всем привет! все чаще задумываемся с мужем о втором, а может быть и еще и третьем ребенке (это уже задумываюсь я))) первые роды ПКС из-за симфизита и крупного ребенка (4300 г), хотелось бы вторые роды больше естественные, чтобы если решимся, можно было сразу и за третьим идти, в общем, мысли о погодках посещают)))
в общем у меня есть несколько вопросов из-за первого КС, буду рада помощи
1. нужно шов как-то проверять заранее перед следующей беременностью? (узи, мрт, кт, что-то нужно делать/наблюдать с текущим швом и тд?)
2. чем дольше период между беременностями тем хуже? например, 10 лет хуже чем 5?
3. во время беременности какие-то ограничения есть со швом? например, только предпочтительно лежать и тд
про роды пока не спрашиваю, в общих чертах вроде знаю - любая стимуляция запрещена, КС по моему желанию, предел беременностей (предел беременностей, которые заканчиваются рубцом на матке) 4 максимум
Могу дать информацию на основе прочитанного и обговорённого с моим доктором.
Основное - это наблюдение за рубцом во время беременности, ну и в момент родов. Быть готовым к КС, если что.
До беременности можно при желании сделать мрт малого таза с контрастом, но это, прям, если очень захотите. Обычного узи для общей картины достаточно.
Если рубец состоятельный, эластичный и не меньше 3 мм на конец срока, то можно ЕР. Если меньше, то нужно смотреть. Меньше 1 мм - точно КС. Есть небольшие исследования, что возможно даже ЕР с ЭА (но выборка человек 40 - очень маленькая). Стимуляция, в том числе окситоцином не рекомендована.
По срокам считается 3-5 лет оптимальный перерыв между КС и ЕР. Чем больше, тем хуже.
По поводу ниши (углубление такое в районе рубца) в рамках самой беременности ничего особенного, если она небольшая, то обычно растягивается с ростом матки и её не видят. Если большая, то опять же наблюдаете за рубцом, как и делали бы в любом случае.
По нишам и рубцам напряг для врачей - это, когда прикрепление эмбриона в нишу или к рубцу. Но это редкости. При нише - обычно всё норм, вынашивают с усиленным наблюдением. По ЕР с нишей скорее нет, т.к. это всё-равно район рубца. Если к рубцу, то более тщательное наблюдение. И точно ПКС.
Также нужно обязательно обращать внимание на болевые ощущения в области рубца и дна матки. Ну и следить за весом надо, чтобы уменьшить нагрузку на рубец.
А так беременность, как беременность. Умеренная активность, шкафы не двигать 😁