гемостаз 20-21 неделя
ГемостазСоэ как всегда повышена 35, гемоглабин 113, тромбоциты 430 ротив 286 две недели назад
Фибриноген такой же -5,9
Рфмк 15 , 2 недели назад был 11
Д димер 1,48!!! Две недели назад мне его не сделали, а 4 недели назад был 1,16
Агрегация с УИА 110 при норме 85-110 ( что это такое, раньше не делали мне, это и есть агрегация тромбоцитов?)
Все остальные показатели не изменились и в пределах нормы. В это период я переболела орви, вот только сейчас более менее начала выздоравливать, это я к тому что когда у меня 4 недели назад тромбоциты были 440 гемотолог предположил что это воспалительный процесс дал толчек роста их. Хотела повременить с консультация с гемотологом до уздг(до среды) , но судя по д димеру временить нельзя. хотя предпологаю, что гемотолог как и в прошлый раз предложит подождать востановления организма и не увеличит мне дозы фракса. Хотелось бы и ваше мнение услышать, девочки)
Morskaya
СОЭ и должно быть повышено у беременных и д-димер растет, смотрят еще показатели в комплексе, У меня вся беременность на клексане, постоянно консультируюсь у гематолога, очень хорошего
25.10.2014
Ответить
Елена живу надеждой
Оксана, попросите вы уже у своего врача плазмоферез. Если не хотите на клексан переходить. Получите стойкий результаты на какое-то время. Тем более полезно чтобы не было обострения вирусных инфекций.
26.09.2014
Ответить
Надюшка
Подожди до консультации с гематологом, пока коли фракс как есть. Мне повышенную дозу назначили после того как РФМК с 19 за неделю подскочил до 28. У тебя он не так сильно повышен.
25.09.2014
Ответить
оксана
Да до консультации ничего сама предпринимать не буду все таки, а когда у меня резко скаканул рфмк до 24 с отрицательного мне всего лишь курантил добавили...
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Ну я бы увеличила дозу — аховый д-димер, и судя по каменту ниже низкий АТ3. Вапще такое ощущение, что уколы не помогают...Может ты из тех, кому фракс не помогает?
25.09.2014
Ответить
оксана
Да кто его знает...может и так...ат3 то на спад идет, то обратно на подьем, ну все его шажки не большие, ттт
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Ну по мнению Бицадзе, особенно важно, какая противосвертывающая, ибо если пойдет тромб, важно понять, что она его расщепит. Агрегация высокая, д-димер высокий, риски большие, я бы повышала дозу. Тем более, что роды не скоро, и тебе не надо как мне мучаться сомнениями. У тебя АФС — тут не до раздумий вапще. Для такого срока показатели аховые, имхо.
25.09.2014
Ответить
оксана
Брррр, афс меня вообще пугает, все таки хочется думать что нет его у меня) а есть тромбофилия какая нибудь..еу это я о своем)вообщем в субботу к гемотологу побегу значит с утра
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Насколько помню, был повышенный ВА, хоть и немного. Тромбофилия — тоже не сахар так-то.
25.09.2014
Ответить
оксана
Да, да еще и с удлиненной ачтв....но только единожды,шас пересдала все ат , жду результаты в течении недели...
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Классика. АЧТВ часто удлинен при АФС в совокупности с высоким д-димером и повышенным ВА.
25.09.2014
Ответить
Zhannа
Оксан, а ты антитромбин 3 сдаешь и др. показатели противосвертывающей системы? Ну мое мнение все же за увеличение фракса или переход на клексан....
25.09.2014
Ответить
оксана
Да да , сдаю, в норме они, антитромбин по немногу уменьшатся, но опять же в норме, гемотолог сказал что это естественное снижение, я не противник увеличения, я каждый раз спрашиваю: " может увеличть или на клексан перейти" мне нет не нужно, в этот раз опять буду спрашивать, особо настою на клексане...
25.09.2014
Ответить
Zhannа
Ну вообще, если ат3 снижается, надо увеличивать нмг. Тем более другие показатели у тебя высоки...Ты же видела посты Наташи про гемостаз и рекомендации гематолога и на что они смотрят...
25.09.2014
Ответить
оксана
Да , но по ее гемостазу мой гемотолог бы, наверное, точно ниче не поднял, модет ищ даде бы отменил)) мой очень видимо боится кровотечений чтоли...
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Да уж, Бицадзе тебе бы 0,8-1,0 наверное назначила щас. :-)А что по-твоему в моем гемостазе говорит за риски кровотечения? Сбитый уколами д-димер что ли?
25.09.2014
Ответить
оксана
Мой гемотолог смотрит на тромбоциты, рфмк и д димер в совакупности, они у тебя в норме, ттт, вот потому бы или отменил или минимальную дозу оставил, ну это предположительно...
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Я не видела нормальных РФМК у подруг по ББ, кроме тех, кто сдает в московском ЦИРе. Такое ощущение, что все остальные лабы с ним косячат — вечно аховые значения у всех. Поэтому я на него не смотрю, не известно, косяк лабы или нет.Тромбоциты — это немного из другой песни. Тромбы бывают из агрегации тромбоцитов- тогда в анализе они повышены или резко понижены (склеены), и агрегация шкалит. Это бывает при протромбиновой мутации — одна из двух самых опасных. Бицадзе называет такой тромб "белым" тромбом. У меня просто этой мутации нет, а вот у тебя — такое ощущение, что есть....Д-димер один смотреть — ни о чем. Его значение никак не прогнозирует, будет завтра тромб или нет. Хоть оно большое, хоть маленькое. Его смотрят в совокупности с противосвертывающей системой.
25.09.2014
Ответить
оксана
И у меня нет этой мутации, думать и предполагать такую даже боюсь...из всей кауголограммы поехал вверх лишь он и рфмк, тромбоциты это другой не много анализ, стало быть это не так страшно, ат 3 у меня 93% при норме 75-125, 2 недели назад был 87, а вот тромбир время 15, 2 при норме 14-20, а 2 нед назад было 16,7
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Ну АТ3 пока нормальный. Но почему тогда тромбоциты и агрегация такие аховые? Гематолог как-то должен ответить на этот вопрос... Я не знаю например — у меня других версий, кроме как про риски белого тромба нет. Может он и без мутации бывает....Может АФС его рождает например.Тромб просто может приплыть из двух цепочек — из внутренней цепочки свертывания и внешней. И вот одна из них как раз та, где смотрят тромбоциты и их агрегацию. У тебя очень похоже на риски именно с этой стороны.
25.09.2014
Ответить
оксана
В прошлый раз онтпредположил что тромбоциты выросли из за какой то инфекции, типа орз, орви, тогда был герпес правда, а в этот раз я кокретно болела, так что предполагаю что версия будет такой же, про этот белый тромб впервые слышу, надо в инете почитать
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Да ну, тогда бы у всех тромбоциты вырастали на ОРЗ. Обычно при болезни растут лейкоциты, а после нее — лимфоциты. А чтоб тромбоциты — впервые слышу.Мне кажется логичной такая цепочка: АФС------>влияние АФС на тромбоциты------> их увеличение и повышение агрегации------>повышенный д-димер как продукт распада тромбов. Подкинь эту мысль гематологу.
25.09.2014
Ответить
оксана
Я тоже никогда не видела связи болезни и тромбоцитов, думала ну соэ, ну лейкоциты, но не они, но вот гнеколог тоже предположила такую картинку, что орз вызвало рост тромбоцитов, короче век живи век учись и узнавай новое...ну версия с афс если честно она более правдоподобна, хоть так и не принимаемая мной
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Ну уж — лучше знать врага в лицо. Пока противосвертывающая нормальная, точнее АТ3, да фракс еще на фоне, то все норм. А дальше надо будет думать. Но я бы наверное уже увеличила дозу.
25.09.2014
Ответить
оксана
Спасибо, наташ, за советы, все таки знаешь о чем говоришь, в субботу отпишусь что буду делать
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Ага, пиши. Мы тут все в изучении проблем с гемостазом — любая инфа пригодится. :-)
25.09.2014
Ответить
оксана
Вообще да, лучше знать, а то я щас проблему вижу, а откуда ноги ростут не знаю ведь толком, может афс может мутации....одно успокаивает, лечение впринципе одно от всего этого
25.09.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Ну кстати получается, если эта цепочка действительно такова, как я написала, то так и будешь в анализах наблюдать такую картину — повышенные тромбоциты и агрегацию. Это ведь как бы стартовые показатели образования тромба, дальше идет его расщепление и все заканчивается хорошо. И получается снова Бицадзе права — нужно смотреть противосвертывающую, насколько ей хватит запаса расщеплять тромбы с учетом текущей дозы фракса, чтоб если что, повысить дозу при ее падении.Ну кстати по идее антиагреганты должны помочь и снизить тромбоциты, но ты курантил же и так пьешь — чо-то не видно, чтоб он помогал....
25.09.2014
Ответить
оксана
Да, еще и кардиомагнил, думаю что всего этого мне маловато, что то точно надо повышать
25.09.2014
Ответить
Zhannа
Не знаю, если выбирать, что опаснее, то тромбы не дай Бог погут быть не поправимы. А на таких практически профилактических дозах нмг риски кровотечения очень малы, тем более есть всегда кровоостанавливающие средства. А вот все таки, если проскочит тромб....главное конечно, чтобы противосвертывающая система орошо работала.....
26.09.2014
Ответить