Девочки, добрый вечер!)
Скажите пожалуйста, беременные с афс и тромбофилией какие препараты принимаете и за какими анализами следите?
на данный момент делаю уколы клексан 0,4 и утрожестан 200, с 20 недели хотят добавить тромбо асс 50 мг плюсом к клексану, но показатели никакие по афс не завышены и рисков преэклампсии нет, гематолог хочет чисто для профилактики, а гинеколог боится что слишком разжижаться кровь будет, кого слушать в итоге не знаю 😟 кто сталкивался с подобным?
Julia Tim, добрый день , а как приняли решение о клексане , по каким анализам поняли что кровь начала сгущаться ?
у меня просто тоже мутация Лейден -которая сгущает и f13- которая разжижает 🤣 вот не понятно колоть клексан или нет
Киев
Виктория, вот и у меня тоже есть f13, потому кровь и была в норме до 24 недель. Каждый месяц сдавала развернутую коагулограмму. Когда резко начал повышаться фибриноген, гематолог назначила Клексан (учитывая, что у меня есть мутация по этому гену). И даже на Клексане фибриноген рос, но 0,4 колола до самых родов. И ещё месяц после них для профилактики тромбоза.
Julia Tim, а может быть вспомните с какого значения фибриногена стали колоть клексан ?
Киев
Виктория, фибриноген был 554 при норме до 400. У меня мутации F7 (перепутала с F13, но она тоже разжижает кровь) и FGB.
Julia Tim, вот у меня такая же история , только f13и тоже FGB , гематолог сказала в сочетании они дают наоборот сгущение 🤣🤣🤣 . У Вас наверно другие референсы у нас фибриноген до 4 норма , у меня сейчас 4.15 не сильно вырос , но уже сказали колоть . А не было мазни на нем ? За сутки до родов отменяли уколы ? Простите за 100 вопросов , просто вы первая у кого похожие мутации ) а ачтв не помните сколько был ?
Киев
Виктория, ачтв был в норме всё время. Мазни не было ни разу, только из носа иногда кровь шла, но это из-за ломкости сосудов, скорее всего. За сутки до родов говорили отменять, если ЕР. При КС, наоборот, нужно колоть.
Но у меня получилось так, что уколы я обычно ставила в 6 часов утра, а накануне, в 3 часа ночи начались схватки и частично отошли воды. Так что укол я не ставила утром. Но в итоге было ЭКС, так что лучше бы поставила) Ну тут не угадаешь.
Волгоград
У меня наследственная тромбофилия, в анамнезе потеря на 21 неделе
принимаю с овуляци аспирин, Клексан 0,4. С 10 по 16 неделю аспирин заменили на Курантил. С 17 неделе Курантил поменяли обратно на аспирин 150 мг.
сдаю 1 раз в месяц коагулограмму расширенную, антитромбин, д димер, протеин s- по крови всегда есть вылеты, но анализы читает гематолог. Я у него тоже 1 раз в месяц появляюсь
JuliaTS, спасибо большое! У меня почему то только тромбодинамику в основном смотрят, без расширенной куаголограммы, почему то говорят только тромбодинамику нужна, хотя все другое сдают.
в общем надеюсь тромбо асс подключат к клексану и обойдётся без переразжижения
Волгоград
Евгения Борисова, в прошлую беременность я о тромбофилии своей не знала - не принимала никаких препаратов кроме фолиевой и утрожестана, коагулограмму сдала один раза на 10 неделе вроде и все - итог печальный(
я думаю лучше слушать гематолога - ему виднее. Я принимаю сейчас и аспирин и Клексан - вообще нет намёка на жидкую кровь. Эту схему мне также выписывала Каплина О.Ю. (Если знаете, очень известный гематолог, инст ее dr.gemogyn)
Новый Уренгой
Евгения Борисова, делала я эту тромбодинамику по назначению репродуктолога, гематолог даже смотреть не стала. Сказала это не показатель.
Тамбов
Я начала с Метипредом, Клексаном и Тромбо-ассом, в итоге к 9 неделям пережижили кровь, получила отслойку (уж не знаю связано ли, но факт), убрали Клексан, после нескольких консультаций с разными гематологами, осталась на Тромбо-ассе, но его надо до 11 недели начать принимать в качестве профилактики преэклампсии, Метипред то же довольно рано убрали, не помню точно когда, в дальнейшем мониторили обычную коагулограмму, Доплер и ферритин.
Тамбов
Полина, были антитела к b-хгч и ещё к чему то, не помню, несколько раз волчаночный был повышен и две бхб в анамнезе, решили перестраховаться.
Новый Уренгой
Мне тоже поставили такой диагноз после замершей беременности, сейчас я жду хгч, репродуктолог наконец в этом протоколе назначила клексан, и то сама настаяла. А аспирин не прописала. Думаю может записаться к гематологу чтоли..
Алия В, вот в том и дело, что самим на каких то вещах приходится настаивать, выпрашивать какие нибудь анализы сдать чтобы посмотрели, хотя итак платно ведусь и сама отдельно все анализы сдаю, один врач одно говорит, другой другой, по итогу больше на себя приходится полагаться и бегать за врачами
Гетеборг
Евгения Борисова, печально, что так😔 я становилась на учет и предоставила гине все бумажки про эко и про обследования после зб. Она написала направление к определенномк гематологу, с которым сотрудничает и ему доверяет, он меня и вел, она его назначения не корректировала. Считаю такой подход самым правильным
Гетеборг
Я беременела на кардиомагниле, в 12 нед его заменили на аспирин кардио и с 7 недель клексан 0,4. Все отменила в 37 недель. Каждый месяц сдавала анализы и ходила к гематологу, все было хорошо
Yuliia, спасибо! Вот сижу и думаю кого слушать, гематолог хочет и тромбо асс и клексан, гинеколог что то одно 😕
Тамбов
Евгения Борисова, ну начните что то одно и следите за показателями, тогда уже решите добавлять или нет
Гетеборг
Евгения Борисова, нууууу это принципиально 2 разных препарата, тромбо асс это антиагрегант, а клексан - антикоагулянт. Грубо говоря каждый из них воздействует на разные причины тромбообразования. Если диагноз один, то вероятнее всего препарат нужен один, а если диагнозов несколько, то несколько и причин, и надо воздействовать на все из них. Примерно так мне гематолог объяснял
У меня мутация по фибриногену, которая слишком активно начала себя проявлять именно во 2 триместре. В 1 триместре кровь была жидкая и без препаратов (благодаря моей мутации F7). С 23-й недели принимаю Магникор (аспирин) 75 мг, а с 25-й недели добавился Клексан 0,4. Кровь особо не разжижилась.
Гинеколог говорит в 36-37 недель отменять Магникор. Но буду советоваться с гематологом, через неделю поеду на прием.