Стрептококк группы Б
АнализыДобрый день! Подскажите, вдруг кто-то сталкивался с похожей ситуацией: в сентябре 2020 потеря Б на 16 нед, далее сдача анализов, антибиотикотерапия. По крови все хорошо, вопрос в мазках. Фемофлор16 после лечения в январе выявил только Кандиду 104,3(по назначению врача пропила Дюфалак 150мг., 3 приема), плюс свечи. Также, в январе по ДМС была возможность сдать мазок на флору, пайпель-биопсию эндометрия, параллельно и бакпосев из полости матки. Мазок на флору хороший, лейкоциты в норме. Гистология после биопсии эндометрия тоже хорошая, воспалений нет. А вот в бак-посеве из полости матки высеяли Streptococcus Agalactiae 10*4.
Гинеколог по ДМС, зная о приеме антибиотиков в декабре (14 днйе Тиберал + Авелокс) назначила бактериофаг Секстафаг 20мл.*2 раза в день, 7 дней. Гинеколог в Кулакова узнав про анализы сказала так: либо Клацид 14 дней либо Секстафаг 21. выбрала Секстафаг на 21 день. Первая говорит после лечения не надо пересдавать анализ - мол зачем лишний раз в полость матки проникать. Вторая говорит пересдай...
Секстафаг пью. И теперь в сомнениях, кого слушать - не сдавать и спокойно планировать с нового цикла, или пропускать цикл и сдавать повторно((
Подскажите, сталкивался ли кто со Стрептококками группы Б? Какой титр? Как лечили? Высеивали и в матке и во влагалище? Просто у меня мазок чистый, и гистология хорошая...так странно...может ошибка в посеве и стрептококка этого там нет?
Лучший ответ
Есения
У доктора Белоконь в инсте есть очень много информации по этой теме. Вкратце: на беременность он не влияет, ищут его только после 35 недели, если он есть - лечения не требует , лишь роды с постоянным введением антибиотиков. Если естественые. Если кс, то вообще ничего не делается. Антибиотики во время родов для исключения заражения ребёнка через пути. Эти стрептококки очень опасны для жизни ребёнка, но в утробе он не может заразиться, только при родах.
08.02.2021
Ответить
Аннушка
Стрептококк группы Б - условный патоген и не опасен во время беременности, не требует лечения до родов.
Его высеивают предметно (не фемофлор) на 35-37 неделе, и при его наличии (в любом титре) в родах ставят капельницу с антибиотиком, чтобы малыш, проходя через естественные родовые пути, не заразился.
Доказано, что стрептококк группы Б может быть причиной менингита, пневмонии и сепсиса у новорожденного ребенка.
Но лечат вам его неправильно, причем оба врача.
Наведите справки на эту тему, почитайте международные рекомендации.
08.02.2021
Ответить
Женя
Мне пролечил в 37 недель врач из роддома, я очень благодарна ему за это, т.к. роды были стремительные, приехала в роддом уже с потугами, даже не успела сказать что он у меня есть, родила раньше. Если он весеется в эту беременность, тоже бы лечила заранее, на всякий случай 😅 Поэтому лечиться заранее не всегда так уж и плохо.
08.02.2021
Ответить
Алия
Женя, вот верно, в 37 недель, а я еще в планирующих и как-то не хочется лишний раз антибиотиками организм подвергать стрессу. Вот буквально в декабре был тяжелый курс, еле флору восстановила...
08.02.2021
Ответить
Женя
Я пролечила в 37 недель и потом через 5 месяцев опять (когда он высеялся) и в этом же месяце забеременела и опять же не жалею что пролечила второй раз. Просто в прошлую беременность мне хотели дать антибиотики в 20 недель чтобы избавиться от стрептококка, а мне не очень хотелось их пить на таком сроке(
Но это мое мнение, может я чересчур лечусь, просто всегда стремлюсь к чистому мазку, особенно перед и во время беременности. Тут многие девочки по вопросу стрептококка считают по другому, поэтому я не утверждаю что мое мнение единственное верное))) Если не хотите, не лечитесь или послушайте врачей
08.02.2021
Ответить
Аннушка
Ну так не лечите. Почитайте про условные патогены, так лечить-то могут вас по кругу. Им хорошо - денюжки, а у вас время.
08.02.2021
Ответить
Аннушка
Хорошо, что у вас все так сложилось.
Просто лечение ДО родов никак не страхует, что этот стрептококк не появится и после лечения через неделю-две ((
Поэтому и нет смысла в его лечении, кроме как во время родов, тем более, что пока ребенок в утробе, заразиться он никак не может.
Но у вас, что называется, нерядовая ситуация была )
08.02.2021
Ответить
Женя
Да я уже поняла что это зараза еще та 😅 Обычно я пролечивалась один раз и все уходило, а тут так просто не избавиться, поэтому я в 20 недель и не хотела лечиться и видимо хорошо что не лечилась
08.02.2021
Ответить
Алия
Аннушка, Вот потому и засомневалась, что стала читать. Белоконь та же пишет, что анализ берут в беременность, в 34-37 недель и ДО момента родов вводят антибиотик маме для безопасности детки. Есть также данные о том, что до беременности лечить нет смысла, может уходить и возвращаться Стрептококк. Придется к третьему врачу идти, уже замучилась, сколько врачей, столько мнений((
08.02.2021
Ответить
Лена
Все правильно написали девочки ниже - это условный патоген, нет смысла его лечить, ибо он сам может исчезнуть, а потом также сам появиться снова. Даже если его находят во время беременности его не лечат, а дают в родах антибиотик, чтобы малыш не заразился. Назначают курс аб в обязательном порядке только если находят его в моче.
08.02.2021
Ответить
Алия
Лена, про наличие в моче - на днях сдала общий анализ мочи и бак.посев. Бакпосев не выявил вообще ничего, чему я была очень рада. Общий анализ выявил оксолаты, но это уже другая тема
08.02.2021
Ответить
Женя
У меня в прошлую беременность был в бакпосеве, перед родами 10^4, пролечили в 37 недель Амоксиклавом, я пересдала анализ после лечения, в родах его не было, был чистый анализ. Пересдала анализ через 4 месяца после родов и опять стрептококк В 10^4 или 10^6, назначили Юнидокс Солютаб, пролечилась и сразу наступила беременность, пока за беременность все анализы чистые, похоже антибиотик помог. Я люблю пересдавать анализы, мне спокойнее когда я знаю что все чисто
08.02.2021
Ответить
Юлия
Это не чисто. Это значит, что рост микроорганизма просто временно подавлен антибиотиком. Тот факт, что во время беременности стрептококк типа пролечен, не уменьшает шансов женщины и ребёнка на послеродовые осложнения, в этом все дело. Даже если мазок не показывает роста стрептококка после лечения антибиотиком, это не значит, что не нужно назначать антибиотик во время родов. В этом и состоит опасность- чистый посев не означает, что стрептококка в организме носителя не осталось.
08.02.2021
Ответить
Женя
Ну вот в родах мне не могли поставить антибиотик, я была бы и не против, поэтому я и рада что пролечила до. Но мазок через 2 месяца после родов его не показал, только через 4 месяца он опять появился, думаю в родах все-таки его не было, но я на всякий случай всем детским врачам говорила об этом
08.02.2021
Ответить
Юлия
Просто он может появиться ( то есть размножиться, активизироваться) в любой момент, а врач может думать, что все в порядке. Вас пронесло, но в случае стремительных родов у носителей стрептококка профилактически нередко назначают антибиотик и ребёнку. Ну а у топик-стартера дело вообще не в этом, а в высеве стрептококка из полости матки. В этом случае его лечат, если результаты биопсии сопоставимы с диагнозом эндометрита, если слизистая нормальная- то лечить не надо.
08.02.2021
Ответить
Алия
Юлия, да, здесь странная ситуация - биопсия хорошая, дословно: Морфологическая картина эндометрия соответствует фазе пролиферации поздней стадии. Убедительных признаков воспалительных изменений в пределах присланного материала не выявлено.
Пайпель-биопсией захватили 4 кусочка. И высяели этот Стрептококк. Если бы не пайпель - ни одна из двух Г не назначала в отдельном порядке этот анализ, почему я так и не понимаю...
И вот с такой биопсией первая Г дает 7 дней бактериофагов, Г из Кулакова - 21 день. А у меня крыша едет, могу я планировать уже наконец или нет?
Спасибо, что написали позицию про результаты биопсии, это достаточно точное замечание, что если нет воспаления, то нет предпосылок к антибиотикам.
08.02.2021
Ответить
Юлия
Ну, логично, что при отсутствии воспаления и лечить нечего. Я бы заподозрила, что та часть биоптата, которую отослали на посев, просто загрязнилась при взятии, а в матке ничего нет. Лазать туда лишний раз нечего.
К сожалению, насчёт гинеколога ничего конкретного подсказать не могу, не местные мы. В любом случае, успешного планирования!
08.02.2021
Ответить
Алия
Юлия, то есть, пересдавать бакпосев из полости матки смысла особого и нет? Лишних проникновений конечно не хочется в такую область. Если у Вас есть возможность порекомендовать Г, который разбирается в таких моментах - пожалуйста, напишите в личку?
08.02.2021
Ответить