалистов, лучшее что могут сделать родители, заметив, как их маленький ребенок занимается сексуальным самоисследованием, это попросту не волноваться (Feitel, 1990)».
PS. Кстати во время дискуссии о «гигиеничности» обрезания, некоторые собеседники мне приводили в пример ситуацию в США, где обрезание в младенческом возрасте широко распространено. Так вот должен вам сказать, что причиной широкого распространения принудительной циркумцизии в Америке являются не медицинские и даже не эстетические показания. В конце XIX века Джон Харви Келлог, создатель кукурузных хлопьев и врач по образованию, развернул в США кампанию по борьбе с мастурбацией путем обрезания крайней плоти. Келлог писал: «Добиться хороших результатов можно только удалив большое количество кожи и слизистой полового члена. Тогда, после заживления операционных ран, кожа будет плотно сидеть на пенисе... что значительно ограничит мастурбацию или вовсе искоренит ее. У женщин бороться с извращенными формами наслаждения помогает прижигание клитора карболовой кислотой».
Однако в 1975 году Американская академия педиатрии вынесла решение, что ни одного медицински подтвержденного показания к проведению профилактического/гигиенического обрезания нет.
Ссылки на тематические статьи. Контактная информацияhttp://www.babyblog.ru/user/androlog_child/1384877
