Страшилки, из практики о которых стоит задуматься...

Случай первый. Интуитивно - врачебный.

Жила-была в далеком каком -то году (уже простите не помню каком точно), когда была я ординатором второго года обучения в любимом городе Санкт- Петербурге в стационаре. Мне была тогда щедро подарена палата, чтобы я ее вела. Поступила в отделение женщина с признаками выкидыша. Беременность была маточной и, к сожалению, неразвивающейся. В таких случаях проводилось выскабливание полости матки для предупреждения септических осложнений. Женщину наблюдают 3 дня, дают антибиотики и с соответствующими рекомендациями выписывают. Перед выпиской обязателен осмотр на кресле, чтобы понять как сократилась матка. И вот всех уже пора выписывать, а мне именно эта женщина не нравится по осмотру на кресле и все. Руками помню до сих пор как гинеколог, но объяснить не смогу вам. Чешу к заведующему и сообщаю, что сомневаюсь в выписке и как бы там не было внематочной. Он поулыбался и говорит: "выписывай". Я тогда подумала, увидимся мы с ней через дня 3. К сожалению так и вышло. Конечно, удивлению докторов не было предела. Ведь смотрела не я одна ее на кресле.

Отсюда вывод: для врачей - не буль слишком самоуверенным, а для женщин сто раз послушай что говорит один врач и перепроверь еще разок. Как именно я писала в предыдущей записи.

Случай второй. Удивительный.

Я трудилась уже больше 10 лет в женской консультации. Батрачила, как папа Карло. Перевели в другой филиал, где все доктора были новые и все было непривычно. Приходит ко мне на учет по беременности девушка становиться. Называет первый день последних месячных. По нехитрым подсчетам и ее уверениям, что цикл регулярный получается 12 недель. Заводим карту быстро на свой страх и риск без узи. Потому что на учет по беременности без сердцебиения у малыша не ставят как вы знаете. И о Боги! Карту большую я завела специальную (а они номерные для статистики, мы их потом сдаем в отчет). А УЗИ кабинет уже закрыт был. Смена вечерняя была. "Приткнуть" уже даже некуда было хоть недельки посмотреть. Пришла она утром, я ее быстро на узи повела, чтобы не прозевать скрининг первый. И что мы видим? Маааахонькую черную точку в матке.... А карта номерная уже заведена.... Все сразу руками замахали, заохали, все кричат - это неразвивающаяся беременность. А я карту подмышку взяла и пошла в кабинет с тетенькой. Сижу и думаю, что плодное яйцо уж слишком красивое для неразвивающейся беременности. Я карту спрятала, женщину отправила воздухом дышать и фолиевую кислоту принимать. На контроль УЗи без всяких хгч мы решили прийти через 2 недели и о ЧУДО! малыш на месте и сердечко бьется! Тут мы уже и карту достали и понеслось). Всё получилось выходилось.

Отсюда мораль: для врачей - никогда не торопись и сто раз подумай прежде, чем что- то ляпнуть, а для женщин - мораль из той же басни - сто раз послушай что скажут и два раза перепроверь.

Случай третий. Парадоксальный.

Это вот уже случилось со мной. Девочку хорошо знала. Беременность планировали очень. Ждали... Молились вместе... была внематочная, труба удалена правая. Не при мне было дело. Деток двое было уже в наличии, но еще хотелось. И тут получаем тест на беременность положительный. Бегом ХГЧ делать. Первый раз сделали видим 9 тысяч с копейкой... Ура, думаем! Маточная беременность! Класс!!! Расслабились, посовещались, решили подождать с УЗи. Задержка маленькая, пару дней буквально. Идем на УЗи через полторы недели. И вот тут-то я присела на свою пятую точку, потому что в культе удаленной трубы была РАЗВИВАЮЩАЯСЯ беременность аж 9 недель!!! Мы руки в ноги по скорой оперироваться. Благо все хорошо. Врачи в стационаре тоже малость поседели, когда увидели аж 2 красивых "маточных" ХГЧ и УЗИ результаты с картинками. Присвистывая разворачивали операционную, приговаривали, что никогда в жизни за свою 30-летнюю практику такого не видывали. В конце-концов мы все равно получили желанную маточную беременность спустя короткий срок.

Мораль басни: сочетание УЗИ и ХГЧ обязательно. Благо все можно сделать не только в жк. Только по одному исследованию диагноз не ставится.

Случай четвертый. Дебильно- стационарный.

Женщины с рубцом на матке это всегда отдельные бриллиантики, которых нужно особенно пристально наблюдать. А если еще есть лишние кг, то лучше лишний раз все перепроверить и понаблюдать. Потому что очень много может быть чего. Не буду вдаваться в подробности, но в таком именно случае есть и риск внематочной беременности. Пришла ко мне такая девушка. С задержкой, с тестом положительным и выделениями кровянистыми. Смотрю на узи ее и вижу и жидкость в малом тазу и структуру кольцевидную мааааленькую в трубе. ХГЧ только один результат. Цифра не большая. В матке не видно плодного яйца. Но кровь идет. Есть у врачей золотое правило: если есть положительный тест, нет плодного яйца в матке и идет кровь , то отправляй срочно в стационар. Не играй с огнем. Так и до летального исхода недалеко дотянуть пока будешь разбираться. Разбирайся, пока не кровит. Остальное все подлежит НАБЛЮДЕНИЮ в стационаре. Женщина была мне не знакома. Свои всех знаю, веду постоянно за ручку, а тут дело было в коммерческой клинике. Там не принято пациентам звонить и спрашивать как дела. Мои- то пациенты мне докладывают всегда всё. А тут ужас, что натворили. Взяли и сделали женщине лапароскопию. Ни за что... Обидно до слез. Никто не цацкался. Решили все быстро обтяпать. Злюсь до сих пор. На себя за то, что наперекор клинике не дала свой телефон женщине. На стационар за то, что не сделали ни повторного узи, ни хгч. В общем, легала она в пятницу, ее прооперировали в субботу, ничего не нашли, а в пн у нее на узи двойня. в полости матки. Слава Богу, что беременность не прервалась! Но вот обиделась она именно на меня, а что я бы могла сделать... Без наблюдения круглосуточного... ситуация патовая. Поэтому если пакуют вас в стационар и хотят что - то сомнительное делать уж лучше посоветоваться. Хоть просить у врача в жк слезно телефон перед госпитализацией, хоть через услугу телемедицины советуйтесь. И все- все узи фотографируйте и анализы, чтобы потом не на пальцах объяснять.

Случай пятый. Последний. Спасительный.

Сидела просто читала в блоги здесь других девочек. Натыкаюсь на пост: "Помогите, ставят неразвивающуюся беременность..." Я бегом писать в личку. Оказалось сделали один ультразвук и все. Мы с девочкой в разных городах. Разница во времени. Все равно сдали хгч, сделали узи через несколько дней повторно и пошли на учет по беременности становиться. Подкорректировали еще по самым главным пунктам. Вытребовали направление куда надо на консультации. Связь потеряли, но хочу верить, что все у нее отлично!

Так что дорогие мои, будьте бдительны. Никого надеюсь не напугала, но постаралась понятно изложить всю соль... Обняла всех планирующих. Пусть у всех все будет хорошо!