Истощение надпочечников

стощение надпочечников становится все более распространенным, но все еще остается нежелание врачей устанавливать такой диагноз. По сути, для этого есть три причины, и, на этой странице, я вам расскажу о каждой из них. Надеюсь, после этого вы поймете, почему ваш врач так неохотно ставит диагноз истощения надпочечников.

ПРИЧИНА № 1: Лабораторные данные не являются показательными

Самым большим препятствием к установке диагноза дисфункции надпочечников является то, что почти всегда лабораторные тесты будут безполезными. Почему это происходит? Это происходит из-за необычайно широкого диапазона значений, которые считаются нормальными. В большинстве случаев просто у определенной части населения определяется уровень кортизола, и устанавливается нормальный диапазон, на два стандартных отклонения от среднего значения. На практике это может привести к чрезвычайно широким уровням значений.

Давайте посмотрим на уровни двух гормонов, которые имеют решающее значение для нашего здоровья, но уровенькоторых часто падает в запущеных случаях истощения надпочечников. Эти гормоны ДГЭА и кортизол, и они являют собой отличный пример того, почему вы не должны принимать лабораторные тесты как абсолютную правду.

Лучший способ измерения уровня кортизола, это замерит его несколько раз в течение дня, потому что уровень кортизола изменяется в течении суток. Кроме того, я рекомендовала бы использовать тест слюны, чтобы получить более точный результат, чем в случае с анализом крови. Диапазоны уровня кортизола, представленные в международной литературе выглядят следующим образом:

Кортизол утром (норма): 0,025 - 0,60 мкг / дл
Кортизол в полдень (норма): 0,01 - 0,33 мкг / дл
Кортизол во второй половине дня (норма): 0,01 - 0,20 мкг / дл
Кортизол вечером (норма): 0,01 - 0,09 мкг / дл

Вы можете сразу заметить здесь проблему. Значение 0,01 в полдень будет нормой, так же как и значение 0,33, несмотря на то,что оно в 33 раза выше. Иными словами, ваш уровень кортизола может упасть с 0,33 до 0,01 (падение на 97%), и он все еще будет в пределах нормы. Это просто не правильно, и поэтому, любой хороший врач или натуропат определит оптимальный диапазон вместо того, чтобы просто использовать тот, который предоставляет лаборатория.

Точно такая же история и с ДГЭА. Диапазон значений для ДГЭА, как правило, на уровне 280-640 мкг/дл для мужчин и 65-380 мкг/дл для женщин, но оптимальные уровни намного жестче. В самом деле, оптимальный диапазон для женщин на самом деле уже, чем диапазон лабораторных значений. Вот оптимальные уровни, кпредоставленные Фондом продления жизни (ФПЖ), вы можете увидеть, что они значительно уже.

ДГЭА для мужчин (лабораторный диапазон): 280-640 мкг/дл
ДГЭА для мужчин (оптимальный диапазон ФПЖ): 400-500 мкг/дл

ДГЭА для женщин (лабораторный диапазон): 65-380 мкг/дл
ДГЭА для женщин (оптимальный диапазон ФПЖ): 350-430 мкг/дл

Широкие диапазоны значений делают, для врачей, очень трудным лечение пациентов с недостаточностью надпочечников. Они часто обвиняются в том, что прописывают слишком много препаратов своим пациентам, так как они не могут оправдать назначение кортизола, если результат находится в пределах нормы. Необходим очень грамотный и образованный врач, который пойдет против данных лаборатории.

ПРИЧИНА № 2: Врачам не выгодно устанавливать диагноз истощения надпочечников

Вторая причина заключается в том, что врачам не выгодно устанавливать диагноз истощения надпочечников. Они демотивированы страховыми компаниями, а также находятся под давлением мед. индустрии. Позвольте мне объяснить, почему.

Во-первых, вы знаете, что каждое заболевание, которое признается страховыми компаниями, имеет свой код. Эти коды, известные как коды международной классификации болезней (МКБ), и они находятся в ведении Всемирной организации здравоохранения. Последняя версия этих кодов называется МКБ-10. Проблема в том, что хотя болезни Аддисона (тяжелая недостаточность надпочечников) был назначен код 27.1, там нет кода для истощения надпочечников (легкая форма недостаточности надпочечников). Теоретически врачи могли бы использовать код 27.4, Недостаточность коры надпочечников, но на практике этот диагноз трудно оправдать, так как большинство лабораторных анализов в норме.

Хотя это выглядит больше бюрократической, чем реальной проблемой, МКБ-10 имеет глубокие последствия. Без кода МКБ-10, клиники и частно практикующие врачи не могут претендовать на компенсацию от страховой компании пациента. Другими словами, если вам ставят диагноз истощения надпочечников, они не платят за ваше лечение. Это означает, что только более просвещенные (и менее коммерческие настроенные) врачи ставят этот диагноз.

Существует еще одна причина избегать этого диагноза. Это заболевание крайне сложно лечить - хорошее лечение истощения надпочечников часто включает в себя диетотерапию, травяные добавки и, возможно, гормональную субституцию. Гораздо проще и выгоднее для врачей лечить симптомы, а не основную причину. Так, например, вам могут прописать антидепрессанты или лечение для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, которое подымет настроение и активность, в то время как реальная причина ваших симптомов останется без лечения.

ПРИЧИНА № 3: Инерция медицинских учреждений

Ирония заключается в том, что болезнь Аддисона (тяжелой надпочечниковой недостаточности, когда уровень кортизола падает очень низко) хорошо известный диагноз в медицинском мире. Тем не менее, легкая надпочечниковая недостаточность (иначе известный как истощение надпочечников) считается недействительным диагнозом уже много лет. Одним из примеров этого сходит от Американского Фонда Гормонов (Hormone Foundation), части эндокринной общества, который писал в 2010 году:

«Истощение надпочечников не является реальным заболеванием. Нет никаких научных фактов, подтверждающих теорию, что, в долгосрочной перспективе, психическое, эмоциональное или физическое напряжение истощает надпочечники и вызывает некоторые общие симптомы. «- Hormone Foundation

Проблема этого утверждения состоит в том, что этот же фонд легко принимает болезнь Аддисона как диагноз. Так почему не может быть возможной более мягкая форма надпочечниковой недостаточности? Эта тенденция видеть вещи только в черно-белом является основной причиной, по которой истощение надпочечников не стало диагнозом. По словам доктора Ричарда Шамеса:

«Любой стоящий врач понимает, что термин «истощение надпочечников» является названием более легкой формой надпочечниковой недостаточности. Заявление Фонда Гормонов с готовностью признает, что надпочечниковая недостаточность является диагнозом. В моем понимании, они отрицают возможность того, что у некоторых людей может быть легкая форма истинного диагноза. Это недальновидно и чрезмерно произвольно»-. Ричард Шамес, MD

Со временем это изменится. Возьмите гипотиреоз в качестве примера. Несколько лет назад, большинство эндокринологов отказывались диагностировать гипотиреоз, если лабораторные анализы крови пациента выдавали значения входящие в диапазон нормы. В настоящее время, те же эндокринологи гораздо более склонны диагностицировать легкий гипотиреоз у своих пациентов, как только уровень гормонов будет находится в нижней части диапазона. К сожалению, это эволюция длилась около 20 лет, так что некоторым может потребоваться время для того, чтобы применить ту же логику к болезни Аддисона и истощению надпочечников.