В Инстаграме часто стали мелькать посты-консультации специалистов. Отдельный вопрос, как может специалист консультировать, не видя ребенка, а мамочки задавать вопросы, этого самого ребенка не показывая, но при этом руководствуясь назначениями, которые этот специалист вот так заочно выдаст… Причём вопросы часто довольно серьезные и препараты советуют нешуточные… И многие вопросы сводятся к одной и той же теме - расширения, обнаруженные на НСГ у месячного-двухмесячного малыша.
И тем не менее, хочется записать свой опыт по неврологии ребенка - скорее всего, с растущими возможностями диагностики в дальнейшем по жизни доведётся услышать истории, подобные нашей и в ответ рассказать свою. Чтобы не писать весь рассказ каждый раз, хочу обобщить всё в одном месте.
Итак, беременность желанная, из особенностей - жуткий токсикоз половину беременности, ОРВИ с высокой температурой и кашлем в 8 месяцев.
Ребенок родился путем ЭКС (в анамнезе была полостная операция за три года до этого), 7/8 по Апгар, закричал сразу. В выписке написано лишь «синдром церебральной возбудимости купирован». Больше мне никаких замечаний про него не делали. Но отдали не в первые сутки, наблюдали. Не поняла, было это особенностью роддома или что-то шло не так.
Совет первый! Мамочки, дотошнейшим образом в роддоме сразу (!) после родов расспрашивайте во всех подробностях, что с ребенком, почему такой Апгар, за что снижены баллы, какие нюансы в родах были. Не отвечают, отмалчиваются - идите ищите того, кто ответит. Вы и только Вы - отныне единый центр, в котором будет собрана ВСЯ информация по ребенку! не ждите, вам никто не придет и ничего не расскажет, а о многом вообще постараются умолчать. Здесь я накосячила и расспрашивала мало - мне было больно после КС. А следовало быть понастойчивее.
Выписали нас как положено, на 4е сутки. С молоком у нас не сложилось, я всю беременость принимала дексаметазон. Кстати, это еще одна из особенностей моей беременности и еще один совет, даже перед первым: в женской консультации во время беременности не стесняйтесь расспрашивать также дотошно обо всех назначениях и если вы принимаете гормоны - не поленитесь побывать у нескольких врачей и узнать, как этот препарат может повлиять на ребенка! может повлиять самым коренным образом. Это тоже очень важно.
Вернёмся к выписке. ГВ я так и не наладила (со вторым ребенком никак отучить не могу, так что, думаю, дело было не в нежелании, а всё же в гормональном препарате, подавляющем пролактин и лактацию). Ребенка кормила Нутрилоном. Сейчас крамолу скажу и соберу все тапки, но это мой опыт и моё мнение. Мамочки, не сходите с ума, если не получается с ГВ. Это не конец света. Не надо мучить ребенка, тыкая ему пустую грудь, чтобы рассосал. Мне в случае со вторым ребенком в роддоме отказали в смеси, говоря, чтобы я совала грудь. Я совала, она сжевала мне все соски в кровь, я плакала от боли, ребенок от голода. Не спали две ночи, потом я попросила мужа передать мне в роддом смесь. Он передал, ребенок наелся, я выспалась. Не треплите себе и ребенку нервы. Никаких «приучений» за несколько раз не случится. Я до шести месяцев кормила второго ребенка из бутылки, сцеживая молоко молокоотсосом, потом она от бутылки отказалась и словно приклеилась к груди. До сих пор (2.2 года) не могу отучить. Не пострадает ГВ, если вы в начале пути несколько раз дадите смесь. Не паникуйте. Главное - держать голову включенной и не забывать всё-таки прикладывать ребенка к груди как можно чаще.
Вернемся к первому ребенку. Сразу отличительной особенностью стал плохой сон. Днём я никак не могла нормально уложить его спать. Конечно, я была неопытна и гулять у меня не получалось столько, сколько положено, но как бы то ни было - ребенок был довольно беспокойным. Следующий совет. Мамочки, старайтесь много гулять. Не спустить коляску? купите вторую б/у и храниет в подъезде. Негде в подъезде? поставьте вторую на балкон (я так выгуливала второго). Не получается с коляской? осваивайте слинг. Вариаций, благо, море - и для несидящего и для сидящего ребенка. Я была глупенькой и гуляла мало, хотя очень хотела и стремилась. Но сейчас вижу, что решений было больше, чем я видела. На улице любой ребенок спит лучше. И ради бога, не трясите коляски! Не катайте туда-сюда, создавая турбулентность. Просто выберите направление и отправьтесь в одну сторону, далеко, своим обычным шагом. Вскоре ребенок уснёт.
Не спит? кричит? возьмите на ручки. Забудьте всю ту чушь, которой вас пичкают бабушки насчёт «приучится потом не снимешь с рук!». Снимешь еще как и не удержишь потом. Здесь еще один совет: прочитайте от корки до корки и сделайте своей настольной книгой книгу Петрановской «Тайная опора». Там всё про связь мамы и малыша. Добрая и очень душевная книга. И полезная. Малышу нужны вы и только вы. Просится к вам? берите не сомневаясь!
Занимайтесь физически. Массажик, сгибания-разгибания ручек-ножек, гимнастика - всё это не просто полезно, но и доставляет малышу удовольствие, ведь это общение с мамой, иначе пока он общаться не умеет. К тому же, для него это энергозатратно и способствует засыпанию.
Колики и зубы. Они бывают, они есть и от них никуда не деться. У первого ребенка были и колики и зубы и запоры и истерики и до трёх лет было очень часто неотличимо всё это. Мы давали бебикалм, мазали зубы калгелем. Со вторым ребенком ничего этого не было, вообще. На каждую тему можно беседовать отдельно, могу лишь сказать, что лучше, конечно не увлекаться препаратами и стараться по максимумум обойтись без них. Но когда у нас тронулся первый зуб (я могу лишь предполагать, что это был именно зуб) - у ребенка началась сильная истерика (в 4 мес), мы никак не могли его успокоить и вызывали скорую помощь. Пока ждали - помазали калгелем, купленным заблаговременно. Через минуту ребенок затих и заснул. Вызов скорой отменили. В таких случаях применение препарата отправданно. Если ребенок просто капризен и поскуливает - калгель будет лишним.
Запоры - тут у каждого реально свои методы. Ищите, что поможет именно вашему ребенку. По опыту, средства нужно чередовать и менять, иначе со временем перестают помогать. Старайтесь уменьшить мясо, увеличить кисломолочку, увеличить овощи. Творог - на всех влияет по-разному. Принято считать, что свежие продукты подобные творогу и кефиру - слабят, постоявшие - наоборот, крепят. Будьте внимательны.
Из того, что самое первое, что нам помогало и можно малышам - сначала это компот из сухофруктов, который пьёт сама мама и потом кормит ребенка грудью, постепенно компотик варится уже малышу. Нашего слабило только так. До определенного возраста ) Дальше начали кушать пюре из чернослива, потом просто чернослив, тыкву, свеклу, капусту и т.д. Ксиломолочная Агуша иногда неплохо работает.
Итак, вскоре при положенном осмотре у нас обнаружили расширение всего, чего можно - желудочков, межполушарной щели, субарахноидальных пространств, диагноз - синдром ликвородинамических нарушений.
«Не беспокойтесь, - сказала мне наш первый невролог, - я не знаю причин, откуда это берется, но я знаю, как это лечится».
Я приободрилась и началось…
Микстура с цитралью, диакарб+аспаркам, верошпирон, пантогам+элькар, магне B6, глицин… Я не помню, может, там было и что-то еще. Периодически мы делали УЗИ и картина особенно не менялась. Уменьшений не было, а прирост был логичным - ребенок-то рос. Параллельно прошли пару курсов массажа в обычной пол-ке. Здесь сразу совет. Массаж - надо делать, если вам хотя бы полусловом обмолвились о том, что «неплохо бы». Если есть сомнения делать - не делать - не сомневайтесь, делайте! Только массаж в детской поликлинике обычно просиходит по очереди и через месяц-два после назначений, длится минут 10 и толку сильно не даст, делается скорее для галочки. Если у ребенка гипотонус / гипертонус / какие-то еще проблемы и несколько врачей вам это подтвердили - наймите массажиста, который будет приходить к вам домой и от которого ребенок не будет плакать весь сеанс. Ребенок должен быть спокоен и ему не должно быть больно. Тогда массаж точно будет полезен. Это единственное, от чего я точно вижу прок. Хуже грамотный массажист точно не сделает. Не жадничайте. Я пожадничала, была глупой.
Сразу еще один совет. Как только на первом УЗИ вам находят какие-то проблемы (реальные, а не вот тут чуть-чуть больше нормы) - сходите к другому врачу и переделайте. Иногда УЗИ врёт, а спец по УЗИ не умеет читать данные. Если ситуация вторая - «вот тут чуть-чуть превышение» - не надо сразу переделывать и нервировать ребенка. Переделайте через месяц. Должно пройти. Так было со вторым ребенком.
Если и второй врач подтвердил, что у вас куча всего расширено, я призываю к одному самому главному: не паникуйте! Во-первых, это УЖЕ есть и обратить ситуацию вы не можете. Во-вторых, до сих пор никто не пришел к окончательному решению, надо это всё лечить или нет. И если надо, то как. Перечитайте, если хотите, весь интернет, Комаровского, ЖЖ с тем самым постом, как уйти от невролога здоровым - везде пишут, что мочегонными препаратами жидкость из головы не прогнать и ВЧД / гипертензию лечить не надо. Но мамы на то они и мамы, чтобы подвергать сомнению все мнения. Где гарантия, что Комаровский и его коллеги не ошибаются, и мочегонные - единственно верное назначение? нет никаких гарантий. Так же, как и нет никаких гарантий, как на вашего ребенка повлияет тот или иной препарат. Напоминаю - вы и только вы - единственный центр, в котором находится вся информация по вашему ребенку и все окончательные решения будете отныне принимать только вы. Не верьте слепо врачам, проверяйте каждые их назначения. Перечитывайте аннотации и отзывы других мам, описывающих побочки. Но не верьте слепо и мамам - часто мамы тоже пишут ерунду не по делу и списывают на препарат то, что появилось от съеденного накануне килограмма клубники.
В общем, записывайте и подшивайте в папочку все результаты УЗИ, все анализы, спрашивайте, пробуйте.
Пока у ребенка не закрылся родничок и пока ребенок усиленно развивается - не упускайте драгоценного времени! Все ваши основные действия по помощи вашему малышу вы должны проделать именно в его первый год жизни. Не игнорируйте УЗИ, почитав, что это всё лечить не надо. Вы должны прежде всего отследить, что у ребенка не развивается гидроцефалия. Для этого и отслеживают темпы прироста всех этих расширений.
Результаты УЗИ (НСГ) я бы посоветовала показать нескольким врачам. Но будьте готовы к тому, что если гидроцефалии Слава Богу нет, то любой врач может либо назначить медикаменты либо физиопроцедуры. Они не волшебники и руками тучи не разведут. А из препаратов в их арсенале на этот счёт всё те же верошпироны. На мой взгляд физио- полезны куда больше во всех отношениях, поэтому всячески стремитесь к этому.
А дальше - как это ни печально - остаётся только ждать, куда, как говорится, кривая выведет.
Ваша задача очень внимательно следить за ребенком, за малейшими отклонениями / странностями в его поведении и любить! Последнее очень важно! чрезвычайно, категорически - мегаважно. Обнимайте (как можно чаще!), берите на руки, разговаривайте с ним. Пусть вам кажется, что он ничего не понимает, кричит и смотрит в другую сторону. Соберите волю в кулак и даже когда хочется сесть, опустить руки и разрыдаться. Соберитесь, умойтесь, поплачьте, если будет легче - и потом спокойная и с улыбкой идите к малышу, берите его на руки и отправляйтесь показывать ему мир. Всё комментируйте. Всё, что видите, когда везёте его в коляске, всё, что делаете, когда одеваете его на прогулку или занимаетесь с ним. Спокойно, ненавязчиво, как бы между делом. Показывайте картинки, называйте. Комментируйте звуки, которые слышите вместе. Действия, которые видит ребенок.
Есть большая вероятность, что ваш малыш заговорит позже. А может и нет. Наш заговорил в 2 года и 8 месяцев, когда я уже и не чаяла. До этого он иногда мычал или вообще молчал. А потом мы в отчаянии возобновили пантогам плюс пошли в ГКП (в 2.6). Вскоре ребенок показал на грушу и сказал «уууу», я поняла, что он говорит «грУУУша» и начала с ним прорабатывать это всё, проговаривать чётко и по слогам, показывая на предметы. Через день он показал на лук и сказал «укк», через неделю на грушу он говорил уже «у-а» и так со всеми словами: говорил гласными буквами по слогам. Очень скоро стал прибавлять согласные и где-то за три месяца появились слова, а потом и простые предложения. К трём годам он слегка говорил простые фразы. Чаще это были фразу из книг, которые я читала ему в изобилии. Если у вас есть время и возможности, я бы крайне порекомендовала книгу Янушко «Помогите малышу заговорить». Там прописано всё, как можно развивать речь малыша. Старое издание есть в электронном виде. Недавно в саду была логокомиссия и двух детей из нашей группы отправили в логосад, а у нас сказали ничего пока критичного нет. В карточке пока значится ЗРР (задержка речевого развития). В стоматологической поликлинике на прошлой неделе в регистратуре его назвали болтуном )) Да, речь нечёткая и смазанная, но если учесть, за какой срок он проделал путь от «уууу» до полноценной речи - весьма недурное качество речи.
Да, в каких-то моментах ребенок задержался, но я думаю, тут много моих личных упущений и его особенностей. Сел чуть позже и стал позже держать голову - у него крупная головка и ему было трудно слабыми мышцами её удержать без травм. Как только мышцы укрепились, он всё сделал сам. Я никогда не присаживала, не водила за ручку, не сажала в ходунки. На этот счёт я сторонник Комаровского. Слабая спина ребенка должна сама прийти к этому. Другое дело, что слабую спину можно укреплять. А вот тут как раз и полезен курс массажика месяцев в пять-шесть.
Позже освоил горшок и питьё из чашки. Мои педагогические упущения. В то время, когда надо было его приучать и к тому и к другому, я пластом валялась с токсикозом, беременная вторым ребенком. Но зато я не оставила его и не уехала на сохранение, поберегла себя, а горшок и чашку мы нагнали в три года. Зато на горшок сел за один день, как перемкнуло - и дальше никаких промахов не было. У него так во всём. Не делает-не делает, потом раз - и сразу делает правильно и окончательно.
Где-то в районе двух лет еще неговорящий ребенок выучил буквы, цифры, порядковый счёт, так что когда заговорил, у нас были темы для бесед ) Из-за этой любви к символике история неврологическая сменилась историей психолого-психиатрической. Пока не закрыта тема с аутичными чертами, но я верю и надеюсь, что к какому-то времени она благополучно сведётся к подобному посту-опыту, и я расскажу, как мы после невролога обратились к психологам и психиатрам, которые нам по очереди выписывали еще всякие разные медикаменты-ноотропы (типа фенибута). И как ребенок на них не орал, а потом наступал синдром отмены и он орал еще хуже. Не советую, мамочки, начинать эти препараты если нет серьёзных на то оснований. Если ребенок агрессивен донельзя, если совсем ужас - тогда, может, и имеет смысл (посоветуйтесь с несколькими врачами и желательно не только психиатром, а например, еще с психологом). Но если ребенок просто плохо спит по ночам - я бы не советовала. Мы принимали. Сильного облегчения оно не принесло. Пока не перерос. И что самое интересное - я в детстве ночами тоже орала до трёх лет! никакие препараты мне, конечно не давали. Потом прошло само.
Изучайте своего ребенка. Каждый малыш - индивидуален, и только вы будете знать всё, что он может / не может, умеет / не хочет, знает / не знает. Вас будут равнять под одну гребенку, требовать или плевать на вас - не обращайте внимания. Точнее, обращайте, но прорабатывайте с умом. Никогда не сравнивайте его с другими, только с самим собой. Оценивайте для себя его прогресс за какой-то срок, но его только хвалите. И тогда он с вашей помощью и поддержкой обязательно рано или поздно всему научится.
PS. я описала лишь наш опыт касательно спорных состояний неврологии. Речь не идёт о серьезных неврологических диагнозах, как-то: подтвержденная гидроцефалия и прочее. В этих случаях следует безоговорочно довериться врачам, желательно лучшим и как можно скорее.
PPS. чем грозят все эти пэп? может, ничем не грозят и как говорится, само рассосётся, а может, вам помогут уже упомянутые книги: Петрановская «Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка» и «Что делать, если с ребенком трудно», Янушко «Помогите малышу заговорить» и примерное описание, чем грозит в будущем - Мурашова «Дети-тюфяки и дети-катастрофы». Последняя уже ближе к школьникам. Это если будут проблемы типа СДВГ и концентрацией внимания. Но все решения, какие препараты пить и какие действия предпринимать и предпринимать ли - решать только вам. Ни один он-лайн консультант вам не ответит на этот вопрос.
