Помогите составить грамотно бумагу-согласие жильцов

Девочки,доброе утричко!все таки мы до конца решили добить тему об индивидуальном отоплении в своей квартире. сейчас нам сказали собирать пакет документов и сдать их в администрацию-где нам будет и дан ответ- разрешат или нет нам ставить Автономку. так вот -пакет собран,окромя одной бумаги-листа Согласования жильцов многоквартирного дома на установление индив.отопления. скажите-подскажите-в какой форме этот лист составлять-есть ли какие-то требования или в свободной форме.спасибо за помощь и ответы всем ,всем,всем