Лекарства при беременности

Насморк

Для лечения насморка у беременных можно применять:

Во-первых, готовые растворы, содержащие морскую соль, для промывания носа (АКВАМАРИС, АКВАЛОР, МАРИМЕР и т. п.), которые способствуют механической очистке полости носа от инфекционных агентов, а также активизируют защитную функцию ресничек эпителия носа.

Во-вторых, можно использовать средства на основе эфирных масел лекарственных трав (ПИНОСОЛ, выпускаемый в виде крема и масляных капель).

В-третьих, во время беременности может применяться гомеопатический препарат ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ, выпускаемый в виде спрея, увлажняющий слизистую оболочку носа и облегчающий носовое дыхание. Все вышеперечисленные препараты оказывают местное действие (то есть действуют только на слизистую оболочку полости носа, не проникая в общий кровоток), не обладая неблагоприятными побочными эффектами для организма матери и плода.

Сосудосуживающие средства (САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ДЛЯНОС, РИНОНОРМ, ОТРИВИН, ТИЗИН КСИЛО и др.) не противопоказаны при беременности, но при применении этих препаратов необходимо соблюдать осторожность, четко дозируя их соответственно инструкции по применению и принимая короткими курсами (не более 5-7 дней), так как может сформироваться привыкание, и эти средства перестанут оказывать эффект.

Кашель

В качестве отхаркивающего средства можно применять препараты на основе лекарственных растений - ГЕДЕЛИКС, ДОКТОР МОМ, БРОНХИКУМ, которые обладают отхаркивающим, противовоспалительным действием. Местным антибактериальным и противовоспалительным действием обладает препарат БИОПАРОКС, который может назначаться при трахеите - воспалении трахеи, бронхите - воспалении бронхов, ларингите - воспалении гортани.

Противопоказаны к применению в первом триместре беременности СИНЕКОД, СТОПТУССИН, АМБРОКСОЛ. В течение всей беременности противопоказаны БРОМГЕКСИН, КАРБОЦИСТЕИН, АЦЕТИЛЦИСТЕИН, КОДЕИН (по химической структуре и действию он близок к наркотическому веществу морфину) и все препараты, его содержащие (КАФФЕТИН, КОФЕКС, ТЕРПИНКОД, КОДЕЛАК).

Грипп и ОРВИ

Беременным для лечения простуды и гриппа можно применять препараты на основе интерферона - ГРИППФЕРОН, мазь ВИФЕРОН, которые усиливают активность естественных защитных механизмов. Препараты ГРИППФЕРОН и ВИФЕРОН изготовлены на основе человеческого рекомбинантного интерферона - защитного белка, вырабатываемого организмом в ответ на проникновение вирусных частиц и делающего клетку недоступной для атаки вирусов. Гомеопатические препараты ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ и АФЛУБИН, способствующие повышению неспецифической устойчивости к инфекционным агентам (например, непропускание возбудителя клетками слизистой), также хорошо зарекомендовали себя в борьбе с симптомами гриппа и ОРВИ, они могут применяться и для профилактики заражения вирусной инфекцией. Такие препараты, как РЕМАНТАДИН и АРБИДОЛ, применяющиеся с целью профилактики и лечения гриппа, во время беременности противопоказаны.

Препараты комбинированного действия, содержащие различные соотношения антигистаминных (уменьшающих отечность тканей), жаропонижающих, обезболивающих, сосудосуживающих компонентов, такие, как КОЛДАКТ, ТЕРАФЛЮ, КОЛДРЕКС, ФЕРВЕКС, возможно применять по строгому назначению врача в случае, когда потенциальная польза превышает риск влияния на плод.

Жаропонижающие и обезболивающие средства. В качестве обезболивающего средства при головной, зубной боли, миалгии (боли в мышцах), невралгии, болях, возникших в результате травм и ожогов, а также для снижения повышенной температуры тела (выше 38°С) наиболее безопасным для беременных признан парацетамол (например, ПАНАДОЛ). Парацетамол следует принимать не более 4 раз в сутки, интервал между приемами должен составлять не менее 4-6 часов.

Применение других препаратов, обладающих обезболивающим и жаропонижающим эффектом, несет риск неблагоприятных воздействий на беременную и плод. Например, прием АСПИРИНА в первом триместре беременности может оказать тератогенное действие на плод, провоцируя аномалии развития скелета, расщелины твердого неба («волчья пасть»). В третьем триместре беременности АСПИРИН повышает вероятность кровотечения, а также за счет торможения синтеза простагландинов может способствовать перенашиванию беременности, развитию слабости родовой деятельности. У ребенка прием АСПИРИНА повышает вероятность незаращения артериального протока (существующего внутриутробно сообщения между аортой и легочной артерией, которое после рождения редуцируется).

Боли в животе

При появлении болей в животе во время беременности следует немедленно обратиться к врачу, так как данный симптом может являться признаком как акушерских осложнений (угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты), так и хирургической патологии (острый аппендицит, холецистит - воспаление желчного пузыря, панкреатит - воспаление поджелудочной железы и т. п.). До приезда «скорой помощи» для облегчения болей можно принять только препараты из группы спазмолитиков (расслабляющие гладкие мышцы) - НО-ШПУ или ПАПАВЕРИН. Прием других медикаментов может исказить клиническую картину и значительно усложнить процесс постановки диагноза, а также ухудшить состояние больной.

Седативные и снотворные средства. В качестве успокаивающих и снотворных средств у беременных наиболее безопасны фитопрепараты - экстракт валерианы, пустырник, отвар пиона, а также препараты, содержащие комбинации седативных трав: НОВО-ПАССИТ (содержит корень валерианы, мелиссу, боярышник, зверобой, пассифлору, хмель, обладает успокаивающим и анксиолитическим - снимающим чувство тревоги действием), ПЕРСЕН (в его состав входят экстракт валерианы, мята перечная и мелисса, препарат обладает седативным и спазмолитическим эффектом). Седативные препараты из группы транквилизаторов (ДИАЗЕПАМ, РЕЛАНИУМ, СЕДУКСЕН, ВАЛИУМ), а также барбитуровые снотворные (ФЕНОБАРБИТАЛ) средства противопоказаны.

Изжога

Достаточно часто беспокоящая беременных изжога может быть купирована приемом таких препаратов, как ГЕВИСКОН, РЕННИ, ГЕЛУСИЛ-ЛАК, МААЛОКС. В первом триместре следует воздержаться от приема АЛЬМАГЕЛЯ, так как возможно тератогенное влияние за счет содержания в этом препарате окиси магния. Препараты висмута, используемые для купирования изжоги (ВИКАЛИН, ВИКАИР), противопоказаны для применения во время беременности за счет неблагоприятного влияния на нервную систему плода.

Применение такого средства, как раствор соды, нежелательно во время беременности, так как, во-первых, он дает лишь временное облегчение: через некоторое время при взаимодействии с желудочным соком сода стимулирует выработку соляной кислоты, что приводит к возобновлению и усилению изжоги. Во-вторых, способствуя задержке жидкости, раствор соды может привести к появлению или усилению отеков у беременных. ЗАНТАК, ГИСТАК, КВАМАТЕЛ, ФАМОЦИД также противопоказаны беременным. Препараты НЕКСИУМ, ОМЕЗ, ЛОСЕК, ПАРИЕТ самостоятельно, без назначения врача, применять не следует.

Запоры

Если диета и физическая активность не дают существенного эффекта, для лечения запоров у беременных могут применяться ДЮФАЛАК (содержит лактулозу, которая не всасывается в кровоток, а способствует накоплению воды в просвете кишечника и размягчению каловых масс), свечи с глицерином (оказывают легкое раздражающее действие на слизистую прямой кишки и рефлекторно стимулируют дефекацию). Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (например, БИСАКОДИЛ), оказывают стимулирующее влияние и на гладкую мускулатуру матки, что может привести к угрозе прерывания беременности. Средства, содержащие сенну (СЕНАДЕ), обладают тератогенным эффектом, поэтому также запрещены. Такие средства, как ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ФОРЛАКС, РЕКТ-АКТИВ, могут применяться только по назначению врача.