Основные факты В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, каждый ребенок грудного возраста и других возрастных групп имеет право на надлежащее питание.
Недостаточность питания связана с 35% бремени болезней среди детей в возрасте до пяти лет.
По оценкам, во всем мире 30% (или 186 миллионов) детей в возрасте до пяти лет отстают в росте и 18% (или 115 миллионов) имеют низкое соотношение веса к росту, в основном, как последствие ненадлежащего кормления или повторных инфекций, в то время как 43 миллиона имеют избыточный вес.
В среднем, около 35% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании.
Немногие дети получают надлежащий питательный и безопасный прикорм; во многих странах лишь одна треть детей в возрасте 6-23 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, получает прикорм, отвечающий надлежащим для их возраста критериям диетического разнообразия и частоты кормления.
Благодаря оптимальной практике грудного вскармливания и прикорма ежегодно можно спасать жизни 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет.
Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям ВИЧ-инфицированных матерей и их детей грудного возраста. Обзор Недостаточность питания связана с 35% бремени болезней среди детей в возрасте до пяти лет. Кормление детей грудного и раннего возраста является одним из важных направлений в области улучшения выживаемости детей и содействия их здоровому росту и развитию. Первые два года жизни ребенка особенно важны, так как оптимальное питание в течение этого периода способствует уменьшению заболеваемости и смертности, снижению риска хронических заболеваний и общему лучшему развитию. Действительно, оптимальная практика грудного вскармливания и прикорма настолько важна, что может способствовать ежегодному спасению жизни 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем: раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка; исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни; и введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше. Однако многие дети грудного возраста и других возрастных групп не получают оптимального питания; так, например, в среднем, лишь 35% детей в возрасте до 6 месяцев находится на исключительном грудном вскармливании. Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям детей грудного возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время благодаря антиретровирусным препаратам эти дети могут находиться на исключительном грудном вскармливании до шести месяцев и продолжать находиться на грудном вскармливании, по меньшей мере, до 12 месяцев при значительном снижении риска передачи ВИЧ. Грудное вскармливание Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка – обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания. Взрослые люди, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, имеют более низкое кровяное давление и более низкий уровень холестерина, а также более низкие показатели излишнего веса, ожирения и диабета второго типа. Грудное вскармливание также укрепляет здоровье и благополучие матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями – исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем: принятие политики, такой как Конвенция МОТ по защите материнства 183 и Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока; осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
телесный контакт между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью) совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки) детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и поддержка со стороны сообществ, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ. Прикорм Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. Примерно в возрасте шести месяцев ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка. Руководящие принципы по надлежащему прикорму заключаются в следующем: продолжайте частое, по требованию, грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста или больше; проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт); практикуйте надлежащую гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами; начинайте в возрасте шести месяцев с небольших количеств пищевых продуктов и постепенно увеличивайте их по мере того, как ребенок становится старше; постепенно повышайте консистенцию пищи и делайте ее более разнообразной; увеличивайте число кормлений ребенка – 2-3 раза в день для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3-4 раза в день для детей в возрасте 9-23 месяцев с 1-2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка; кормите разнообразными пищевыми продуктами с богатым содержанием питательных веществ; по мере необходимости используйте для прикорма обогащенные пищевые продукты или витаминно-минеральные добавки; и увеличивайте количество питья во время болезни, в том числе с помощью грудного вскармливания, и предлагайте мягкую, любимую пищу. Кормление в исключительно трудных условиях Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, требуются особое внимание и практическая поддержка. По возможности, матери и дети грудного возраста должны оставаться вместе и получать поддержку, необходимую им для обеспечения наиболее подходящего кормления в данных условиях. Грудное вскармливание остается наиболее предпочтительным вариантом кормления детей почти во всех трудных ситуациях, например, таких как: дети с низкой массой тела или преждевременно рожденные дети; ВИЧ-инфицированные матери; матери подросткового возраста; дети грудного и раннего возраста с недостаточностью питания; семьи, страдающие от последствий сложных чрезвычайных ситуаций; и дети, живущие в особых условиях, например, воспитывающиеся в детских домах, живущие с матерями, имеющими физическую или психическую инвалидность, находящимися в местах лишения свободы, употребляющими наркотики или злоупотребляющими алкоголем. ВИЧ и кормление детей грудного возраста Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Однако ВИЧ-инфицированная женщина может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком. В прошлом проблема заключалась в том, чтобы найти соотношение между риском приобретения детьми грудного возраста ВИЧ во время грудного вскармливания и более высоким риском смерти от причин, отличных от ВИЧ, в частности от недостаточности питания и таких тяжелых болезней, как диарея и пневмония, в случаях, если дети грудного возраста не находятся на грудном вскармливании. Фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты, предоставляемые либо ВИЧ-инфицированной матери, либо ребенку, который может заразиться ВИЧ, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании. Это позволяет ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью своих детей с низким риском передачи инфекции (1-2%). Поэтому, такие матери могут предложить своим детям грудного возраста такую же защиту от основных причин детской смертности и преимущества, связанные с грудным вскармливанием. Даже если АРВ не доступны, матерям следует советовать исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни детей и последующее продолжение грудного вскармливания в тех случаях, когда экологические и социальные условия небезопасны и неблагоприятны для альтернативного вскармливания. Деятельность ВОЗ "Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста", одобренная государствами-членами ВОЗ и Исполнительным комитетом ЮНИСЕФ в 2002 году, направлена на защиту, укрепление и поддержку надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста. Стратегия представляет собой основы, с помощью которых ВОЗ устанавливает приоритеты в отношении научных исследований и разработок в области кормления детей грудного и раннего возраста и обеспечивает техническую поддержку странам в ее реализации. ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали 40-часовой курс "Консультирование по грудному вскармливанию: курс подготовки", а позднее пятидневный курс "Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: комплексный курс" для подготовки работников здравоохранения в области оказания квалифицированной поддержки кормящим матерям и содействия им в решении проблем. Основные навыки по оказанию поддержки грудному вскармливанию являются также составной частью "Комплексного ведения детских болезней", курса подготовки для работников здравоохранения. В 2010 году ВОЗ выпустила пересмотренные руководящие принципы по кормлению детей грудного возраста в контексте ВИЧ. В то же время были также выпущены новые рекомендации по антиретровирусной терапии для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. Вместе эти рекомендации представляют собой простое, согласованное и практически осуществимое руководство для стран в целях укрепления и поддержки надлежащего кормления детей грудного возраста ВИЧ-инфицированными матерями. За дополнительной информацией обращайтесь: Центр ВОЗ для СМИ
Teл.: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int
Недостаточность питания связана с 35% бремени болезней среди детей в возрасте до пяти лет.
По оценкам, во всем мире 30% (или 186 миллионов) детей в возрасте до пяти лет отстают в росте и 18% (или 115 миллионов) имеют низкое соотношение веса к росту, в основном, как последствие ненадлежащего кормления или повторных инфекций, в то время как 43 миллиона имеют избыточный вес.
В среднем, около 35% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании.
Немногие дети получают надлежащий питательный и безопасный прикорм; во многих странах лишь одна треть детей в возрасте 6-23 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, получает прикорм, отвечающий надлежащим для их возраста критериям диетического разнообразия и частоты кормления.
Благодаря оптимальной практике грудного вскармливания и прикорма ежегодно можно спасать жизни 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет.
Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям ВИЧ-инфицированных матерей и их детей грудного возраста. Обзор Недостаточность питания связана с 35% бремени болезней среди детей в возрасте до пяти лет. Кормление детей грудного и раннего возраста является одним из важных направлений в области улучшения выживаемости детей и содействия их здоровому росту и развитию. Первые два года жизни ребенка особенно важны, так как оптимальное питание в течение этого периода способствует уменьшению заболеваемости и смертности, снижению риска хронических заболеваний и общему лучшему развитию. Действительно, оптимальная практика грудного вскармливания и прикорма настолько важна, что может способствовать ежегодному спасению жизни 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем: раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка; исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни; и введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше. Однако многие дети грудного возраста и других возрастных групп не получают оптимального питания; так, например, в среднем, лишь 35% детей в возрасте до 6 месяцев находится на исключительном грудном вскармливании. Доработаны рекомендации, отвечающие потребностям детей грудного возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В настоящее время благодаря антиретровирусным препаратам эти дети могут находиться на исключительном грудном вскармливании до шести месяцев и продолжать находиться на грудном вскармливании, по меньшей мере, до 12 месяцев при значительном снижении риска передачи ВИЧ. Грудное вскармливание Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка – обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания. Взрослые люди, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, имеют более низкое кровяное давление и более низкий уровень холестерина, а также более низкие показатели излишнего веса, ожирения и диабета второго типа. Грудное вскармливание также укрепляет здоровье и благополучие матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями – исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем: принятие политики, такой как Конвенция МОТ по защите материнства 183 и Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока; осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
телесный контакт между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью) совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки) детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и поддержка со стороны сообществ, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ. Прикорм Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. Примерно в возрасте шести месяцев ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка. Руководящие принципы по надлежащему прикорму заключаются в следующем: продолжайте частое, по требованию, грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста или больше; проявляйте чуткость при кормлении ребенка (например, непосредственно кормите детей грудного возраста и помогайте детям более старшего возраста. Кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт); практикуйте надлежащую гигиену и надлежащее обращение с пищевыми продуктами; начинайте в возрасте шести месяцев с небольших количеств пищевых продуктов и постепенно увеличивайте их по мере того, как ребенок становится старше; постепенно повышайте консистенцию пищи и делайте ее более разнообразной; увеличивайте число кормлений ребенка – 2-3 раза в день для детей в возрасте 6-8 месяцев и 3-4 раза в день для детей в возрасте 9-23 месяцев с 1-2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка; кормите разнообразными пищевыми продуктами с богатым содержанием питательных веществ; по мере необходимости используйте для прикорма обогащенные пищевые продукты или витаминно-минеральные добавки; и увеличивайте количество питья во время болезни, в том числе с помощью грудного вскармливания, и предлагайте мягкую, любимую пищу. Кормление в исключительно трудных условиях Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, требуются особое внимание и практическая поддержка. По возможности, матери и дети грудного возраста должны оставаться вместе и получать поддержку, необходимую им для обеспечения наиболее подходящего кормления в данных условиях. Грудное вскармливание остается наиболее предпочтительным вариантом кормления детей почти во всех трудных ситуациях, например, таких как: дети с низкой массой тела или преждевременно рожденные дети; ВИЧ-инфицированные матери; матери подросткового возраста; дети грудного и раннего возраста с недостаточностью питания; семьи, страдающие от последствий сложных чрезвычайных ситуаций; и дети, живущие в особых условиях, например, воспитывающиеся в детских домах, живущие с матерями, имеющими физическую или психическую инвалидность, находящимися в местах лишения свободы, употребляющими наркотики или злоупотребляющими алкоголем. ВИЧ и кормление детей грудного возраста Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Однако ВИЧ-инфицированная женщина может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком. В прошлом проблема заключалась в том, чтобы найти соотношение между риском приобретения детьми грудного возраста ВИЧ во время грудного вскармливания и более высоким риском смерти от причин, отличных от ВИЧ, в частности от недостаточности питания и таких тяжелых болезней, как диарея и пневмония, в случаях, если дети грудного возраста не находятся на грудном вскармливании. Фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты, предоставляемые либо ВИЧ-инфицированной матери, либо ребенку, который может заразиться ВИЧ, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании. Это позволяет ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью своих детей с низким риском передачи инфекции (1-2%). Поэтому, такие матери могут предложить своим детям грудного возраста такую же защиту от основных причин детской смертности и преимущества, связанные с грудным вскармливанием. Даже если АРВ не доступны, матерям следует советовать исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни детей и последующее продолжение грудного вскармливания в тех случаях, когда экологические и социальные условия небезопасны и неблагоприятны для альтернативного вскармливания. Деятельность ВОЗ "Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста", одобренная государствами-членами ВОЗ и Исполнительным комитетом ЮНИСЕФ в 2002 году, направлена на защиту, укрепление и поддержку надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста. Стратегия представляет собой основы, с помощью которых ВОЗ устанавливает приоритеты в отношении научных исследований и разработок в области кормления детей грудного и раннего возраста и обеспечивает техническую поддержку странам в ее реализации. ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали 40-часовой курс "Консультирование по грудному вскармливанию: курс подготовки", а позднее пятидневный курс "Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: комплексный курс" для подготовки работников здравоохранения в области оказания квалифицированной поддержки кормящим матерям и содействия им в решении проблем. Основные навыки по оказанию поддержки грудному вскармливанию являются также составной частью "Комплексного ведения детских болезней", курса подготовки для работников здравоохранения. В 2010 году ВОЗ выпустила пересмотренные руководящие принципы по кормлению детей грудного возраста в контексте ВИЧ. В то же время были также выпущены новые рекомендации по антиретровирусной терапии для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. Вместе эти рекомендации представляют собой простое, согласованное и практически осуществимое руководство для стран в целях укрепления и поддержки надлежащего кормления детей грудного возраста ВИЧ-инфицированными матерями. За дополнительной информацией обращайтесь: Центр ВОЗ для СМИ
Teл.: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int