Девочки, у меня еще вопросик! Сейчас просматривала рез-тат УЗИ, заключение: признаки недостаточности 2 фазы цикла, при наличии жёлтого тела-эндометрий пролиферативного типа. Эндометрий 9мм на начало 2 фазы-это мало? УЗИ было на 14ДЦ, видимо сразу после О, т.к. В полости была жидкость. О в том цикле не отслеживала
Известны 4 фактора, влияющие на имплантацию:
Иммунные факторы
Иммунные факторы можно разделить на две категории:
- Отсутствие или нарушение механизмов адаптации иммунной системы к беременности.
- Наличие антител к клеткам или молекулам, которые важны для развития беременности.
Рассмотрим по очереди эти механизмы.
- Одной из основных функций иммунной системы человека является защита от «чужеродного», а именно: вирусов, бактерий, собственных изменённых «раковых» клеток. Но плод для женщины также является «чужеродным». Он на 50% наследует генетический материал от отца. В организме женщины природой заложены механизмы защиты плода. В каждом менструальном цикле под воздействием гормонов яичника (в основном прогестерона) происходит сдвиг в количестве и функциональной активности иммунокомпетентных клеток как в целом в организме, так и в эндометрии. Но бывают ситуации (врожденные или приобретенные), когда иммунная система матери не может перестроиться на защиту эмбриона, а уничтожает его или на этапах до имплантации или на ранних этапах после имплантации. Для диагностики этих состояний исследуются показатели так называемой расширенной (репродуктивной) иммунограммы (количество и функциональная активность имуннокомпетентных клеток крови, основными из которых для репродуктивной системы является Т-хелеперы и натуральные киллеры), и проводится биопсия эндометрия для определения эндометриальных натуральных киллеров.
- Одним из механизмов уничтожения ненужных или чужеродных молекул в организме является выработка антител (блокирующих молекул). Но иногда организм производит аутоантитела, то есть антитела к собственным «полезным» молекулам, в том числе и к тем, которые нужны для развития плодного яйца и эмбриона. Среди аутоантител, которые негативно влияют на репродуктивную функцию, наиболее часто встречаются антитела к фосфолипидам. Фосфолипиды являются частью мембран (оболочек) большинства клеток, в том числе эти молекулы присутствуют в большом количестве на трофобласте (благодаря трофобласту эмбрион имплантируется в матку, а в дальнейшем из этой ткани формируется плацента). Если уровень продукции аутоантител к фосфолипидам высокий, развивается так называемый антифосфолипидный синдром, который является тяжёлым заболеванием и требует серьёзного лечения. Но, если концентрация антифосфолипидных антител невысокая, женщина не имеет никаких других симптомов кроме нарушения репродуктивной функции. Другим видом аутоантител, которые мешают имплантации и развитию плодного яйца являются антитела к хорионическому гонадотропину (ХГ). ХГ - это один из самых важных гормонов, который производится клетками плодного яйца,- своеобразный сигнал материнскому организму, в основном клеткам яичника, чтобы последние производили прогестерон для поддержки беременности. Для диагностики аутоиммунных процессов проводится определение уровней аутоантител к фосфолипидам, ХГ, а также некоторых других видов аутоантител (антинуклеарные, анти ДНК) в крови.
Разные формы иммунных нарушений требуют разной коррекции. Для этого используются разные виды иммуноглобулинов, глюкокортикоиды, иногда, в тяжелых случаях - плазмаферез (изъятие антител из плазмы крови).
Эндометриальные факторы
Наступление беременности - это диалог между эмбрионом и эндометрием (ткань, которая выстилает полость матки изнутри). Причинами отсутствия эффекта от лечения бесплодия (и также причинами самого бесплодия) может быть нарушение структуры и функции эндометрия.
Гиперплазия, гипоплазии, полипы эндометрия - это нарушения нормальной анатомии слизистой оболочки матки, которые могут возникнуть вследствие гормональных нарушений, перенесенных воспалительных процессов, на фоне других гинекологических заболеваний (миома матки, эндоиетриоз). Для диагностики и лечения этих процессов используется гистероскопия (исследование полости матки с помощью специального оптического прибора и удаление, при необходимости, изменённого эндометрия), а текже проводится обследование свертываемости крови с помощью коагулограммы.
Нарушение «имплантационного окна». Эмбрион может имплантироваться (внедрится в эндометрий) только в определённый очень ограниченный промежуток времени, который называется «имплантационным окном». Но иногда это «имплантационное окно» смещается по времени вперёд или назад и тогда готовый к имплантации эмбрион не находит себе места и погибает.
Для исследования «имплантационного окна» проводится сканирующая электронная микроскопия взятого из матки эндометрия в определённые дни цикла.
Эмбриональные факторы
Наиболее часто качество эмбрионов определяется качеством яйцеклеток (женские половые клетки), в меньшей мере - качеством сперматозоидов. Такая «неравноправность» половых клеток объясняется тем, что яйцеклетка кроме генетического материала, который находится в ядре, даёт эмбриону и своё «тело»- цитоплазму и практически обеспечивает эмбриону энергетические ресурсы для жизни до момента имплантации. Качество яйцеклеток ухудшается с возрастом. Причём ухудшается как генетическая так и «энергетическая» составляющая. Количество ошибок в генетическом материале яйцеклеток увеличивается пропорционально возрасту. Но иногда наблюдаются случаи, когда хромосомные поломки в половых клетках запрограмированы уже существующими поломками в хромосомах родителей. (О генетических причинах неэффективности лечения бесплодия - см. ниже). Большинство эмбрионов с такими поломками не имплантируется, меньшинство - имплантируется, но такие беременности или самопроизвольно прерываются или рождаются дети с наследственными болезнями.
Качество яйцеклеток обеспечивается хорошим кровоснабжением яичников. У женщин старшего возраста, после операций на яичниках и маточных трубах, при наличии эндометриоза яичников, перенесенных воспалительных процессах, кровоснабжение в яичниках может быть снижено. При необходимости в схему лечения дополняются препараты, которые улучшают кровоток.
Генетические факторы
Иногда причиной неудачного лечения бесплодия, и самого бесплодия как такового являются генетические нарушения. Весь генетический материал находится в хромосомах, которые складываются из ДНК. У людей 23 пары, или 46 хромосом, из которых 22-одинаковые, а 23 пара, половая, различается у мужчин и женщин. У женщин в этой паре две икс хромосомы (ХХ), а у мужчин - икс и игрек (ХУ). В половую клетку попадает половинный набор хромосом от отца и матери. Эмбрион состоит на 50% из материнского и на 50% из отцовского генетического материала.
Чаще всего причинами бесплодия становятся так называемые сбалансированные транслокации (перемещения) материала в хромосомах. Носители таких транслокаций - это абсолютно здоровые люди. В этих случаях общее количество генетического материала нормальное, но в одних хромосомах его больше чем нужно, а в других - недостаточно. При формировании половых клеток в них могут попадать «неправильные» хромосомы. Эмбрионы, которые получаются от оплодотворения этих половых клеток, как правило, являются недееспособными и не имплантируются, временами - имплантируются, но беременность самопроизвольно прерывается.
Для диагностики этих нарушений определяется кариотип (хромосомный набор) у будущих родителей.
Среди других генетических причин неэффективность лечения бесплодия нужно отметить присутствие определённых мутаций в генах, которые отвечают за метаболизм (утилизацию) разных веществ, в том числе и лекарств. Для диагностики этих и некоторых других генетических нарушений используются методы молекулярной генетики, которые позволяют выявлять патологические гены. Это позволяет проводить лечебные программы с учетом особенностей восприятия этими пациентами медицинских препаратов.
Резюмируем… Для того, чтобы исключить эти факторы, необходимо сдать следующие анализы:
- Расширенная иммунограмма;
- Биопсия энддометрия;
- Аутоантитела к фосфолипидам;
- Аутоантитела к кардиолипидам;
- Волчаночный антикоагулянт;
- Аутоантитела к ХГЧ;
- Антинуклеарные аутоантитела;
- Аутоантитела к ДНК;
- Цитотоксические клетки;
- Гистероскопия;
- Коагулограмма;
- Ди димер;
- Гомоцистеин;
- Кариотип супругов;
- Мутации генов.
Не выдержала я и поехала сдавать ХГЧ!!! Правда результат будет завтра! Тесты сегодня Эвик и еще какой то мама, уже вроде чуть ярче! Даже Бишур стал ярче) сегодня куплю еще Клеар Блю))) теперь буду ждать завтра))) о ХГЧ обязательно отпишусь ))) куда ж я без ваших советов)))))
Сегодня в 9-15 сдача крови,да такого количества,что я умру со страху)))) потом сразу:оториноларинголог,офтальмолог,экг,стоматолог,гинеколог...все бы да ничего,но у меня дико болит голова от тошноты,а тошнит не по-детски...беременность -это,может,романтично и прекрасно,но явно не в дни токсикоза...4 день,и каждый день сильнее...это ужасно
Все таки сдала еще хгч. Успокоилась) 10дпо-14,15дпо-141,18дпо-541. Растем нормально?)
Девочки, кто знает про рост ХГЧ и прогика?
Пришел результат сегодня, в динамике выглядит так:
11 ДПО ХГЧ - 37,3 МЕ/л, прогестерон - 92,19 нмоль/л
13 ДПО ХГЧ - 145,8 МЕ/л, прогестерон - 107,8 нмоль/л
К врачу записалась, но ближайший прием только во вторник...
Ломаю голову, нормально или нет?
В инете куча таблиц и во всех разные нормы(((
Никто из моих двух Г за целый год планирования ни разу не назначил мне сдать ТТГ. И вот-третья Г,к которой я пришла из-за предстоящей гистеры(она Г-эндоскопист) назначает мне АМГ и ТТГ. Получила сегодня результат : ТТГ 3,882. Волосы дыбом. Это ж уйма просто! Это из-за него у меня нет Б? Как снижать? Он вообще снижается ? Может тогда мне отложить гистеру и сначала решить что-то с ним?
П.С. остальные гормоны щитовидки в норме.
Добрый день всем!!! Первый раз я сдавала кровь на хгч на 10 дпо. Результат был 151. Сегодня сдала повторно, результат пришел 894. Сегодня 14 дпо. Подскажите, пожалуйста, это хороший рост? Может ли быть при таком хгч внематочная, а то еще неделю до узи ждать.
Девочки, всем привет.
Сегодня забрала часть анализов которые делала в первую фазу менструального цикла, сегодня сдала кровь повторно, на те 2 гормона которые надо во второую фазу сдавать.
К врачу попаду еще аж 17 июля (запись более чем за месяц),
может кто-то прокомментрировать может результаты? как я вижу эстрадиол низкий у меня, но его как-то в паре с прогестероном смотрят, а он наоборот большеватый
![](https://cdn3.imgbb.ru/user/148/1482867/201506/2b2bdacfc76f2ed142024a7c1eb69ed9.jpg)
![](https://cdn3.imgbb.ru/user/148/1482867/201506/af940f4b7388d966829d316ec1cf746d.jpg)
![](https://cdn2.imgbb.ru/user/148/1482867/201506/7bd6505447673ceb95be57624d93c851.jpg)
Заранее спасибо
девочки посмотрите динамику, пожалуйста! Все хорошо? 10 ДПО-15,3; 12 ДПО-78,5; 17 ДПО-1088, 25 ДПО-15586. Сначала все быстро рос, а теперь мне кажется медленно