Потихоньку я покопалась в причинах, затянуло меня незаметно, хотя думала сначала что "так суждено".
Версий 3:
- плохая Спермограмма мужа (2% по Крюгеру, сдавал 3 раза в разных местах. Андролог говорит на таком сроке ЗБ скорее всего причина не в мужском факторе, а Гинекологи говорят что может быть в нем)
- моя тромбофлибия и антифосфолипидный синдром
- спустя год добавилась третья версия, после посещения остеопата - воспаление в ЖКТ.
Обо всем по порядку:
Замерла моя малышка на сроке 15-16 недель. Беременность первая, желанная, планируемая, с мужем готовились, но без фанатизма.
Всякие хламидии, уреаплазма, гарднерелла и тд у обоих нет, не говоря уже о более серьезных вещах. Все чисто.
Анализы все были в норме что до, что во время, да и после тоже...
Беспокоила сильна экстрасистолия (аритмия) недель с 10 я начала ее чувствовать, никогда до Б её не было, и пропала сразу после.
А вот про гемостаз ни один врач не сказал до случившегося, как я услышала после: "беременность же первая..." а ведь, как потом оказалось, история очень частая! я очень жалею что не знала.. Хотя зная все, что может быть, можно сойти с ума от тревог.
Кстати, показатели гемостаза были в норме на 8й неделе, когда я вставала на учёт. Но если бы я знала, мониторила бы их сама раз в неделю например.
1. В больнице сказали что можно сделать исследование для диагностики аномалий хромосомного набора. Стоит недешево - около 16 тыс.руб. Прямо из больницы увезли часть пуповины, результат - "анеуплодий у плода не выявлено" т.е. набор хромосом в порядке. (потом выяснилось что нужно было бы сдать какой-то анализ, показывающий поломки на уровне генов). В исследование входила консультация генетика, поговорив с нами, она сказала что у нас риск по врождённым порока обычный - 5% (т.к. никто с явными отклонениями в роду у обоих не вспомнился) и написала рекомендации что сдать дальше.
2. Заключение из больницы, материал, собранный во время вакуум аспирации - "ворсины хориона с явлениями дистрофии и склероза, децидуальная ткань с явлениями дистрофии, пролиферирующий трофобласт. Заключение: маточная неразвивающаяся беременность". - на это заключение врачи особо не реагируют, написано в нем что-то стандартное как я понимаю - воспаление, отмирание тканей и тд. Выяснить, что первично сложно, так как склероз может быть из-за воспаления и гипоксии ткани или воспаление развилось как реакция на склероз ворсин хориона.
3. Торч инфекции - сдавала при планировании, и сразу после ЗБ показатели практически не менялись.
4. Мониторила узи матки после (понимать, хорошо ли почистили, нет ли образований, и тд) - все ок
5. Расширенная коугалограма + Д-димер + Парус-тест + РКМФ. (Выбирайте внимательно где сдавать, если кровь полдня едет в лабораторию, она уже не информативна. Нужны лаборатории где сразу как сдал ее берут в работу!)
6. Анализ полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла. Это 12 показателей, стоит около 7 тыс.
F2 протромбин
F5 (фактор V свертывания крови)
F7 (фактор VII свертывания крови)
F13 (фактор XIII свертывания крови)
FGB фибриноген
ITGA2-a2 интегрин
ITGB3-b интергин
Серпин 1 (PAI-1)
MTHFR метилентетрагидрофолатредуктаза
MTHFR метилентетрагидрофолатредуктаза
MTR B12 зависимая метионин-синтаза
MTRR метионин-синтаза редуктаза
Тут оказалось, что у меня есть гены с мутациями, влияющие как раз на неразвивающиеся беременности, инсульты, инфаркты (FBG, ITGB3-b, MTHFR)
7. Антифосфолипидный синдром:
антифосфолипидные антитела (АФА)
+ антитела к ко-факторам фосфолипидов: аннексину V, протромбину, бета-2 гликопротеину
+ гомоцистеин
8. С этим всем добром обратилась к акушеру-гемостазиологу в РД4
9. С этим же обратилась к специалисту по невынашиванию в ЦПСиР на севастопольском.
10. Муж пошёл к другому андрологу, т.к. вопрос 2% по Крюгеру оставался открытым. Ему назначили пакет лекарств и бадов, сказали что есть варикоцеле и хроническое воспаление простаты. Варикоцеле почему-то андролог сказал операцией бесполезно лечить в 30...
11. Фрагментирование днк спермы - достойный результат как сказал андролог, я приободрилась но гемостазиолог огорчил, сказав что опять же это днк, а какие гены они несут неизвестно. Тогда зачем эта фрагментация...?)
12. Оба сдали кариотип (можно по омс) все хорошо.
13. Год спустя я попала к остеопату, с жалобой на появившуюся боль в ноге, пояснице, под правой лопаткой. Она увидела у меня воспаление ЖКТ (тут я могу писать о приеме очень долго, но постараюсь кратко) - воспаление во всем ЖКТ, нарушено многое, отток желчи - отсюда и лишний вес, и изменения в печени. Ее версия - ЗБ из-за воспаления: "над маткой 5 метров кишок, с 1,5 кг разной микрофлоры, и все это влияет на матку. Кандида у меня тоже есть (она в этом уверенна, видимо потому что все нарушено). И если ее нет в мазке, это не значит что ее нет в матке. Даже хуже, что она не выходит и остается внутри"
Итог:
В моем случае можно исключить причины замирания типа перенесенного гриппа, орви во время Б, я не болела, анализы все были хорошие, гормоны в норме, узи тоже, инфекций не было, торч так же исключается. 1й скрининг был хороший.
Заключение гемостазиолога РД4: хотя изначально её мои мутации генов фолатного цикла не впечатлили (такие как у меня есть у многих), в совокупности с немного повышенным показателем АФС и ЗБ, поставила мне тромбофилию, АФС. Колоть гепарины с первого дня задержки, мониторить показатели и консультироваться по дозировке.
Заключение специалиста по невынашиванию в ЦПСиРе: все норм!)) Даже не удивляюсь уже что мнения врачей расходятся, я больше доверилась гемостазиологу, т.к. по Москве она хороший специалист.
Версия остеопата с воспалением заставила сильно задуматься. Часто мы копаем слишком глубоко, а ответы на поверхности.
