Беременность с несостоятельным рубцом с нишей. Тромбоз кубит. вены. Антитела к бета-2-гликопротеину
ГемостазВсем доброго времени суток!
Решила поделиться своей историей т. к. в своё время перечитала кучу форумов в том числе и этот в поиске хоть немного похожих на мою историй. И подобные посты придавали мне немного уверенности.
Текст длинный, но вдруг кому-то он поможет в трудный момент.
Началась моя история в 2016 году, мне было 24 года и я забеременела с первой попытки. Ни у меня, ни у мужа никаких проблем не было, ребёнка хотели. На первом УЗИ в 8 недель поставили небольшой тонус и рекомендовали утрожестан, покой и магний. Собственно, так я до конца и проходила на этих условиях. В 19 недель попала на сохранение из-за гипертонуса, который увидели на УЗИ, прокололи магнезию и отпустили. Могла и не лежать. В остальном, хорошо себя чувствовала до конца беременности: ни отёков, ни давления. Родила в 39 недель 5 дней, хотя врач, у которой я наблюдалась, постоянно запугивала тем, что не доношу и не отменяла утрожестан аж до 36 недель. Возможно, не мне на руку сыграла моя комплекция (рост 152, вес вне беременности 41 кг). Рожала платно в 9м роддоме с определённым врачом. Врач сразу оговорил, что шансы родить самой при моей комплекции невелики, но мы попробуем. Так и вышло: попробовали, были схватки 6 часов, прокол пузыря, слабое раскрытие и итог кесарево. Не могу сказать, что меня это сильно расстроило, главное, что с ребёнком всё было хорошо. Отошла от операции быстро, рубец зажил хорошо и на 4й день нас выписали домой. Самочувствие было хорошее, восстанавливалась по-тихоньку после кровопотери во время операции. Никаких анализов мне не назначили. Во время осмотра через 2 месяца после КС врач сказала, что рубец на матке сформировался хороший, толстый.
Примерно в это же время я заметила у себя на руке в районе предплечья уплотнение (чуть выше того места, где стоял катетер). Через несколько дней уплотнение стало немного болезненным и я поехала к флебологу. Мне сделали УЗИ вен на руке и оказалось, что там сформировался тромб размером 4 см! Конечно, его нужно было лечить. Выписали мази, компрессы и сказали, что если не пройдёт за 2 недели, то надо резать. Тромб рассосался, вена пересохла т. к. тромб полностью перекрыл кровоток. Никакие анализы мне не назначали, а самой мне и в голову не пришло, что это может быть крайне опасно в будущем. Прошёл и здорово.
Через год с небольшим я пришла на прием к гинекологу, чтобы проверить состояние рубца и обговорить возможность второй беременности и подготовки к ней. Может не сразу, но через некоторое время. В общем, настрой у меня был более чем позитивный, ничего не предвещало беды, я была уверена, что пройду необходимые обследования, сдам анализы, попью витаминки и через полгодика-год забеременею вторым малышом.
То, что произошло на приёме полностью перевернуло мою жизнь на ближайшие несколько лет. Врач, делая УЗИ, поменялась в лице и убежала за более опытным коллегой. Потом они вместе долго смотрели и оповестили меня о том, что рубец несостоятелен, в нём имеется большая ниша, он истоньчëн и в некоторых местах его как будто бы нет совсем. Мне ни в коем случае нельзя беременеть т. к. выносить с таким рубцом невозможно и даже прервать такую беременность, если она всё же наступит, будет опасно для моей жизни и сохранности репродуктивной системы. Решение только одно: перешить заново. Потом ждать снова 2 года.
Конечно для меня это был шок.
Меня направили на МРТ. Оно подтвердило, что в области ниши рубец имеет толщину меньше 1мм, но всё таки он там есть. Это давало время на обдумывание ситуации.
Я начала искать, где делают у нас такие операции, стала читать форумы и заодно решила съездить к тому врачу, который меня оперировал. Он внимательно все изучил и посоветовал подождать все-таки до 2 лет после операции, а потом приезжать и уже будем смотреть и думать.
Вся ситуация не выходила из головы, я бесконечно читала форумы и поняла вот что: никакая операция не даст 100% гарантии, что сформируется более хороший рубец. Более того, новый рубец может оказаться совершенно неэластичным т. к. матка давно сократилась после родов и беременность с таким рубцом также будет под угрозой. Много где было написано также о том, что состоятельность рубца вне беременности вообще не оценивается, что позже мне подтвердило несколько врачей.
Очень сильно воодушевил форум московского гинеколога, которая ведёт беременности с тонкими рубцами с нишами. Я даже думала о том, чтобы съездить к ней на консультацию.
Прошло 2 года и я пошла на приём к врачу, но уже другому. Мне хотелось получить ещё одно мнение. Врач сделала УЗИ и сказала, что видит совершенно обычный рубец. Потом я была у ещё одного врача спустя ещё год и он сказал тоже самое.
Всё это время мы даже не допускали мысли о беременности. Каждая задержка была для меня невероятным ужасом и я трясущимися руками делала тесты...
И вот, когда я получила 2 мнения о "нормальности" моего рубца, ко мне вернулись мысли о втором ребёнке. Сначала это были только мысли, а потом мы с мужем, взвесив всё за и против, все-таки решились попробовать.
И вот тут сыграло роль моё подсознание. Я настолько долго жила в страхе, что ничего не получалось.. Прошло полгода, год и я стала беспокоиться.. Сдала все анализы, полностью обследовалась, муж тоже. Ничего не нашлось и оставался только один вариант: психолог.
Полгода бесед, работы над ситуацией и результат не заставил себя ждать. Долгожданные полоски на тесте и одновременное возвращение страха.
Вторая беременность, в отличие от первой, прошла в абсолютном напряжении и мыслях "лишь бы доходить".
При сборе анамнеза я упомянула, что у меня был тромбоз. Мне сказали, что нужно следить за показателями крови и ближе к середине беременности показаться гематологу для консультации.
На первом скрининге у меня снова разглядели нишу, поругали, что я не стала перешивать рубец, но сказали, что скорее всего доношу. Главное, чтобы ребёнок был некрупный. В принципе, про рубец больше и рассказывать больше нечего. Уже на втором скрининге ниши не увидели и я благополучно доходила до конца беремеености. Рубец не лопнул, матка не разорвалась, я не умерла от кровопотери и вообще не произошло ничего ужасного, о чем меня изначально пугали. Был один момент из-за места прикрепления эмбриона. Плацента перекрывала зев и сначала мне сказали, что риск врастания в рубец очень велик, но и этот диагноз после 20 недель сняли, плацента поднялась.
А вот за мой тромбоз сильно зацепились. Практически сразу врачи настаивали на уколах кроверазжижающих препаратов, но я долго отказывалась (хотя сейчас понимаю, что не нужно было. Хорошо, что в моём случае всё закончилось хорошо, но лучше не бояться этих препаратов и если они действительно нужны, то колоть). У меня основные показатели были хорошие, коагулограмма практически была в норме. Сдавала я её каждые 2 недели и, когда показатели густоты крови начали расти, я пошла сдаваться гематологу. Анализы на генетические заболевания ничего не показали, но зато нашлись антитела к бета-2-гликопротеину. Те самые, которые провоцируют образование тромбов. Остаток беременности я провела на фраксипарине. Тяжело, но терпимо. Не было отёков, немного повышалось давление к конце беременности. Роды были также КС, только уже планово. Рожала у того же врача. Все показатели крови контролировались, кровопотеря была минимальная, уколы начали колоть через 12 часов после операции. Вторая дочка родилась спустя почти 7 лет после прошлого КС ровно в 39 недель, немного полежали с ней в больнице, но все мои диагнозы были не при чем.
Сейчас, когда уже всё позади, я ни капли не жалею о всех принятых решениях. Соберусь ли я пройти ещё раз этот путь, зная все возможные последствия моих болезней (увы, тромбоз может привести к очень печальным последствиям для ребёнка, да и для матери чего уж)? Не знаю... Нужно будет очень сильно подумать. Но, если вдруг вы оказались в похожей ситуации, думайте, советуйтесь с несколькими врачами, найдите того, кому вы будете доверять и следуйте его рекомендациям! Это действительно может спасти вас и вашего малыша!