Гемостаз, PAI 1
Анализы, скринингиДевочки, проконсультировалась я с гематологом Рудаковой В.Е , она мне сказала с моими анализами срочно подключать Клексан 02 (1р) в день и на 2 день (2р) и так чередовать.
Д.Димер у меня высокий конечно же , ну больше ее смущает моя мутация PAI 1 в гомозиготе, она считает,что эта мутация может себя проявить на любом сроке , и замершие и анэмбрионии и выкидыш , а не так как пишут с 16 недель. Потому что нарушается кровоток.
Ещё вчера перелопатила конечно кучу статей по поводу Клексана и PAI 1, очень не однозначные мнения, особенно в доказательной медицине. Кому интересно,а может кто-то наблюдается у Дорохиной Я.О ( КРАСНОДАР) она считает ,что ни при высоченном Д Димере ни при ПАЙ 1, не нужно ничего принимать,что врачи не правы когда назначают гепариновую поддержку, и даже чувствуется сарказм в её словах.
Вот 2 гематолога очень хороших и грамотных по отзывам,но два таких противоречивых друг другу мнения.
Как вы считаете?
Мятный Ноябрь
У меня пай в гетеро. В анамнезе замершая Б на 9 неделях. Гемостаз вне Б и за эти 9 недель был в абсолютной норме. Кроме найденных мутаций - все анализы, инфекции, гормоны, УЗИ и тд - ок.
Однако, врач( одна из лучших, надо сказать), настаивает вести следующую Б на клексане 0,4 c //.
Перечитала кучу статей, мнений, случаев и тд - но так и не получила все же ответ на свой вопрос - потому что есть сомнения и не малые, гемостаз - то в норме был же. И вообще, это ли было причиной, опять же непонятно. Там, где я сейчас живу, гематолог один на весь город и область - и запись за 3 недели минимум, те контролировать гемостаз и делать оперативные назначения «по ситуации» вряд ли выйдет. Поэтому, ввиду всего, все же решила перебдеть и слушать своего врача.
При гомозиготе и Ваших анализах, неудачной Б, я бы однозначно колола. Но это мое мнение.
02.09.2018
Ответить
Лана
Я вам уже писала, у меня тоже пай серпин в гомозиготе и ддимер, правда пониже вашего. Не колю ничего, но не настаиваю, сама периодически сомневаюсь.
31.08.2018
Ответить
Лана
Да. У вас прочитала были две неудачные, извините за вопрос, считаете проблема в крови?
31.08.2018
Ответить
Семка
У меня пай,гетеро и ещё парочка каких то с фолат и связано,гомоцистеин высокий был(пью фолат 800) коагулограмму сдавала вне Бер всегда норма,но Колю клексан 0.4 с 6недели .и врач ещё ни разу не направляла на сдачу крови на свяртываемость.
31.08.2018
Ответить
Аnna
те вы не сдавали Д Димер и прочего? Как носите, не кровило? Меня пугает Клексан то что многие на нём кровят
31.08.2018
Ответить
Семка
Если быть точной,то колю я неопарин(польский),но это из той же оперы.на счёт крови да или нет. .у меня с // до задержки ещё начало мазать коричневым,колоть я стала с 6 недель .мазалось до недель 9.тоже были мысли,уменьшить дозу и т.д.но я доверилась врачу и просто колола. Мазать перестало ТТТ на неделе 9.что это было хз .
31.08.2018
Ответить
Мимозка
У меня PAI 1 5G/4G,Д-димер в норме.Два гематолога сказали что гепариновые не надо.
31.08.2018
Ответить
Зина
Подскажите, пожалуйста, а какой у вас д-димер сейчас??? У меня при клексане 0,2 и кардиомагниле 75 поднялся до 1060. Но у меня сейчас второй триместр. Рудакова сказала, что все так и продолжать. У меня тоже ПАИ. Но в беременность стал еще положительный ВА.
31.08.2018
Ответить
Ешка
Рудакова всем ставит тромбофилию и назначает одинаковое лечение. Я здесь с двумя девочками переписывалась насчёт нее и мы сравнили наши диагнозы и назначения. Врач запугивает и работает мимо кассы, бегите от неё!
31.08.2018
Ответить
Ешка
Я не на ком, у меня ПАИ гетеро, гомо фибриноген и ещё парочка. Я просто контролирую гемостаз и кровотоки. Знакомая после Рудаковой обошла многих гематологов, хорошо отзывается о Дониной.
31.08.2018
Ответить
Аnna
Посмотрела ваш профиль, и гемостаз. У меня во первых гомозигота, и во вторых гемостаз на 4 неделях намного хуже вашего, у меня Д Димер 2500 нг/мл , я понимаю , что пишут что Д Димер ничего не значит , и что нет для него норм, зачем тогда вообще проверять гемостаз ...
31.08.2018
Ответить
Ешка
Пересдайте в другой лаборатории через пару недель,возможно, он подскочил на имплантации.
31.08.2018
Ответить
Аnna
вы напислали , про Д Димер и удали, почему д Димер повышается во время Б, я не знаю... ну до Б у меня он 38
31.08.2018
Ответить
Ешка
У меня в ЭКО на имплантацию повышался до 2500. На клексане. Но там ещё были ранки на яичниках после пункций, организм всё это заживлял. Может у вас тоже где ранки есть и Димер поэтому высокий, то есть не факт, что это из-за беременности. Может от имплантации, там же тоже ранка. Пересдайте позже, скорее всего сам упадёт.
31.08.2018
Ответить
Аааааааа
да тут пай мутация у половины форума или в гомо или гетерозиготе. как еще человечество не вымерло с этими мутациями, особенно в странах где мутации никто рутинно не сдает.
не очень в это верю. слышала еще мнение другого врача, что по части тромбозов контроль больше нужен в 3 триместре и в послеродовом периоде, по статистике чаще он тогда встречаеться.
31.08.2018
Ответить
Аnna
Я согласна , тоже это слышала, о я для себя решила так, если гемостаз будет идеальным значит мутации не активны, спим спокойно. Ну мой гемостаз сразу изменяется ,да знаю,что это физиологический процесс, ну все таки... он не в норме.
31.08.2018
Ответить
Аааааааа
смотря что считать нормой.. если показатели для небеременных, то это не корректно.
а норм того же д-диммера для беременных нет в мире четко утвержденных
31.08.2018
Ответить
Аnna
Да знаю,что нет и для РФМК нет и фибриноген 5.6 ДОРОХОВА сказала норма, и не чего за ним следить, что тогда не норма и что стоит контролировать?
31.08.2018
Ответить
Аааааааа
встречала, что фибриноген для беременных до 6 вполне норма.
вас мама нормально выносила, ведь гены вам родители передали? в семье нет тромбоза?
по статистике потеря беременности в первом триместре это, как правило, ген.поломки.
Но я думаю, что внутренне вы уже приняли решение какого гематолога слушать.
Желаю легко доносить и родить в срок!
31.08.2018
Ответить
Аnna
Инсульты и инфаркты были, у мамы 5 беременностей 3 родила и выносила , 2 по своей воли убрала. Но у меня 2 неудачные Б, поэтому наверное буду делать всё,что не делала в те разы. Спасибо
31.08.2018
Ответить