Мне 26 лет, планируем беременность уже год. Мужу только что прооперировали варикоцеле 2 стадии, ждем результатов, а пока занимаюсь своим здоровьем. Сейчас мы живем за границей, у меня хороший врач, но приходится самой много изучать и добиваться проведения анализов.
Из жалоб: за последний год дважды удаляли крохотный полип. Я всегда знаю, когда он есть, так как начинает мазать вне цикла.
Сейчас жутко переживаю, что месячные скудные. Нормальная алая кровь - максимум 1-1,5 дня и еще 1 день мажет коричневым. В прошлом цикле делала проверку труб УЗИ, все проходимо, но месячные пришли еще меньшие, чем обычно: 2 дня красно-коричневая кровь, хватило бы одной-двух прокладок.
В прошлом цикле на 5 день сдала гормоны. Насколько я понимаю, АМГ в норме, но не особо высокий - 1,63 нг/мл. И повышен пролактин - 668 мкМЕ/мл (перевела данные лаборатории в привычные многим измерения).
Я прочитала, что высокий пролактин может подавлять выработку прогестерона во второй фазе. В результате эндометрий недостаточно нарастает, и получаем скудные менструации.
Буду очень благодарна за помощь в интерпретации анализов и подсказки, что еще можно проверить.
Добрый день!
"Ваши переживания понятны, и многие женщины на этапе планирования беременности сталкиваются с похожими тревогами и необходимостью разбираться в своих анализах. Ситуация осложняется тем, что факторов несколько - и мужской, и индивидуальные нюансы цикла и гормонов.
Снижение объема менструации может быть связано с недостаточной толщиной эндометрия, что само по себе не мешает наступлению беременности, но может быть косвенным признаком особенностей гормонального фона или послеоперационных изменений (например, после удаления полипов). Если по УЗИ максимальная толщина эндометрия достаточная (более 7 мм во вторую фазу цикла), то даже скудные месячные не считаются препятствием для беременности.
Важно провести диагностику на предмет хронического эндометрита (гистероскопия, биопсия с иммуногистохимией), а также исключить эндометриоз, который часто сопровождается не только болями, но и изменениями менструации
Что касается гормонов:
• АМГ 1.63 нг/мл - на ваш возраст (26 лет) это показатель в пределах нормы, но близко к нижней границе. Важно помнить, что АМГ и дальше будет снижаться, поэтому для определения тактики нужно понимать, сколько детей Вы бы хотели в идеале.
• Пролактин 668 мкМЕ/мл (примерно 31,6 нг/мл) - это легкое, но значимое повышение. Пролактин действительно может негативно сказываться на второй фазе цикла и выработке прогестерона, а также способствовать нерегулярным и скудным менструациям. Перед началом лечения обязательно исключают стресс, физические нагрузки, приём медикаментов (например, антидепрессанты), а также проводят МРТ гипофиза при стойком и высоком уровне пролактина.
Что касается спермограммы:
Операции по коррекции варикоцеле крайне редко приводят к улучшению спермограммы, поэтому важно помнить, что для успешного наступления беременности при выраженных отклонениях в спермограмме (таких как низкая концентрация сперматозоидов, подвижности и морфологии), естественная беременность практически невозможна; в таких случаях рекомендуется проведение ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием эмбрионов (PGT-A) на анеуплоидии, чтобы исключить перенос эмбрионов с хромосомными нарушениями."