Единственная артерия пуповины. Задержка роста плода. ЕАП и ЗРП. Моя история

Вообще этот пост планировался на год малышки. Но там много девочек пишут в лс, что решила написать сейчас. Надеюсь, пост будет полезным (но вообще ещё больше надеюсь, что он никому не пригодится).

Я думаю, в отдельных сообществах историю моей беременности, родов и первых месяцев материнства уже знают наизусть.

Но после родов в разные соцсети мне стали писать испуганные девочки, у которых тоже обнаружена эта патология. Как оказалась, она не такая редкая.

Поэтому хотелось бы расписать и оставить подробный пост о том, как я столкнулась с единственной артерией пуповины, что я делала, что с ребёнком.

Сразу скажу - это история о сложной беременности и больших трудностях, через которые мы прошли. Но я считаю, что лучше знать, что и такие сценарии возможны. Если не готовы столкнуться с реальностью - лучше не читайте. Для пугливых - в целом мы отделались малой кровью.

Первый платный скрининг в 11 недель.

«У вас тут в пуповине одна артерия...Должно быть две...Это не страшно само по себе, но ЕАП маркер хромосомных аномалий (ХА), но малый...У вас больше ничего нет, поэтому это скорее всего норма, но я напишу это в заключении»

Я пожала плечами - ну ладно. В соседнем кабинете сдала кровь.

В интернете почитала про эту ЕАП - многие писали, что на втором скрининге артерия находилась. Поэтому временно я успокоилась.

Позже пришла кровь риски низкий, но бета-хгч высоковат (3,53 по норме до 2), что в тандеме с ЕАП меня напугало.

Для перестраховки сдала НИПТ на 5 синдромов - все отрицательно.

Первый скрининг в ЖК, УЗИ в 15-16 недель, второй скрининг в ЖК - везде ЕАП. Все успокаивают: «такое бывает в норме». Но дальше…

УЗИ 24 недели - «укорочение трубчатых костей».

УЗИ 26 недель - «ну у вас срок точно не 26 недель, недели на две меньше, наверно в ЖК ошиблись».

УЗИ 32 недели - «задержка роста плода l степени, вес 1620 гр».

Я знаю причину ЗРП!

Детально изучаю информацию о ЕАП, ищу в соцсетях девочек, которые с этим столкнулись. Составлю личную статистику:

• 2-3% случаев генетических аномалий (но на УЗИ было виден целый букет патологий)
• 10% случаев ЗРП
• 15% случаев пороков развития (больше всего ВПС, также проблемы с почками, желудочно-кишечным трактом) - надо сказать, что в целом почти все операбельно без страшных последствий
• 70% случаев - все хорошо, рождаются пупсы 3500 грамм/ 50 см 😊

Статистика прямо как в интернете. Но это уже лирика.

Что делала я:

• ЭХО-КГ плода в 27 недель - все в норме. В Москве делала в Центре медицины плода, там очень хороший врач
• Контроль УЗИ, фетометрии и доплера, а также КТГ
• Морально готовлюсь к трудностям, присматриваюсь к роддомам с хорошим ОПН

Параллельно в 28 недель случилась преэкламсия. Почти до родов в больнице, но до ЕАП и ЗРП никому нет дела. «Вы наверно тоже маленькая родились, поэтому и ребёнок у вас маленький, да и вообще, ЗРП не лечится». Так и ходила до самых родов.

В 39.6 недель ночью отошли воды, ЕР за 5 часов. 2770 грамм/48 см. ЕАП, ЗРП - подтвердилось, на пуповине также был истинный узел. Нас разделили, 1,5 дня детского отделения. Выписываемся на 4 день с весом 2550 грамм, с диагнозами - «малый вес», «незрелость».

Далее много-много-много диагнозов, проблем, вопросов. С трудом набирали вес, рост был ниже среднего. Попали на учёт к генетику с подозрением на диагнозы «несовершенный остеогенез?, карликовость/низкорослость?». ГВ не сложилось с самого начала.

Но очень много было вопреки. Сейчас Виктории (потому что победа над этой сложной беременностью и всеми последствиями и не иначе) 8 месяцев, она очень активная и жизнерадостная, активно ползает на четвереньках, сидит, ходит у опоры, учится есть кусочки и начинает лепетать.

Не без массажей, занятий, нервов. Не все пришло сразу, быстро и легко. Мы очень долго боролись за здоровье дочки.

Психоэмоциональное развитие чуть отставало, тут хвастаться особо нечем. Да и мы не ждём чего-то особенного. Сейчас по нижним границам норм в этом плане.

Мои советы девочкам, столкнувшимися с ЕАП:

1. Без паники! Помните, что в 70% случаев это изолированная патология. Надеюсь, вы в эту статистику попадёте.
2. Не читайте статьи в интернете, и не запугивайте себя, но в то же время не слушайте, когда врачи вам говорят, что ЕАП и СЗРП это «ерунда». Нет, не ерунда. Имейте здравый подход к ситуации - не накручивайте себя и не пускайте все на самотёк.
3. Важно, на каком этапе у вас обнаружили ЕАП. Если в первом или втором триместре - скорее всего, не было артерии изначально, это один разговор. Если же она была и резко перестала визуализироваться на более поздних сроках - возможно ее закупорка (тромбоз), и это совершенно другой разговор и другая тактика. У меня был первый случай. Во втором рекомендую обратиться к гинекологу и гематологу. Ещё тут возможен вариант, что пуповину просто изначально не смотрели, а ЕАП также тянется с первого триместра.
4. Обязательно пройдите все скрининги, лучше экспертное УЗИ. ЕАП- важный сигнал о том, что плод нужно внимательно обследовать. Если патологий нет - можно выдохнуть.
5. Обязательно УЗИ в 26-28 недель для оценки фотометрии, тогда же рекомендую доплер. И в это же время лучше сделать ЭХОКГ плода. Также не игнорируйте третий скрининг, хотя его сейчас не особо делают, но он очень важен для тех, у кого ЕАП. Если все хорошо тут - снова выдыхаем.
6. Если не все хорошо - действуем по ситуации, скорее всего, подскажут врачи. При наличии единичных пороков развития лучше сразу продумать ход действий и выбрать нужный роддом. При ЗРП важно следить за шевелениями, доплером, КТГ. И не слушайте про «ну вы маленькая, поэтому плод маленький». Нет! Лучше перебдеть.

Закончить пост я хочу тем, что, скорее всего, вы попадёте в 70% статистику, где ЕАП окажется изолированной патологией или своеобразным вариантов нормы. Но если вы также окажетесь 30% «счастливчиком», знайте, что все будет хорошо.

Дополнение от декабря 2021г.: в год 8 кг, 73 см. Моторное развитие ни разу не отставало, с 11 месяцев самостоятельная ходьба. Психоэмоциональное развитие чуть отстаёт, активный лепет только недавно появился. Есть парочка слов. Речь понимает не очень хорошо. Едем дальше.

Дополнение от декабря 2022г: в 2 года 9,5 кг, 81 см, набор плоховат конечно, стоим на учете у эндокринолога. С психоэмоциональной сферой и речью тоже не лады, говорит только лепетом, 10-15 звукоподражаний, понимание нормальное, но мы много занимаемся и проходим реабилитаций. Диагноз зпрр. Пишу тут об этом, так как думаю, что зрп дала такие последствия. Не еап, а именно зрп. Но вообще я вижу много маловесных проблемных по здоровью детей с гипоксией, которые в 2 года вполне говорят, так что это лотерея. В остальном проблем нет, активная, веселая, физически не отстает совсем.