Все о фазах менструального цикла...

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы менструального цикла с соответствующими изменениями в яичниках и в матке.

В яичниках выделяют фазы:

• фолликулярную;
• овуляторную;
• лютеиновую.

В матке выделяют фазы:

• менструальная;
• пролиферативная;
• секреторная.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новой менструации и продолжается половину менструального цикла до овуляции (выхода новой яйцеклетки).

Под действием гормонов гипоталамуса и гипофиза (отделы головного мозга) в одном из яичников начинают расти фолликулы с яйцеклетками, из которых созревает только один (реже два). Эта часть цикла называется фолликулярной фазой и занимает примерно первую половину менструального цикла, однако у разных женщин продолжительность ее может быть различной.

Имеется целый ряд причин, влияющих на срок наступления овуляции:

• стрессы;
• путешествия;
• переезды;
• болезнь;
• индивидуальные особенности организма.

В первые 3-5 дня этой фазы в матке происходит десквамация эпителия (менструация).

Менструация - вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки.

Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5-8 столовых ложек.

После того как эпителий отторгается, начинается рост нового эпителия и подготовка стенок матки к принятию новой яйцеклетки в случае её оплодотворения. Это происходит до момента овуляции новой яйцеклетки.

Овуляторная фаза

Приблизительно к 7-му дню менструальногоцикла в яичнике определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около 3 дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36-48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме.

Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5-10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.

Лютеиновая фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная: 13-14 дней (±2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом.

Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10-12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать хорионический гонадотропин до тех пор, пока не разовьется плацента и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Наступает новая менструация и соответвенно новый менструальный цикл.

Календарь менструального цикла

У многих женщин длительность менструального цикла подвержена определенным колебаниям в течение жизни. Причины, которые вызывают укорочение или удлинение продолжительности менструального цикла могут быть как физиологическими (изменение гормонального фона после родов и кормления ребенка грудью), так и патологическими (например, инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания и т.д.). Каждой женщине желательно вести календарь менструального цикла, в котором должны быть отражены такие показатели, как начало менструации, ее продолжительность и интенсивность. Аккуратное ведение календаря менструального цикла может значительно ускорить диагностику возможных женских заболеваний и способствовать своевременной их коррекции.

Нарушения менструального цикла

Наиболее часто встречающиеся нарушения:

1. Аменорея или отсутствие менструаций у половозрелой женщины. Если у девочек старше 16 лет нет признаков полового созревания можно думать о первичной аменореe. Если у ранее менструирующих женщины отсутствует менструация в течение 6 месяцев при отсутствии беременности, думают о вторичной аменорее.
2. Гипоменструальный синдром - скудные и редкие менструации
3. Циклические нарушения ритма менструаций: от слишком редких до слишком частых менструаций
4. Гипоменорея и гиперменорея - менструации, соответственно, с уменьшением или увеличением теряемой крови.
5. Полименорея и олигоменорея - нарушение продолжительности менструаций в виде соответственно затяжных (7 -12 дней) или коротких (менее 2-х дней)
6. Альгоменорея - локальные боли во время менструаций
7. Дисменорея - общие нарушения при менструации (головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и пр.)
8. Альгодисменорея - сочетание общих проявлений и местной боли при менструациях
9. Метроррагия - ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом
10. Меноррагия или гиперменструальный синдром - циклические маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом и продолжающиеся свыше 10 -12 дней.

«Задержка менструального цикла» - этим термином обычно обозначают ненаступление в свой срок очередной менструации у женщины с предшествующим регулярным менструальным циклом. Основная причина «задержки менструации» - наступление беременности. Но существует и множество патологических состояний, не связанных с беременностью, которые могут впервые проявлять себя именно «задержкой менструации», поэтому любое отклонение от нормального менструального цикла - повод для визита к врачу.

Основные патологические состояния, которые могут вызвать нерегулярный менструальный цикл:

• Инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы (воспаление матки и придатков матки)
• Заболевания, связанные с нарушением продукции половых гормонов
• Другие заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы и др.)
• Нарушения массы тела (как избыточный вес, так и дефицит веса)

Кроме того, нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы избыточными физическими и психологическими нагрузками, изнуряющими диетами, резкой сменой климата.

Сексуальная активность в разные фазы цикла

Гормональные изменения во время менструального цикла влияют на сексуальную активность женщины. Максимальная сексуальная возбудимость может приходиться на середину цикла (период овуляции) или на дни, примыкающие к дням менструации (непосредственно до и после неё).