Всё о грудном вскармливании. На личном опыте.

Кормление грудью.

Опыт кормления для каждой женщины будет уникальным, как уникальна она сама и ее ребенок. Эта заметка написана на основе моего не самого легкого, но успешного опыта и размышлений на тему грудного вскармливания.

Главные моменты:

1. Кормление грудью - это естественно. Нужно прислушиваться к своим внутренним ощущениям, настроиться на ребенка, и инстинктивно тело будет стремиться всё сделать правильно.

2. Кормление грудью - это просто. Помни про корову! - говорю я себе . Животные умных форумов не читали, а у них все легко получается. Значит всё это проще, чем кажется.

3. Кормление грудью легче, чем смесью - питание для твоего ребенка будет всегда при тебе, всегда безопасное (температура, стерильность и прочее), всегда вкусное и желанное, легкодоступное в любое время суток и в любом месте (при условии использования специального белья и одежды).

4. Кормление грудью - это приятно. Тут всё, как пишут в журналах: особая связь между матерью и ребенком и бла-бла-бла  Действительно, больше никогда ты так близка со своим ребенком не будешь, как в это время. А остальные моменты близости всегда будут мимолетно напоминать это самое время.

5. Кормление грудью - необходимо ребенку. Материнское молоко идеально по составу, переваривается очень легко, содержит антитела и полезные для пищеварения бактерии. Кормление успокаивает малыша. И это самая большая радость для него и наслаждение, самая большая близость (кроме периода беременности) с мамой.

Теперь по порядку.

Приход молока.

Молоко приходит где-то на третьи сутки. Это в среднем. Просто однажды почувствуешь, что ночная рубашка мокрая. Значит, пора начинать работу на «молочной ферме», как говорила моя врач в роддоме . И еще она говорила, что это непрерывная работа. Если в роддоме ребенок будет не с тобой, то его будут приносить каждые три часа на кормление. Идеальный вариант, если малыш будет с тобой, тогда ты его на каждый писк прикладывай к груди. В любом случае, новорожденный в первые дни сосать будет совсем мало. Поэтому не ленись и обязательно каждые три часа (или как в роддоме скажут) расцеживай грудь. Обычно советуют поочередно каждую грудь расцеживать каждые три часа. Сначала грудь ребенку, а потом, когда он поел - расцеживать.

Кстати, пока молоко не пришло, ребенка, как я понимаю, к груди все равно надо прикладывать, это стимулирует соски и помогает сокращению матки. В первые дни ребенок сосет мало и быстро засыпает. Это не страшно, ему хватает, т.к. молозиво очень питательно, а потребности малыша еще малы.

Перед кормлением МЫТЬ ГРУДЬ НЕ НАДО! Руки - да, с детским мылом. А груди достаточно ежедневного душа. Причем в душе грудь мылом не мыть. Почему нельзя: во-первых, мыло сушит нежную кожу, и появятся трещины, во-вторых, вокруг сосков, на ареоле имеются пупырышки, которые выделяют специальные бактерии, необходимые малышу для нормального пищеварения. И смывать их не надо. Смазывать зеленкой и прочим тоже не надо. Просто мыться в душе ежедневно, мыть руки перед кормлением, менять бюстгальтеры - и всё.

Расцеживание.

Расцеживать грудь в первые дни удобнее всего руками. Это даже акушерки в роддоме говорят. Подтверждаю: ни один молокоотсос, даже электрический и двухфазный, никогда так не расцедит грудь, как собственные руки. И только ребенок намного-намного эффективнее!  Но пока он всё больше спит, а молоко прибывает. Удобнее расцеживать правой рукой правую грудь, левой рукой - левую. Ладонью легонько обхватываешь грудь, указательный палец вытягиваешь под границей ареолы - средняя костяшка указательного пальца окажется как раз напротив соска под ареолой. Ногтевая фаланга большого пальца напротив соска над ареолой сверху. Т.е. пальцы вокруг ареолы, а не на ней. Цедить будешь средней костяшкой указательного пальца и ногтевой фалангой большого. Одновременно двумя пальцами надавливаешь внутрь груди и тут же друг к другу - и слегка вверх, к соску. Как будто вытягиваешь молоко из груди, из области под ареолой. Вспоминай корову, если видела, как их доят. Если всё делаешь правильно, то из соска должна брызнуть струйка или несколько, хотя бы капелька выделиться. В дальнейшем струй будет несколько, они станут больше и бить будут ох, как далеко . В роддоме я второй рукой ловила струи и капли в чистую пеленку, их там дают в избытке. Можно в баночку или стакан собирать. Сначала молозиво пойдет, оно желтое. Потом будет молоко светлеть.

Пустой грудь считается, когда струи уже не бьют, а выделяются только капельки. Если были только капельки, то они должны почти совсем перестать выделяться. Иногда сцеживание длиться довольно долго и утомляет. Сцеживание по энергозатратам приравнивается к тяжелому физическому труду: копанию лопатой, например. Это мне врач в роддоме объяснила. Во время сцеживания повышается давление, после - просыпается голод. Это нормально. Надо пить больше жидкости и кушать. Перед сцеживанием или перед/во время кормления хорошо выпивать стакан воды.

И для расцеживания, и для правильного прикладывания ребенка к груди важно помнить, что вскармливание называется ГРУДНЫМ, а не сосковым, т. е. молоко идет из груди, а не из соска, поэтому надо его добывать из глубины под ареолой. И ребенок должен СОСАТЬ ГРУДЬ, а не сосок.

Прикладывание к груди.

Кормить ребенка можно сидя, стоя, лежа. И позы при этом самые разнообразные. Главное, чтобы вам было удобно, т. к. процесс длительный. Для новорожденного лучше позы «сидя» или «лежа». Если сидя, то садишься удобнее, под спину - опору, под локоть - опору, кладешь ребенка на предплечье, головку на локтевой сгиб, ладонь под попку, прижимаешь ребенка животиком к своему животу. Ладонью другой руки обхватываешь грудь, большим и указательным пальцем берешь вокруг ареолы (как при сцеживании: вокруг ареолы, а не вокруг соска). Поводи соском по губкам малыша, у него сработает рефлекс захвата соска: ротик широко откроется и сам захватит сосок.

Если не сработало или ротик нешироко открывается, или тебе больно (а значит, захватил он сосок неправильно, т. к. больно не должно быть даже с самого начала), то тогда надо помочь ребенку. Чтобы аккуратно вытащить сосок, надо свой мизинчик вставить в уголок ротика малыша, тогда он ротик откроет. Вторая попытка: опять берем грудь и подносим к ротику, но теперь средним пальцем слегка нажимаем на подбородок ребенка, чтобы помочь ему открыть ротик шире. И вкладываем грудь в ротик глубже. Вся ареола должна быть во рту, т.к. мы помним, что ребенок должен СОСАТЬ ГРУДЬ, а не сосок. Нижняя губка малыша при этом должна быть вывернута наружу.

Спешить и паниковать не надо. Несколько попыток - и всё обязательно получится, т. к. правильное сосание груди - это рефлекс, ему не надо ребенка учить. Сосет ребенок не кончиком языка, как мы из трубочки сосем сок, например (кстати, детям сосать из трубочки приходится специально учиться), а корнем языка, глубоко во рту, поэтому грудь должна находиться у него глубоко во рту.

Опасности лени.

Ребенок пососал - пора дальше расцеживаться. Если лениться, то возникнут разные неприятности. Например, грудь будет каменеть, т. к. молоко будет приходить, а деваться ему некуда. Ребенок в первые дни столько не высосет. Дальше может подняться температура, начаться воспаление и прочее, не дай Бог! Или акушерки начнут каменную грудь расцеживать сами, а это очень больно. Поэтому про сон забываем (и надолго) и цедимся, цедимся, цедимся… Потом дома сцеживание уже может не понадобиться, а сейчас оно необходимо.

Трещины.

При неправильном прикладывании к груди становится больно кормить, и на соске могут начать появляться трещины. Трещины очень болезненны и убивают всю радость и удовлетворение от кормления. Поэтому важно не допускать их появления, а значит не позволять ребенку сосать грудь неправильно. Возникли при кормлении неприятные ощущения - вынимаем сосок при помощи мизинца и пробуем дать грудь еще раз, но правильно. Кормить надо стараться только в удобной позе, чтобы избежать травмирующего сосания.

Если трещины все же возникли, то в продаже есть различные средства. Лучше использовать те, которые не надо смывать перед кормлением. Кстати, после любого кормления хорошо смазывать сосок несколькими капельками молока и давать им высохнуть. Это дезинфицирует и смягчает нежную кожу соска.

Второй этап возможного появления трещин - появление зубов. Здесь все зависит от того, как быстро ребенок научится сосать правильно уже с зубами во рту. И от возраста ребенка, когда эти проблемы возникнут. Многие женщины бросали кормить грудью как раз на этом этапе. Но об отлучении от груди поговорим после.

Закупорка протоков.

Иногда некоторые доли грудных желез могут окаменеть и начать болеть. Значит, произошла закупорка молочных протоков. Действовать нужно немедленно. Растирать, разминать грудь не нужно. Главное - это пробить закупорку. Кормим ребенка из больной груди, затем вручную расцеживаем до победного конца. Понять, что закупорка пробилась, можно по брызнувшей сильной струе. Теперь нужно дать грудь ребенку, и он высосет молоко.

Кормящую грудь нужно беречь: носить специальное удобное белье, поддерживающее, но несдавливающее, избегать ударов (например, ножкой малыша), не спать на животе и т.п.

Переднее и заднее молоко.

В груди содержится два разных вида молока для удовлетворения всех потребностей ребенка. В начале кормления идёт переднее молоко: оно более жидкое, его легче сосать, в нем много углеводов. Это молоко удовлетворяет потребность ребенка в жидкости. Затем молоко становится жирнее - это заднее молоко. Оно содержит много жиров и питательных веществ. Изменяется даже характер сосания, ребенок начинает сосать медленнее и сильнее.

Поэтому важно давать ребенку высасывать каждую грудь полностью, прежде чем предлагать вторую грудь. Тогда ребенку достанутся оба вида молока. Если ребенок начал сосать вторую грудь, но не высосал полностью, то в следующее кормление сначала ему предлагают ту грудь, которую он не опорожнил до конца. Чтобы не запутаться, можно использовать пластиковые браслеты на руку или другие способы обозначения груди, с которой нужно начинать кормление в следующий раз.

Докорм смесью. Кормление по требованию.

Если ребенок в роддоме находится отдельно от матери, то часто в роддоме практикуют докорм смесью. Это не должно пугать. Главное здесь - забыть об этом дома.

У каждой матери хватит молока для своего ребенка. Если ребенок и мать здоровы (нет медицинских противопоказаний, усталость после родов не считается), ребенок сосал грудь с рождения, то одного материнского молока будет достаточно. Не надо разводить ему смесь, если тебе вдруг показалось, что «моего молока ему не хватает». Кажется? - Перекрестись и давай малышу грудь почаще. J Даже водичкой допаивать не нужно, пока не начался прикорм. Ребенку хватает воды, содержащейся в молоке.

Часто матери беспокоятся, хватает ли ребенку молока. Или ребенок вдруг, поев, начинает плакать и просить еще. Или начинает менять свой режим и просить есть раньше, чем было всегда. И матери в панике бросаются разводить смесь, тем самым полагая начало завершению грудного вскармливания. Что же происходит? Всё дело в системе кормления ребенка по часам. Ребенок кушает в одно и то же время, это удобно матери. Но ребенок растет каждый день, и его режим должен постоянно меняться в течение первого года жизни. Бывают периоды активного роста: день-два ребенок нуждается в большем количестве пищи. А потом это проходит.

Существует простой способ избежать практически всех проблем, связанных с грудным вскармливанием: кормить ребенка по требованию. Позволить ребенку самому определять, когда и сколько ему необходимо съесть. Ведь ему же виднее, верно? 

Проснулся и захныкал - предложи грудь. Поиграл, устал, потянулся к груди - покорми. Если у него всплеск роста, он будет просить грудь чаще, тем самым восполняя свою повышенную потребность в еде, и никогда не останется голодным. И необходимость в докорме смесью даже не возникнет. Когда всплеск пройдет, малыш сам отрегулирует свой режим.

Кстати, интересный факт, о котором надо помнить: ребенок своим сосанием заказывает себе количество молока на послезавтра. Т.е. если сегодня он ест чаще, то послезавтра молока будет больше, и ему будет хватать обычного числа кормлений. Поест меньше - послезавтра молока станет меньше. Это очень подвижная и чуткая система - выработка молока. И это знание пригодится при отлучении от груди.

Недостаток и избыток молока.

Бывает при установлении грудного вскармливания, что молока может вырабатываться или слишком мало, или слишком много. Грудные железы еще только подстраиваются к потребностям ребенка, или были допущены ошибки в начале. И недостаток, и избыток устраняются одинаково: частым прикладыванием к груди. При недостатке молока частое прикладывание стимулирует усиленную его выработку. При избытке помогает избежать окаменения груди, каждый раз, понемногу опорожняя её, и регулирует количество молока. Помним: на послезавтра!

Даже при патологически малом количестве молока: 30 мл сцеживаемого молока в сутки с обеих грудей в течение 1,5 месяцев, частое, и что важно круглосуточное прикладывание к груди, нормализировало количество молока и позволило нам с сыном полностью перейти на грудное вскармливание через 2 месяца.

Совместный сон. Ночное кормление.

Пока ребенок маленький, он может нуждаться в ночном кормлении. А иногда и на всем протяжении грудного вскармливания. Можно вставать к ребенку ночью, однако это утомляет мать, а для нормальной выработки молока сна нужно как можно больше. Поэтому идеальным вариантом является совместный сон. А при любых проблемах, связанных с количеством молока, совместный сон просто обязателен. Именно кормление в ночные и предутренние часы обеспечивает достаточную выработку молока при его недостатке. При избытке молока это позволяет избежать ночного переполнения груди.

Родительская кровать должна быть достаточно просторна, т.к. понадобится перекладывать ребенка с обеих сторон от матери для кормления разными грудями. Мать обычно чутко спит и чувствует даже изменение дыхания своего ребенка, поэтому вероятность неприятностей довольна мала. Но осторожность соблюдать необходимо. Если один из родителей находится под влиянием алкоголя или лекарств, меняющих осознанность действий или скорость реакций, то ему лучше спать отдельно. Соблюдайте осторожность. Ребенок должен быть защищен и от падений.

Одежда для кормления.

Кормление по требованию предполагает возможность кормления в любом месте и в любое время. Обеспечить это поможет специальная одежда и бельё для кормления, которые позволят кормить ребенка скрыто от посторонних глаз. Кормление - это естественно. Кормящая женщина обычно воспринимается благожелательно окружающими, которые стремятся предоставить женщине необходимое уединение. Вариантов одежды предлагается множество. Замечу, что самый удобный из так называемых «секретов для кормления» - разрез под грудью.

Пустышки.

Кормление по требованию с возможностью кормления в любом месте и в любое время позволит обойтись без использования пустышки. А значит и без проблем с отучением от нее. Пустышка используется обычно тогда, когда ребенок требует грудь, а возможности такой нет. Поэтому, чтобы отвлечь малыша, ему настойчиво предлагают пустышку. Малыш молчит - мать довольна. Однако использование пустышки тормозит развитие речи ребенка, может вызвать нарушение прикуса. Наконец, эпопея отучения от пустышки обычно является семейным преданием на долгие годы. И большим стрессом для ребенка. Нужны нам эти проблемы? Просто дайте ребенку то, что он просит: грудь - тогда, когда она ему нужна.

Можно ли кормить, если мать больна?

Кормить ребенка можно и нужно всегда. Исключения: заболевания, передающиеся с грудным молоком (ВИЧ, гепатит С), приём серьезных лекарств, противопоказанных при лактации, при невозможности их замены. Обычно это происходит при имеющихся у матери серьезных заболеваниях, требующих постоянного приёма таких лекарств. Но чаще всего лечение можно проводить лекарствами, разрешенными или относительно разрешенными (определяет врач) при лактации, или отложить лечение на поздний срок. В аннотациях ко многим лекарствам в противопоказаниях пишут «период лактации», однако часто это перестраховка от бесконтрольного приема лекарств. И врачи могут разрешать такие лекарства к применению. Например, можно принимать парацетамол в качестве жаропонижающего в детских дозах.

Если мать заболела простудными, вирусными заболеваниями, то грудное вскармливание необходимо продолжать, т.к. с молоком ребенку передадутся и антитела от материнского организма.

Нужно помнить, как важно грудное вскармливание для матери и ребенка. И как важно для нормальной выработки молока непрерывность кормления. Сцеживание не сравнится с сосанием ребенка, количество молока при отказе от кормления будет снижаться. И отказ от кормления будет большим стрессом и для матери, и для ребенка. Поэтому важно продолжать грудное вскармливание и не прерывать его без серьезных причин.

Диета при кормлении грудью.

В роддомах обычно висят списки разрешенных и запрещенных продуктов. Запрещают продукты, могущие вызвать аллергию или колики у ребенка. Колики могут возникать у малышей до 4 месяцев жизни. Можно придерживаться строгой диеты, а можно постепенно пробовать разные продукты и смотреть на реакцию ребенка. Это если ребенок здоров и такие эксперименты ему не повредят. Когда малыш начинает сам пробовать различные продукты, то, разумеется, и мать может их кушать.

Отлучение от груди.

Весь первый год жизни малышу необходимо материнское молоко. Даже когда он получает прикорм. Однако затягивать с отлучением от груди тоже не стоит. Психологами рекомендуется отучить ребенка сосать грудь до возраста 1 год 2 месяца. Дальше привязанность к груди переходит на осознанный уровень, и отучить его будет намного сложнее. Все известные мне случаи тяжёлого, стрессового отлучения от груди проходили в этот поздний период. После прекращения кормления грудью у детей обычно происходит скачок в развитии, например, ребенок начинает хорошо кушать обычную пищу, может начать наконец ходить самостоятельно, если до этого еще не отваживался и т.п. Т.е. прекращение грудного вскармливания стимулирует естественный процесс сепарации - отделения ребенка от матери, то, в чем заключается весь смысл и цель взросления.

Как отучать? Иногда женщины бросают кормить внезапно, а грудь туго перевязывают. Так делали наши бабушки. ЭТОГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ! Думаю, нет нужды писать, какие могут быть проблемы с грудью в дальнейшем из-за такого варварского способа.

Есть гораздо более безопасный и естественный способ. Это постепенное уменьшение количества кормлений и увеличение временных промежутков между ними. Сначала стараемся оставить наиболее значимые для ребенка кормления: утром после сна, перед дневным и ночным сном, если малыш привык засыпать с грудью. Затем пытаемся сначала хотя бы днем укладывать его без груди. Потом ночью тоже, а грудь даём только утром после сна. За это время молока в груди станет вырабатываться значительно меньше. И самое большое количество молока в ней будет как раз утром. Скорость вводимых изменений подстраиваем под ребенка, т.е. если он очень продолжительно и активно протестует, значит, отступаем на шаг назад и пробуем снова через некоторое время.

Когда останется только одно утреннее кормление за весь день, тогда начинаем постепенно отодвигать его на более позднее время. Т.е. предлагаем ребенку грудь через некоторое время после пробуждения, а затем только днем, затем ближе к вечеру. Наконец через день, через два, раз в неделю и т.д. Нужно следить за состоянием груди: если есть чувство переполнения, то пришла пора дать ребенку пососать немного молока. Так кормление грудью плавно и естественно сойдет на нет.

Грудь готовиться к активной выработке молока 9 месяцев. Обратный процесс происходит 2 года после окончания грудного вскармливания. Т.е. молоко может выделяться, даже если ребенка уже не кормят. Это нормально. Через 2 года целесообразно сходить к своему врачу и проверить состояние молочных желез.