Ангина, или воспаление небных миндалин!

Ангина (острый тонзиллит) – общее острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде воспаления нёбных миндалин. Это заболевание известно с 5-4 веков до нашей эры, название его происходит от латинского слова “ango”-сжимать, душить. Данное название не является точным, т.к. ангина крайне редко сопровождается удушьем, но оно широко распространено среди населения и медицинских работников и употребляется на равных правах с более точным термином - острый тонзиллит.

В возникновении ангины играют роль разнообразные возбудители – кокки, палочки, спирохеты, вирусы, грибки. Но чаще всего причиной ангин является В-гемолитический стрептококк группы А, значительно реже стафилококк.

Источники инфекции – больной человек, предметы быта. Усиленное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании, возможно инфицирование и от здоровых носителей – в транспорте, учебных классах, аудиториях и т.д.

Иногда источником инфекции могут быть околоносовые пазухи и кариозные зубы, тогда речь идет о самоинфицировании (аутоинфекции).

Среди острых тонзиллитов наиболее часто встречаются: катаральная, лакунарная и фолликулярная ангины.

При всех ангинах отмечается ряд общих симптомов: слабость, головная боль, боль в горле при глотании, иногда боль в суставах. Температуры тела обычно повышается незначительно, но может быть и высокой (до 38- 39 градусов), в ряде случаев имеют место ознобы. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны с двух сторон.

Катаральная ангина

Воспалительный процесс локализуется в области нёбных миндалин и носит поверхностный характер. Заболевание начинается внезапно с ощущения сухости и першения в горле, общего недомогания. Вскоре появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, боль может отдавать в ухо. Температура тела повышена незначительно, но может быть и озноб. При осмотре миндалины и нёбные дужки выглядят несколько припухшими, сильно покрасневшими. Лимфатические узлы около угла нижней челюсти увеличены и слегка болезненны при ощупывании. Катаральная ангина нередко предшествует более глубоким поражениям миндалин - лакунарной и фолликулярной ангинам. Длится катаральная ангина обычно 1-2 дня, после чего или переходит в другую форму (лакунарную, фолликулярную), или проходит.



Лакунарная ангина ( на рисунке - слева )

Начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, сопровождается ознобом, значительным общим недомоганием, болями в горле, суставах, головной болью. Может отмечаться повышенное слюноотделение, у детей может быть рвота.

При осмотре миндалины выглядят резко покрасневшими, отёкшими. На поверхности миндалин видны отдельные беловатые налёты, располагающиеся в устьях лакун, налёты могут сливаться и покрывать значительную часть поверхности миндалин. Налёты не распространяются за пределы миндалин и легко снимаются, не оставляя кровоточащей поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, ощупывание их резко болезненно. В крови отмечается повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Лакунарная ангина обычно длится 5-7 дней, симптомы быстро нарастают и так же быстро стихают.

Фолликулярная ангина ( на рисунке - справа )

При фолликулярной ангине поражение миндалин более глубокое. Так же, как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры до 40 градусов, сильной болью в горле. Выражена общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

При осмотре на фоне резко покрасневших и припухших миндалин видны множественные беловато-желтоватые, нечетко отграниченные, величиной с просяное зерно точки, представляющие собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички, постепенно увеличиваясь, могут вскрываться в полость глотки.

Длится фолликулярная ангина в среднем 5-6 дней, течение её тяжёлое.

Возможные осложнения ангин: паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, миокардит, нефрит, ревматизм, тонзиллогенный сепсис.

Лечение: как правило, проводится в домашних условиях. При наличии тяжелых форм – в инфекционном отделении стационара, а при осложнённых формах лечение проводится в ЛОР-стационаре.

Прежде всего, больного нужно изолировать, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. В первые дни, пока держится высокая температура, необходим строгий постельный режим. Диета должна быть легкоусвояемой, не раздражающей, преимущественно молочно-растительной, богатой витаминами. Рекомендуется обильное питьё: тёплый сладкий чай с лимоном, подогретые фруктовые соки, минеральная вода в количестве до 1,5л. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.

Учитывая бактериальную природу заболевания, необходимо назначение антибиотиков. Чаще это необходимо при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной.

В основном применяют антибиотики пенициллиновой группы: Ампициллина тригидрат, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Амоксициллин. Если имеется индивидуальная непереносимость, то можно назначить Цефалексин, Цифран, Доксициклин, Ровамицин. В тяжелых случаях и при наличии осложнений назначаются инъекционные формы антибиотиков (внутримышечно).

Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфадиметоксин) и тетрациклины при ангинах малоэффективны.

При невозможности применения антибиотиков, возможно местное применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием в форме аэрозолей (Биопарокс, Йокс, Гексаспрей, Коллустан, Ингалипт) и таблеток для рассасывания в полости рта (Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт). Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами.

Полоскать горло можно одним из растворов:


в 1 стакане тёплой воды растворить две соловых ложки 3% раствора перекиси водорода;


в 1 стакане тёплой воды растворить 30-40 капель спиртовой настойки прополиса;


в 1 стакане тёплой воды растворить 1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;


в 1 стакане тёплой воды растворить 1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);


в 1 стакане тёплой воды растворить 2 таблетки фурациллина.


для полосканий можно применять тёплые отвары ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя.

Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.

В течение дня применяют сухое тепло на область шеи (шерстяной шарф), на ночь можно сделать полуспиртовой согревающий компресс.

В любом случае, когда возникают боли в горле и повышается температура, необходима консультация ЛОР-врача, он правильно поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.