Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула яичника в маточные трубы, где может быть оплодотворен сперматозоидами (происходит примерно на 14-16 д.ц.). При этом сам фолликул трансформируется в желтое тело, которое производит прогестерон, необходимый для прикрепления эмбриона в матке. Овуляция происходит во время менструального цикла, который необходим для созревания яйцеклетки и подготовки матки к принятию эмбриона. Овуляция может происходить только в случае наличия в яичнике фолликулов. При рождении в среднем у каждой девочки по 250 тыс. яйцеклеток. Фолликулярный запас может истощатся в течении жизни. Наличие и количество фолликулов можно выяснить при УЗИ-мониторинге. В том случае, если резервы фолликулов невелики - откладывать рождение детей не стоит. Полное отсутствие фолликулов называется "синдромом истощенных яичников". Если представить менструальный цикл в качестве времен года, то период овуляции можно назвать весной. В это время женщина расцветает.
Гинекологи отмечают, что овуляция отражается на внешнем виде - женщина лучше выглядит, улучшается ее самочувствие, повышается сексуальное желание. Зачатие ребенка возможно только в период овуляции. Поэтому важно определить была овуляция или нет. Для этого применяются: -графики базальной температуры; - анализ крови на гормон прогестерон; - ультразвуковое исследование, -в аптеке можно купить специальный микроскоп для определения овуляции. Этот метод работает благодаря тому, что установлено - в момент овуляции кристаллики чистой слюны выглядит как лепесток папоротника; -специальные тесты на овуляцию. Индивидуальный многоразовый тест на овуляцию размером с губную помаду.
Не требует специальных навыков и специального обслуживания; не требует посещения медицинских учреждений. Достоверный способ определения овуляции – это УЗИ, так называемая фолликулометрия – отслеживание роста фолликула, выхода яйцеклетки и появления желтого тела. Для этого необходимо будет повести 2-3 УЗИ-исследования в цикле. УЗИ мониторинг покажет (по фазам менструального цикла): величину эндометрия, наличие доминирующего фолликула, активность кровотока, наличие желтого тела. При анализе всех факторов устанавливается: появилось ли желтое тело на месте разорвавшегося фолликула либо на лицо ановуляция (отсутствие овуляции) на фоне гормональной недостаточности, в какой именно фазе цикла происходят сбои.
Неточными методами определения овуляции являются: - овуляторные боли внизу живота, - увеличение полового влечения, - увеличение количества выделяемой слизи из канала шейки матки, - арифметический подсчет (устанавливается самый длинный и самый короткий месячный цикл. Из длинного вычитается 18 из короткого 11. Полученные цифры ориентировочно информируют о возможности овуляции с … по … день цикла).
Сбои в процессе овуляции происходят: после родов, после абортов, после 40 лет (после прекращения менструальной функции). Нормальная овуляция, за исключением последнего случая, восстанавливается с течением времени. Также овуляция может прекратиться во время стресса (головной мозг подает сигнал репродуктивной системе о невозможности вынашивания ребенка организмом, находящимся в состоянии стресса), сильного перенапряжения, переутомления, резкого или существенного снижения веса, значительных физических перегрузок, например, в фитнес-зале. Так, к примеру, для среднего роста женщины 160-175 см. низкопороговым считается вес 42 кг и менее. Также к ановуляции может привести вес - более 100 кг. В связи с современным темпом жизни выделяют так называемую "карьерную ановуляцию", когда в мозгу женщины присутствует сильная доминанта - карьера. Для восстановления овуляции, когда ее отсутствие установлено, используют противазачаточные препараты. Принцип действия которых основан на так называемом ребаунд-эффекте, когда короткий курс препарата (чаще 3 месяца) приводит яичники в спящее состояние, после отмены препарата продуция гормонов начинается с новой силой, что приводит к восстановлению овуляции и как следствие менструального цикла. Если выявлены существенные гормональные отклонения, не поддающиеся быстрой коррекции, то для наступления беременности может использоваться "стимуляция овуляции". Этот метод применяется не при всех гормональных отклонениях.
Стимуляция овуляции: Процесс овуляции напрямую зависит от гормональных процессов организме и может стимулироваться различными препаратами.
Медикаментозно возможно полностью воссоздать менструальный цикл женщины и вызвать необходимую овуляцию. Однако это возможно только после тщательного обследования, исключения противопоказаний к приему тех или иных препаратов. Назначаться все указанные препараты должны строго лечащим доктором при постоянном наблюдении. Перед назначением стимуляции врач должен убедиться в отсутствии беременности на УЗИ либо путем сдачи анализа на гормон ХГЧ (последний способ самый достоверный, особенно, если уровень ХГЧ определяется в крови, а не в моче), также должны быть исключены кисты яичников (УЗИ), злокачественные образования и др. противопоказания. Время приема лекарственных средств расписывается по схеме.
Метод стимуляции овуляции используют в случае, если более консервативное лечение: грязи, витаминотерапия, гинекологический массаж, изменение образа жизни (устранение стрессовых ситуаций и др.), физиотерапия, оказываются безрезультатными. Считается, что консервативное лечение не должно превышать двух лет с момента обращения с проблемой бесплодия.
Стимуляция овуляции – даже мягкими способами – это большая нагрузка на организм (при продолжительном лечении возможно образование кист яичников), она не может быть бесконечной – это 1-6 циклов, в зависимости от назначения врача. Весь период стимуляции проходит под УЗИ-наблюдением (3-4 раза в период стимуляции). При использовании метода стимуляции овуляции велика вероятность многоплодной беременности. Следующим шагом, в том случае, если стимуляция не помогла, могут быть применение различных видов вспомогательных репродуктивных технологий.
