Самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы во время беременности является варикозное расширение вен, встречающееся в 10—25% случаев. Вообще у женщин заболевание вен в 90—96% случаев связано с беременностью и родами.
Иногда заболевания вен системы нижних конечностей осложняют течение беременности, родов и послеродового периода и могут создавать определенную угрозу для здоровья женщины и плода. Расширение вен развивается в течение первых трех месяцев беременности у 30% и в течение последующих трех месяцев у 70% женщин.
Чем же это объясняется? Существует несколько предположений по данному вопросу. Считается, что в основе заболевания лежит несколько причин: наследственная предрасположенность, гиперфункциональная активность системы тканевой регуляции транскапиллярного обмена, гормональные сдвиги и механические факторы. В настоящее время доказано, что женщины имеют генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен в 2—3 раза чаще мужчин. По-видимому, женщины являются передаточными инстанциями наследственной предрасположенности к заболеванию: они носители «патологического гена» даже в случаях, когда заболевание в том или другом поколении не смогло проявиться. Возможно, потомкам передается на первый езгляд не выявляемая, скрытая дефектность гомеостати-ческого механизма.
При некоторых патологических состояниях (в частности, при аллергических заболеваниях, ожогах, отморожениях, при попадании в организм химических веществ) увеличивается количество свободного гистамина. Он обладает высокой активностью, резко расширяет капилляры, в которых застаивается кровь, увеличивается проницаемость их стенок. Жидкая часть крови — плазма — начинает выходить из капилляров в окружающие ткани, что ведет к отеку и сгущению крови в капиллярах. Помимо этого, гистамин действует и на стенку сосудов, снижая ее тонус и предрасполагая к тому же к их расширению.
В эксперименте на животных было отмечено, что при беременности у них во много раз увеличивается выделение гистамина с мочой. Это, вероятно, связано с интенсивным ростом плода. Такое временное усиление активации продукции гистамина при беременности у женщин с наследственной предрасположенностью и при неблагоприятных условиях может послужить началом заболевания.
Появление расширения вен у женщин объясняют и относительной недостаточностью в организме одних гормонов (эстрогенов) и преобладанием других (гормона желтого тела). Эта эндокринная теория имеет, вероятно, определенное значение. Очевидно, гормон желтого тела обладает расслабляющим действием на мускулатуру, в том числе и на мышцы стенок вен, что приводит к их расширению.
Дисгармональные перестройки возрастного характера также играют роль отягощающего или провоцирующего фактора в развитии расширения вен. Об этом свидетельствует часто наблюдающееся расширение вен, возникающее в период полового созревания или, наоборот, в период полового угасания (климакса).
На роль влияния гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины, страдающие варикозным расширением вен ног, жалуются на увеличивающееся чувство тяжести и усиление боли в ногах, которые после месячных значительно уменьшаются.
Замедление венозного оттока из нижних конечностей при беременности обусловлено в основном двумя причинами. Первой следует считать давление увеличенной матки на сосуды. Вторая причина заключается в том, что от беременной матки отток крови увеличивается потти в 20 раз. В связи с этим переполняются подвздошные вены, в которые впадают вены, несущие кровь из матки. Они не могут обеспечить нормальный отток из нижних конечностей.
Расширение сосудов нижних конечностей у 20% беременных женщин сочетается с варикозным расширением вен влагалища. Это отягощает беременность, роды и послеродовой период, вызывая венозный застой в органах малого таза. К тому же развивается варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). При натуживании во время дефекации в венах малого таза повышается давление, могут наблюдаться разрывы варикозных узлов влагалища и прямой кишки. Появляется кровотечение. Постоянная кровопотеря даже в малых дозах приводит к малокровию женщины и косвенно влияет на развитие плода.
Варикозное расширение вен, имевшееся до беременности или возникшее во время нее, иногда предрасполагает к атипическому формированию плаценты, к низкой имплантации в матке оплодотворенного яйца, к несвоевременному отхождению вод при беременности. Часто возникают поверхностные тромбофлебиты в дородовом и послеродовом периодах.
Каждая женщина, собирающаяся в будущем стать матерью и страдающая варикозом еще до беременности, должна посоветоваться с врачом-специалистом и получить советы и рекомендации о необходимости того или иного лечения.