Дюфастон. Легенды и мифы. Часть I (Предисловие)

Здравствуйте, уважаемые читатели.Темы, связанные с гормональной терапией, становятся очень актуальнымидля многих женщин. Прежде всего, это вызвано широким распространением гормональных контрацептивов. Но сегодня я хочу рассказать не о них.

А о препарате, который, как и гормональные контрацептивы, очень распространён на рынке медицинских услуг для женщин.Это - дюфастон.Вначале вы узнаете, что про него пишут, для чего назначают, и что этовообще за препарат. Что представляет собой дюфастон?Дюфастон - это синтетический прогестерон (гестаген) последнегопоколения.Синтетические заменители прогестерона обычно изготавливают на основемужского гормона тестостерона, и это даёт им андрогенные эффекты (повышенный рост волос на теле, снижение тембра голоса, и т.д.). Дюфастон же сделан не из тестостерона, он состоит из близкого к природному прогестерону вещества - дидрогестерона. А потому не имеет нежелательных андрогенных эффектов. Отсутствие андрогенных эффектов является особой гордостьюпроизводителей. Также, как и отсутствие «эстрогенной, анаболической,глюкокортикоидной, термогенной активности». Что это значит, я расскажу немного позже. Особенно, по поводу «термогенной активности».Рекламируется, что дюфастон нормализует цикл, на нём можно забеременеть, а также сохранить беременность при угрозе выкидыша. Причём важным доводом является то, что дюфастон не влияет на плод. Это является самым привлекательным для многих врачей и женщин. Мы ещё к этому вернёмся.
Дюфастон - показания к применению.В целом, официальный список показаний для применения дюфастонадовольно внушительный: Прогестероновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазыцикла). Эндометриоз. Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью. Угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточностипрогестерона). Синдром предменструального напряжения (предменструальныйсиндром). Дисменорея, нерегулярный менструальный цикл. Вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами). Дисфункциональные маточные кровотечения. Заместительная гормональная терапия.Словом, применение дюфастона - это буквально прорыв в лечениимножества акушерско-гинекологических проблем.Дюфастон - побочные эффекты.В рекламных описаниях дюфастона рассказывается, что побочных эффектов унего практически нет. Ну, может быть, он вызывает избыточную сонливость, иногда головную боль. При его применении могут быть «прорывные» маточные кровотечения, которые легко устраняются повышением дозы дюфастона. Иногда может быть сыпь, крапивница, небольшие отёки. Ну, в целом и всё. Остальное встречается так редко, что является несущественным. Зато препарат не влияет на свёртывающую систему крови, как эстрогены. Не оказывает отрицательного влияния на печень и кишечник. Предотвращает различные опухолевые процессы эндометрия, которые могут быть в условиях избытка эстрогенов и при недостаточности лютеиновой фазы цикла.Хитом рекламы дюфастона являются следующие пункты:он не имеет контрацептивного эффекта, не подавляет овуляцию, не нарушаетменструальную функцию, при нём возможно зачатие и нормальноевынашивание ребёнка. А также этот препарат лечит нарушения менструального цикла и восполняет дефицит прогестерона в организме.Благодаря таким рекламным лозунгам и не только, дюфастон оченьраспространён на территории нашей страны. Применение гормональных препаратов без серьёзных показаний недопустимо.Не так давно наша медицина занимала совершенно чёткую позицию поповоду гормональных препаратов. Они назначались только по жизненнымпоказаниям, при угрозе жизни человека. Кроме этого, гормоны назначались как заместительная терапия при отсутствии органа. А также при лечении таких заболеваний, как например сахарный диабет, где без гормона человек не сможет выжить.Назначение гормональных препаратов здоровой женщине с цельюконтрацепции, нарушающее работу многих систем организма, или массовоеназначение заменителей прогестерона при беременности, нарушающееработу жёлтого тела и развитие плода, считалось абсолютно недопустимым.Характерный пример. Моя тётя работала врачом в небольшом городке вцентре России. Однажды ей пришлось ввести гормон преднизолон женщинепри аллергическом отёке гортани - иначе она могла умереть от удушья.Так она потом переживала несколько месяцев, волновалась, что это сбиложенщине её гормональный фон и нанесло вред её здоровью. Она корила себя за то, что не нашла другого, более щадящего, выхода из этой ситуации.С моей точки зрения, это - нормальное, профессиональное и человеческоеотношение к назначению гормональной терапии.Лечение дюфастоном требует осторожности.Дюфастон - это синтетический гормон. Назначать его без веских показаний, без обследования женщины, «на всякий случай попьём дюфастончик», и «так будет лучше» - граничит с профессиональной некомпетентностью и преступной халатностью врача. Мне кажется, что отношение к дюфастону в наших женских консультациях слишком легкомысленное и несерьёзное. Важно понимать, что любое вмешательство в репродуктивную и эндокринную систему женщины способно разладить работу этой системы. Такие грубые вмешательства не предусмотрены природой. И сколько понадобится времени на восстановление, даже после однократного приёма синтетического гормона, никто не знает.Любой синтетический гормон нарушает тонкие настройки в работе всехорганов и систем. Особенно, если применяется во время беременности, наранних сроках, когда идёт закладка внутренних органов ребёнка.В странах, где дюфастон всё же используется, его назначают только послеподтверждения низкого уровня прогестерона при раннем срокебеременности у женщины с симптомами угрозы прерывания беременности. И относятся к этому очень осторожно. Но даже при таком подходе его эффективность не доказана, и многие врачи отказались от применения дюфастона. Больше того, в 2008 году в Великобритании он был снят с производства «в связи с невыгодностью продаж из-за отсутствия доказательств эффективности» этого препарата.В США дюфастон никогда не применялся. В Европе же было доказано, что онне предупреждает выкидыши, и им перестали пользоваться. Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения считает безопасность заменителей прогестерона для развития плода недоказанной.Последние 15 лет дюфастон широко используется в нашей стране, Польше истранах третьего мира. Это и понятно - любые лекарства существуют по законам рынка. Их производят фармакологические компании. Исследования проводят самипроизводители, заинтересованные в продажах. Альтернативных исследований, как правило, нет, или они признаются необъективными.Были ли у дюфастона предшественники? Конечно, были. Идея сохранить плод прогестиновыми препаратами витает в воздухе давно. В 80-е годы был широко распространён и так же бездумно использовался препарат туринал. Есть даже такое понятие - «туриналовые дети». Это - дети тех матерей, которые принимали туринал во время беременности, с целью её сохранения.Дети, рождённые «на туринале» имеют вполне чётко описанные нарушения- у девочек может быть маскулинизация, поликистозные яичники, нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и другие гормональные нарушения.Мальчики, когда вырастают, могут иметь нарушения в сексуальнойориентации, у них происходит феминизация.Конечно, степень выраженности симптомов в каждом конкретном случаеиндивидуальна. Но то, что синтетические половые гормоны влияют на созревание плода, это абсолютно точно. И последствия будут видны, когда эти дети вырастут, аможет, и в следующем поколении.Для чего чаще всего назначают дюфастон?Чаще всего его назначают для нормализации менструального циклапри его нарушениях, лечении бесплодия и лечении угрозы выкидыша.Именно эти ситуации встречаются наиболее часто. Самое привлекательное, что женщина слышит - дюфастон не влияет на овуляцию, он не является контрацептивом, его применение не является заместительной гормональной терапией, он помогает при угрозе выкидыша, лечит бесплодие, нормализует менструальный цикл. Это звучит настолько убедительно, что хочется поверить и принимать чудо- таблетку пачками.Но советую ничего не принимать на веру, во всём разбираться самостоятельно.Для этого необходимо хорошо понимать, что такое менструальный цикл, эндокринная регуляция цикла, недостаточность лютеиновой фазы. Яподробно рассказала об этом в соответствующих видеоуроках.А также, как влияют на репродуктивную и эндокринную системусинтетические гормональные препараты. Я подробно описала это в разделе«Контрацепция».Я не буду повторять этот материал здесь, потому что такое повторениезначительно увеличит объём моего повествования. А оно и так получаетсянемаленьким.Но всё же, основные тезисы буду использовать. Если Вам что-то будетнепонятно, Вы всегда можете вернуться к предыдущим статьям и видеоурокам.Откуда берётся прогестерон и каковы его функции?Часто ли бывает недостаток прогестерона? Как доказать, что недостаток прогестерона есть? Надо ли этот недостаток восполнять? Чем «грозит» недостаток прогестерона женщине? Важно ли это только во время беременности, или же во время всей жизни?Эти и другие вопросы волнуют многих женщин.Про беременность я расскажу немного позже, а сейчас речь о том, чем грозит недостаток прогестерона вообще, и как он формируется.Как формируется недостаток прогестерона в организме женщины.Редко этот недостаток бывает абсолютным. О нём можно говорить, только сравнивая уровень прогестерона с уровнем эстрогенов - эти два принципиально разных вида гормонов вырабатываются в яичниках женщины по очереди, и дополняют действие друг друга. Эти гормоны предназначены для того, чтобы дать возможность родиться ребёнку. Они важны только в репродуктивном возрасте женщины, их практически нет ни в детстве, ни в старости. Но в репродуктивном возрасте они есть, и должны быть в организме женщины примерно в равном соотношении.Эстрогены и прогестерон.Эстрогены способствуют росту клеток эндометрия после менструации, а подвоздействием прогестерона они наполняются питательными веществами дляребёнка. Это называется фазой пролиферации и фазой секреции в менструальномцикле. Кроме того, прогестерона много во время беременности. Когда женщина рожает столько, сколько ей положено природой, то «время прогестерона» достаточно велико. Вследствие того, что женщины в наше время рожают гораздо меньше, чем задумано природой, прогестерона в общем и целом у них меньше, чемэстрогенов.Прогестерон вырабатывается в яичнике женщины, жёлтом теле, послеовуляции. Без овуляции жёлтое тело не образуется, и в организме женщиныпрогестерона не будет. А вот эстрогены в яичниках продуцируются всегда - самое большое их количество во время созревания яйцеклетки, но фоновый невысокийуровень существует постоянно. Поэтому, при нерегулярных овуляциях общее количество прогестерона будет небольшим, в организме будут преобладать эстрогены. Именно это и называется «недостатком прогестерона». Речь идёт о преобладании времени эстрогенов, так называемой относительной гиперэстрогении. Женщина при этом будет красивой, сексуальной, привлекательной и обаятельной - таково действие эстрогенов. Она как бы всё время демонстрирует, что готова зачать, и потому является очень притягательной для противоположного пола. Это - древнейший подсознательный механизм продолжения рода.Почему опасно преобладание эстрогенов?Если фаза пролиферации не скомпенсирована фазой секреции, то женщинаоказывается в фазе деления клеток (эстрогеновой фазе) довольно долго. Этоприводит к повышению риска роста различных опухолей. Преобладание «времени эстрогенов» небезопасно, но при небольшом количестве родов оно формируется автоматически. Малое количество родов, стрессы, жизнь в городах формируютнерегулярный менструальный цикл, нерегулярные овуляции и слабостьлютеиновой фазы цикла. Всё это увеличивает преобладание эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины.Откуда берётся слабость лютеиновой фазы цикла?Организм не рассчитан на то, чтобы овуляция была очень часто, потому чтоэто - огромный расход сил. Скорее, наличие овуляции, это признак хорошего здоровья и большого количества жизненных сил, и природой они даны для продолжения рода. Природе глубоко безразлична карьера и социальные цели женщины. Женщины много работают, имеют высокий уровень стресса, плохое питание и экологию. Кроме этого они принимают гормональные контрацептивы, делают аборты. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что общий уровень здоровья снижен. А значит, снижена и плодность, то есть, способность рожать детей.Овуляции у женщин происходят редко. Лютеиновая фаза может бытькороткой, жёлтое тело - слабым. У организма просто не хватает на это

Здравствуйте, уважаемые читатели.Темы, связанные с гормональной терапией, становятся очень актуальнымидля многих женщин. Прежде всего, это вызвано широким распространением гормональных контрацептивов. Но сегодня я хочу рассказать не о них. А о препарате, который, как и гормональные контрацептивы, очень распространён на рынке медицинских услуг для женщин.Это - дюфастон.Вначале вы узнаете, что про него пишут, для чего назначают, и что этовообще за препарат. Что представляет собой дюфастон?Дюфастон - это синтетический прогестерон (гестаген) последнегопоколения.Синтетические заменители прогестерона обычно изготавливают на основемужского гормона тестостерона, и это даёт им андрогенные эффекты (повышенный рост волос на теле, снижение тембра голоса, и т.д.). Дюфастон же сделан не из тестостерона, он состоит из близкого к природному прогестерону вещества - дидрогестерона. А потому не имеет нежелательных андрогенных эффектов. Отсутствие андрогенных эффектов является особой гордостьюпроизводителей. Также, как и отсутствие «эстрогенной, анаболической,глюкокортикоидной, термогенной активности». Что это значит, я расскажу немного позже. Особенно, по поводу «термогенной активности».Рекламируется, что дюфастон нормализует цикл, на нём можно забеременеть, а также сохранить беременность при угрозе выкидыша. Причём важным доводом является то, что дюфастон не влияет на плод. Это является самым привлекательным для многих врачей и женщин. Мы ещё к этому вернёмся.
Дюфастон - показания к применению.В целом, официальный список показаний для применения дюфастонадовольно внушительный: Прогестероновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазыцикла). Эндометриоз. Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью. Угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточностипрогестерона). Синдром предменструального напряжения (предменструальныйсиндром). Дисменорея, нерегулярный менструальный цикл. Вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами). Дисфункциональные маточные кровотечения. Заместительная гормональная терапия.Словом, применение дюфастона - это буквально прорыв в лечениимножества акушерско-гинекологических проблем.Дюфастон - побочные эффекты.В рекламных описаниях дюфастона рассказывается, что побочных эффектов унего практически нет. Ну, может быть, он вызывает избыточную сонливость, иногда головную боль. При его применении могут быть «прорывные» маточные кровотечения, которые легко устраняются повышением дозы дюфастона. Иногда может быть сыпь, крапивница, небольшие отёки. Ну, в целом и всё. Остальное встречается так редко, что является несущественным. Зато препарат не влияет на свёртывающую систему крови, как эстрогены. Не оказывает отрицательного влияния на печень и кишечник. Предотвращает различные опухолевые процессы эндометрия, которые могут быть в условиях избытка эстрогенов и при недостаточности лютеиновой фазы цикла.Хитом рекламы дюфастона являются следующие пункты:он не имеет контрацептивного эффекта, не подавляет овуляцию, не нарушаетменструальную функцию, при нём возможно зачатие и нормальноевынашивание ребёнка. А также этот препарат лечит нарушения менструального цикла и восполняет дефицит прогестерона в организме.Благодаря таким рекламным лозунгам и не только, дюфастон оченьраспространён на территории нашей страны. Применение гормональных препаратов без серьёзных показаний недопустимо.Не так давно наша медицина занимала совершенно чёткую позицию поповоду гормональных препаратов. Они назначались только по жизненнымпоказаниям, при угрозе жизни человека. Кроме этого, гормоны назначались как заместительная терапия при отсутствии органа. А также при лечении таких заболеваний, как например сахарный диабет, где без гормона человек не сможет выжить.Назначение гормональных препаратов здоровой женщине с цельюконтрацепции, нарушающее работу многих систем организма, или массовоеназначение заменителей прогестерона при беременности, нарушающееработу жёлтого тела и развитие плода, считалось абсолютно недопустимым.Характерный пример. Моя тётя работала врачом в небольшом городке вцентре России. Однажды ей пришлось ввести гормон преднизолон женщинепри аллергическом отёке гортани - иначе она могла умереть от удушья.Так она потом переживала несколько месяцев, волновалась, что это сбиложенщине её гормональный фон и нанесло вред её здоровью. Она корила себя за то, что не нашла другого, более щадящего, выхода из этой ситуации.С моей точки зрения, это - нормальное, профессиональное и человеческоеотношение к назначению гормональной терапии.Лечение дюфастоном требует осторожности.Дюфастон - это синтетический гормон. Назначать его без веских показаний, без обследования женщины, «на всякий случай попьём дюфастончик», и «так будет лучше» - граничит с профессиональной некомпетентностью и преступной халатностью врача. Мне кажется, что отношение к дюфастону в наших женских консультациях слишком легкомысленное и несерьёзное. Важно понимать, что любое вмешательство в репродуктивную и эндокринную систему женщины способно разладить работу этой системы. Такие грубые вмешательства не предусмотрены природой. И сколько понадобится времени на восстановление, даже после однократного приёма синтетического гормона, никто не знает.Любой синтетический гормон нарушает тонкие настройки в работе всехорганов и систем. Особенно, если применяется во время беременности, наранних сроках, когда идёт закладка внутренних органов ребёнка.В странах, где дюфастон всё же используется, его назначают только послеподтверждения низкого уровня прогестерона при раннем срокебеременности у женщины с симптомами угрозы прерывания беременности. И относятся к этому очень осторожно. Но даже при таком подходе его эффективность не доказана, и многие врачи отказались от применения дюфастона. Больше того, в 2008 году в Великобритании он был снят с производства «в связи с невыгодностью продаж из-за отсутствия доказательств эффективности» этого препарата.В США дюфастон никогда не применялся. В Европе же было доказано, что онне предупреждает выкидыши, и им перестали пользоваться. Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения считает безопасность заменителей прогестерона для развития плода недоказанной.Последние 15 лет дюфастон широко используется в нашей стране, Польше истранах третьего мира. Это и понятно - любые лекарства существуют по законам рынка. Их производят фармакологические компании. Исследования проводят самипроизводители, заинтересованные в продажах. Альтернативных исследований, как правило, нет, или они признаются необъективными.Были ли у дюфастона предшественники? Конечно, были. Идея сохранить плод прогестиновыми препаратами витает в воздухе давно. В 80-е годы был широко распространён и так же бездумно использовался препарат туринал. Есть даже такое понятие - «туриналовые дети». Это - дети тех матерей, которые принимали туринал во время беременности, с целью её сохранения.Дети, рождённые «на туринале» имеют вполне чётко описанные нарушения- у девочек может быть маскулинизация, поликистозные яичники, нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и другие гормональные нарушения.Мальчики, когда вырастают, могут иметь нарушения в сексуальнойориентации, у них происходит феминизация.Конечно, степень выраженности симптомов в каждом конкретном случаеиндивидуальна. Но то, что синтетические половые гормоны влияют на созревание плода, это абсолютно точно. И последствия будут видны, когда эти дети вырастут, аможет, и в следующем поколении.Для чего чаще всего назначают дюфастон?Чаще всего его назначают для нормализации менструального циклапри его нарушениях, лечении бесплодия и лечении угрозы выкидыша.Именно эти ситуации встречаются наиболее часто. Самое привлекательное, что женщина слышит - дюфастон не влияет на овуляцию, он не является контрацептивом, его применение не является заместительной гормональной терапией, он помогает при угрозе выкидыша, лечит бесплодие, нормализует менструальный цикл. Это звучит настолько убедительно, что хочется поверить и принимать чудо- таблетку пачками.Но советую ничего не принимать на веру, во всём разбираться самостоятельно.Для этого необходимо хорошо понимать, что такое менструальный цикл, эндокринная регуляция цикла, недостаточность лютеиновой фазы. Яподробно рассказала об этом в соответствующих видеоуроках.А также, как влияют на репродуктивную и эндокринную системусинтетические гормональные препараты. Я подробно описала это в разделе«Контрацепция».Я не буду повторять этот материал здесь, потому что такое повторениезначительно увеличит объём моего повествования. А оно и так получаетсянемаленьким.Но всё же, основные тезисы буду использовать. Если Вам что-то будетнепонятно, Вы всегда можете вернуться к предыдущим статьям и видеоурокам.Откуда берётся прогестерон и каковы его функции?Часто ли бывает недостаток прогестерона? Как доказать, что недостаток прогестерона есть? Надо ли этот недостаток восполнять? Чем «грозит» недостаток прогестерона женщине? Важно ли это только во время беременности, или же во время всей жизни?Эти и другие вопросы волнуют многих женщин.Про беременность я расскажу немного позже, а сейчас речь о том, чем грозит недостаток прогестерона вообще, и как он формируется.Как формируется недостаток прогестерона в организме женщины.Редко этот недостаток бывает абсолютным. О нём можно говорить, только сравнивая уровень прогестерона с уровнем эстрогенов - эти два принципиально разных вида гормонов вырабатываются в яичниках женщины по очереди, и дополняют действие друг друга. Эти гормоны предназначены для того, чтобы дать возможность родиться ребёнку. Они важны только в репродуктивном возрасте женщины, их практически нет ни в детстве, ни в старости. Но в репродуктивном возрасте они есть, и должны быть в организме женщины примерно в равном соотношении.Эстрогены и прогестерон.Эстрогены способствуют росту клеток эндометрия после менструации, а подвоздействием прогестерона они наполняются питательными веществами дляребёнка. Это называется фазой пролиферации и фазой секреции в менструальномцикле. Кроме того, прогестерона много во время беременности. Когда женщина рожает столько, сколько ей положено природой, то «время прогестерона» достаточно велико. Вследствие того, что женщины в наше время рожают гораздо меньше, чем задумано природой, прогестерона в общем и целом у них меньше, чемэстрогенов.Прогестерон вырабатывается в яичнике женщины, жёлтом теле, послеовуляции. Без овуляции жёлтое тело не образуется, и в организме женщиныпрогестерона не будет. А вот эстрогены в яичниках продуцируются всегда - самое большое их количество во время созревания яйцеклетки, но фоновый невысокийуровень существует постоянно. Поэтому, при нерегулярных овуляциях общее количество прогестерона будет небольшим, в организме будут преобладать эстрогены. Именно это и называется «недостатком прогестерона». Речь идёт о преобладании времени эстрогенов, так называемой относительной гиперэстрогении. Женщина при этом будет красивой, сексуальной, привлекательной и обаятельной - таково действие эстрогенов. Она как бы всё время демонстрирует, что готова зачать, и потому является очень притягательной для противоположного пола. Это - древнейший подсознательный механизм продолжения рода.Почему опасно преобладание эстрогенов?Если фаза пролиферации не скомпенсирована фазой секреции, то женщинаоказывается в фазе деления клеток (эстрогеновой фазе) довольно долго. Этоприводит к повышению риска роста различных опухолей. Преобладание «времени эстрогенов» небезопасно, но при небольшом количестве родов оно формируется автоматически. Малое количество родов, стрессы, жизнь в городах формируютнерегулярный менструальный цикл, нерегулярные овуляции и слабостьлютеиновой фазы цикла. Всё это увеличивает преобладание эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины.Откуда берётся слабость лютеиновой фазы цикла?Организм не рассчитан на то, чтобы овуляция была очень часто, потому чтоэто - огромный расход сил. Скорее, наличие овуляции, это признак хорошего здоровья и большого количества жизненных сил, и природой они даны для продолжения рода. Природе глубоко безразлична карьера и социальные цели женщины. Женщины много работают, имеют высокий уровень стресса, плохое питание и экологию. Кроме этого они принимают гормональные контрацептивы, делают аборты. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что общий уровень здоровья снижен. А значит, снижена и плодность, то есть, способность рожать детей.Овуляции у женщин происходят редко. Лютеиновая фаза может бытькороткой, жёлтое тело - слабым. У организма просто не хватает на это сил.